劉 迪

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

比較兩種手術(shù)方式應(yīng)用老年非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析

劉 迪

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的 分析兩種手術(shù)方式應(yīng)用老年非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法 選取我院在2013年2月至2016年2月收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者，依據(jù)治療方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組患者給予胸腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予開(kāi)胸術(shù)進(jìn)行治療。分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、臨床療效與并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。研究組的臨床惡化率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（t=5.34，P＜0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（6/50），組間比較，差異顯著（t=4.65，P＜0.05）。結(jié)論 胸腔鏡術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌具有臨床效果較好、并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于開(kāi)胸手術(shù)治療。

胸腔鏡；開(kāi)胸手術(shù)；非小細(xì)胞肺癌；效果；并發(fā)癥

非小細(xì)胞肺癌已成為我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，多發(fā)生于老年患者[1]。非小細(xì)胞肺癌在患病的早期因沒(méi)有典型的癥狀，常出現(xiàn)咳嗽或痰中帶血，臨床就診率較低，不能及時(shí)給予治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前，手術(shù)是治療非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)可治療非小細(xì)胞肺癌，但對(duì)患者機(jī)體的損傷較大，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，同時(shí)老年患者合并其他系統(tǒng)類(lèi)疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。臨床上采用胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌，因此，本研究具體分析兩種手術(shù)方式對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年2月至2016年2月收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前均支氣管鏡及胸部CT進(jìn)行確診。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組中，男性28例，女性22例，年齡58～76歲，平均年齡（60.5±5.7）歲，其中腺癌22例，鱗癌23例，腺鱗癌5例。對(duì)照組中，男性26例，女性24例，年齡59～78歲，平均年齡（61.8±6.3）歲，其中腺癌21例，鱗癌22例，腺鱗癌7例。兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究組患者給予胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，具體方法為經(jīng)麻醉后，在患者的腋中線(xiàn)7～8肋骨處做觀(guān)察空，并放入胸腔鏡，另取腋前線(xiàn)與第3～4肋骨交叉處為操作孔，在胸腔鏡下探查，進(jìn)行肺葉切除并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃后，進(jìn)行引流、止血、縫合。對(duì)照組患者給予開(kāi)胸術(shù)進(jìn)行治療，在第5肋間行外側(cè)切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織、肌肉與胸膜，進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后又一層層進(jìn)行縫合，并在第6或7肋骨放置胸腔閉式引流管，進(jìn)行肺葉切除與淋巴清掃術(shù)?；颊咝g(shù)后均進(jìn)行放化療治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量。②分析兩組患者的臨床效果。具體參考標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解為患者的臨床癥狀消失，病情得到完全的緩解；部分緩解為患者的臨床癥狀部分緩解，病情有所好轉(zhuǎn)；沒(méi)有緩解為患者的臨床癥狀沒(méi)有改善或病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)；惡化為患者的病程出現(xiàn)加重或惡化情況[3]。③分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者的臨床效果及并發(fā)癥以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量分別為（142.3±4.98）min、（5.9 ±1.8）d、（142.9±23.9）mL，而對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量分別為（186.3±5.01）min、（9.6±2.4）d、（200.1± 24.4）mL。兩組患者的以上指標(biāo)進(jìn)行比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床效果分析：經(jīng)治療后，研究組（50例）中，完全緩解19例，部分緩解21例，無(wú)緩解8例，惡化2例，其臨床惡化率為4.00%（1/50）；對(duì)照組（50例）中，完全緩解16例，部分緩解18例，無(wú)緩解9例，惡化7例，其臨床惡化率為14.00%（7/50）。兩組患者的臨床惡化率比較，差異顯著（t=5.34，P＜0.05）。

2.3 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：術(shù)后，研究組中發(fā)生肺部感染2例，呼吸衰竭者1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對(duì)照組中發(fā)生肺部感染4例，肺栓塞1例，呼吸衰竭者1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（6/50）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著（t=4.65，P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌患者晚期常表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、疲乏、食欲下降，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、咳血等癥狀。臨床也采用生物治療、化療等方法，但手術(shù)治療仍是最佳選擇[4]。老年患者常合并有慢性阻塞性肺病或心腦血管疾病，增加了手術(shù)的難度。因此，手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)盡量保存患者肺組織的原則，最大限度的切除腫瘤。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。提示：胸腔鏡手術(shù)相對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)，可縮短患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，術(shù)中出血量較少。有學(xué)者報(bào)道顯示[5]：胸腔鏡術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌臨床并發(fā)癥較少，該結(jié)果與本文研究結(jié)果一致，本研究結(jié)果顯示：研究組的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對(duì)照組的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（6/50），研究組明顯少于對(duì)照組（t=4.65，P＜0.05）。

此外，胸腔鏡手術(shù)為一種直視下的手術(shù)切除術(shù)，在非小細(xì)胞肺癌的治療中，因暴露胸腔視野，對(duì)可肺葉進(jìn)行較好的取出，并能減少切口的轉(zhuǎn)移，在清除淋巴結(jié)方面相比開(kāi)胸手術(shù)較徹底。但術(shù)中應(yīng)對(duì)于大量出血應(yīng)妥善處理。綜上所述，胸腔鏡治療非小細(xì)胞肺癌具有臨床效果較好、住院時(shí)間短、并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)，可供臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 李勝平,胡衛(wèi)建,谷電雷.兩種手術(shù)方式對(duì)非小細(xì)胞肺癌手術(shù)對(duì)照研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(9):1663-1667.

[2] 趙輝,倪春艷.胸腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(27):103-104.

[3] 張亮.兩種手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌臨床療效比較[J].臨床肺科雜志,2013,18(8):1528-1529.

[4] 方寅,謝偉,沙正宏.兩種手術(shù)方法切除非小細(xì)胞肺癌療效臨床分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):413-415.

[5] 張華勛.兩種不同手術(shù)方式治療老年非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):76-77.

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1671-8194（2017）14-0081-02