來素琴 王 琪

（甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

胰島素泵皮下注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察

來素琴 王 琪

（甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 探討胰島素泵皮下注射治療妊娠期糖尿病的療效。方法 對(duì)照組患者與觀察組患者分別給予多次胰島素皮下注射與胰島素泵皮下注射的治療方法，觀察兩組患者治療后的整體有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組在采用胰島素泵皮下注射治療后，患者的整體治療有效率為90.00%（36/40）。對(duì)照組采用了多次胰島素皮下注射治療，患者的整體有效率為72.50%（29/40）。由此可知，與對(duì)照組相比，采用胰島素泵皮下注射治療方式的觀察組所獲得的整體治療效果要較好（P＜0.05）。觀察組患者治療后空腹、餐后2 h后的血糖值與HbA1c水平均低于對(duì)照組；觀察組患者的胰島素使用量也低于對(duì)照組。觀察組患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），對(duì)照組患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（7/40）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵皮下注射治療妊娠期糖尿病的臨床效果要優(yōu)于多次胰島素皮下注射治療方式，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床應(yīng)用推廣。

胰島素泵；皮下注射；妊娠期糖尿病

在眾多糖尿病類型中妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），是一種發(fā)生在女性妊娠期的血糖異常性疾病[1]。GDM病發(fā)早期主要通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行保守治療，如果療效不明顯或者是血糖持續(xù)性升高則需要采用注射胰島素的方式進(jìn)行治療[2]。當(dāng)前，胰島素泵皮下注射治療方式逐步興起，并取得了一定的療效。但是，對(duì)其效果以及不利影響的研究當(dāng)前還較為欠缺[3]。因此，本文以本院2014年5月至2016年5月收治的80例GDM患者的治療資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)胰島素泵皮下注射治療所取得的綜合效果進(jìn)行報(bào)道，從而能夠?yàn)榕R床治療方法及其他醫(yī)學(xué)工作者提供參考，現(xiàn)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2016年5月于本院進(jìn)行GDM治療的患者80例為研究對(duì)象，所有患者的病情均已確診。在開展本次實(shí)驗(yàn)前與患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，從而獲得患者及其家人的支持，保證實(shí)驗(yàn)的有序進(jìn)行。80例患者隨機(jī)分為各40例的觀察組與對(duì)照組，觀察組中，患者最大年齡31歲，最小年齡22歲，平均（26.7±0.5）歲，對(duì)照組患者中最大年齡31歲，最小年齡22歲，平均（26.2±1.2）歲，在兩組患者的基礎(chǔ)資料的對(duì)比中，計(jì)量資料均不具有顯著性差異（P＞0.05），表明分組對(duì)比的可行性。

1.2 研究方法：本次研究中的兩組患者中分別采用了不同的治療方法，其中對(duì)照組患者給予多次胰島素皮下注射治療，而觀察組患者則給予胰島素泵皮下注射治療的方式，具體為：治療前需對(duì)患者的年齡、性別、體質(zhì)量、身高、胰島素用量史、病史、肥胖程度等患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解；改用短、超短效胰島素：在18～72 h使用中長效胰島素者，改用短效多次胰島素注射，血糖不穩(wěn)定者盡快用泵。肥胖，病情較嚴(yán)重，且病程較長的有胰島素抵抗的2型糖尿病患者從0.3～0.5 U/（kg?d）開始，但總量一般不超過1.2 U/（kg?d），對(duì)于病情輕，體內(nèi)尚有一定量的胰島素分泌的2型糖尿病患者為0.1～0.2 U/（kg?d）。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]：在對(duì)兩種治療方式進(jìn)行療效對(duì)比時(shí)，從GDM患者治療后的臨床效果、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥狀況3個(gè)角度進(jìn)行評(píng)估。臨床效果分為以下等級(jí)：GDM患者治療后患者的治療效果有了較大的改善為顯效；GDM患者在治療后患者的臨床癥狀有了一定的改善為有效；患者在治療后臨床癥狀未得到改善甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文的數(shù)據(jù)的處理與分析采用SPSS19.軟件，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果對(duì)比：通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，兩組患者的治療療效存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.17，P＜0.05）。其中，觀察組在采用胰島素泵皮下注射治療后，患者的整體治療有效率為90.00%（36/40）。對(duì)照組采用了多次胰島素皮下注射治療，患者的整體有效率為72.50%（29/40）。由此可知，與對(duì)照組相比，采用胰島素泵皮下注射治療方式的觀察組所獲得的整體治療效果要較好（P＜0.05）。

2.2 患者血糖指標(biāo)與并發(fā)癥狀況：通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知：觀察組患者治療后空腹、餐后2 h后的血糖值與HbA1c水平均低于對(duì)照組；觀察組患者的胰島素使用量也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.93，P＜0.05）。觀察組患者在采用胰島素泵皮下注射治療后有1例患者出現(xiàn)了妊娠期高血壓癥狀，2例患者出現(xiàn)了羊水過多癥狀，患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40）。對(duì)照組患者在采用多次胰島素皮下注射治療后有4例患者出現(xiàn)了妊娠期高血壓癥狀，2例患者出現(xiàn)了羊水過多癥狀，1例患者出現(xiàn)了早產(chǎn)癥狀，患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（7/40）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.21，P＜0.05）。由此可知，觀察組采取胰島素泵皮下注射治療方式所引起的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展人們的生活方式也出現(xiàn)了較大的變化，同時(shí)受到人們生活環(huán)境與工作壓力等多因素的影響，我國糖尿病病發(fā)率不斷上升[5]。從全國數(shù)據(jù)[6-7]來看GDM的發(fā)病率約為5%左右，GDM不僅對(duì)孕婦會(huì)造成危害同樣也會(huì)危及胎兒的生命安全。根據(jù)本文的研究顯示，觀察組在采用胰島素泵皮下注射治療后，從治療效果來看本組40例患者中有27例（67.50%）患者取得了顯效的治療效果，有9例（22.50%）患者取得了有效的治療效果，通過治療后GDM患者病情未得到改善的有4例（10.00%）；患者的整體治療有效率為90.00%（36/40）。對(duì)照組采用了多次胰島素皮下注射治療；從治療效果來看本組40例患者中有21例（52.50%）患者取得了顯效的治療效果，有8例（20.00%）患者取得了有效的治療效果，通過治療后GDM患者病情未得到改善的有11例（27.50%）；患者的整體有效率為72.50%（29/40）。

患者血糖指標(biāo)與并發(fā)癥狀況是判斷GDM患者治療效果的重要參考指標(biāo)[8-10]。通過本文的研究表明：觀察組患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），對(duì)照組患者在采用多次胰島素皮下注射治療后，患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（7/40）。由此可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，胰島素泵皮下注射治療妊娠期糖尿病的臨床效果要優(yōu)于多次胰島素皮下注射治療方式，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床應(yīng)用推廣。

[1] 楊作富,劉蘭,宋傲霜,等.胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):35-36.

[2] 姚奇棋,林國新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22 (5):404-406.

[3] 張秋萍.妊娠期糖尿病患者胰島素泵持續(xù)皮下注射和每日多次皮下注射臨床療效對(duì)比研究[J].糖尿病天地(臨床),2013,7(5):212 -214.

[4] Jarmuzek P,Wielgos M,Bombaopon D.Placental pathologic changes in gestational diabetes mellitus[J].Neuro Endocrinol Lett, 2015,36(2):101-105.

[5] 唐啟斌,梁天箭,郭莉,等.胰島素泵持續(xù)強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病對(duì)新生兒臍帶血胰島素樣生長因子-1水平與出生體重的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(4):251-254.

[6] 張耀文,歐小娟,盧燕瓊,等.胰島素泵強(qiáng)化治療與多次皮下注射胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014, 31(6):975-976.

[7] Maxwell P.Clinical evaluation of the use of a multifunctional remotely controlled insulin pump: multicenter observational study[J].J Diabetes Sci Technol,2014,8(6):1145-50.

[8] 林晨曉,邵瑜,阮海波,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備, 2016,29(19):86-87.

[9] Mm WQ,Fan J,Khor S,et al.Serum vaspin levels and vaspin mRNA expression in subcutaneous adipose tissue in women with gestational diabetes mellitus[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2014,182:98-101.

[10] Yee JK,Mao CS,Ross MG,et al.High oleic|[sol]|stearic fatty-acid desaturation index in cord plasma from infants of mothers with gestational diabetes[J].J Perinatol,2014,34(5):357-363.

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1671-8194（2017）14-0070-02