胡 玲

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000)

針刺配合推拿治療偏頭痛65例

胡 玲

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000)

偏頭痛頻繁發(fā)作影響著患者正常生活和工作。目前病因尚不明確，西醫(yī)學(xué)多采用對癥治療，藥物毒副作用大，患者難以接受。因此，筆者自2012年以來，采用針刺配合推拿手法治療偏頭痛65例，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組共收治65例均為針灸科門診患者，其中女50例，男15例；年齡18～54歲；病程最短3個月，最長11年?；颊咭騻€體差異或病情輕重不同，表現(xiàn)癥狀亦不同。但偏頭痛均為明顯的單側(cè)額、顳部劇痛，脹痛為多，也有兩側(cè)疼痛者，多伴有眩暈、惡心。疼痛一般持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，因勞累、焦慮、饑餓、緊張而誘發(fā)。

治療方法

針刺療法：主穴百會、風(fēng)池、太陽、率谷。操作：取坐位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用0.30 mm×25 mm毫針。針尖向后平刺百會穴8～13 mm，使局部有脹痛感；風(fēng)池穴針尖微下，向鼻尖方向刺入13～20 mm，太陽穴直刺13～20 mm，率谷穴向角孫方向平刺8～13 mm，局部酸脹，可擴散至顳側(cè)頭部。四穴均行平補平瀉手法，每隔5～6 min行針1次，留針30～40 min。

推拿療法：起針后，患者仍取坐位，施術(shù)者位于后位。用五指拿法從前額發(fā)際至風(fēng)池，往返3～5遍；再拿項部兩側(cè)肌群、肩井各1 min；繼而用法在頸、肩部施術(shù)2 min。施術(shù)者正位，頭顳側(cè)部行雙手掃散法，約1 min，指擊前額至頭頂往返3～5遍。每日1次，持續(xù)疼痛者，必要時每日2次，6次為1個療程，療程間休息1 d，共治療4個療程。治療期間，停止其他治療。

治療結(jié)果

1.療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后半年以上癥狀未復(fù)發(fā)；顯效：治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少50%以上；有效：發(fā)作次數(shù)減少50%以下；無效：經(jīng)3個療程治療后頭痛無明顯改善者。

2.結(jié)果：65例偏頭痛經(jīng)治療后，治愈42例，占64.61%；顯效19例，占29.23%；有效4例，占6.15%；無效2例，占3.08%，總有效率96.92%。本組治療最短治療1個療程，最長4個療程。

典型病例

患者，女，31歲。2012年11月23日初診。主訴右側(cè)顳部反復(fù)搏動性頭痛2年余，加重2 d。自述2年前因周圍神經(jīng)面癱經(jīng)治愈后，凡遇工作勞累、情緒波動等因素經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。每次持續(xù)1～2 h，曾用中西藥物治療，效果不明顯仍反復(fù)發(fā)作。本次因情緒激動而復(fù)發(fā)，右側(cè)顳部至耳后搏動性疼痛劇烈，并伴心煩易怒、惡心。查體：面色微紅，舌紅，苔薄白，脈弦。頭顱CT和彩超檢查未見異常。辨證屬于肝陽上亢偏頭痛。取風(fēng)池、百會、太陽、率谷加太沖針刺。起針后施推拿手法治療，經(jīng)2次治療，疼痛明顯減輕，再經(jīng)過1個療程治療進行鞏固。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

討論

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”“偏頭風(fēng)”范疇，其病多發(fā)于頭之兩側(cè)。乃因肝陽上亢，陽亢化風(fēng)上擾清陽；或氣郁化火，痰火交結(jié)，上犯巔頂；或氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻而成。側(cè)頭部乃手足少陽經(jīng)所循行之部位，遵照“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”的原則，選風(fēng)池為足少陽與陽維之會穴，具有息風(fēng)清熱、祛風(fēng)止痛作用，也是臨床上最常用治療風(fēng)證之要穴；率谷清頭寧神、消腫止痛；太陽通絡(luò)止痛；《會元針灸學(xué)》載“百會者，五臟六腑奇經(jīng)三陽百脈之所會，故名百會”，該穴位于巔頂，為手、足三陽經(jīng)與督脈的交會穴，具有平肝潛陽、鎮(zhèn)肝息風(fēng)之功效。四穴同用以疏通少陽經(jīng)氣，達到“通則不痛”之目的。

推拿手法作用于人體，可刺激皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)、血管以及淋巴等處，促進局部的血液循環(huán)，改善新陳代謝，逐漸消除病癥，并能增強機體的自然抗病能力。兩法合用可清醒頭目、祛風(fēng)止痛、濡養(yǎng)經(jīng)筋肌肉。該療法療效好，無不良反應(yīng)，患者樂于接受，值得推廣應(yīng)用。此外，本病在治療期間，應(yīng)加強鍛煉、合理飲食，避免過勞和精神刺激。

2016-08-15)