馬淑芳 栗 瑞

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

護理干預對32例血液腫瘤患兒生存質量及行為問題的影響分析※

馬淑芳 栗 瑞

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

血液腫瘤；護理干預；生存質量；行為；影響分析

血液腫瘤是國內小兒死亡原因之一，多見于白血病、神經母細胞瘤，因兒童病理、生理特點不同于成年人，患兒依從性差，心理負擔巨大，影響治療效果[1]。有效的護理可給予患兒充足關懷，使患兒在心理及生理上達到最佳狀態(tài)，增強患兒及其家屬的信心，促使提高治療效果[2]。因此，筆者選取我科住院血液腫瘤患兒32例，分組調研護理干預與常規(guī)護理對血液腫瘤患兒生活質量及行為問題的影響，具體分析報道如下。

一般資料

選取32例血液腫瘤患兒應用護理干預作為觀察組，再選擇同期32例血液腫瘤患兒作為對照組并應用常規(guī)護理，對照組與觀察組一般資料比較無顯著性差異。觀察組中男性患兒19例，所占的比例是59.4%，女性患兒13例，所占的比例是40.6%；年齡最小的是6歲，最大的是12歲，平均(7.1±1.4)歲；其中白血病患兒19例，所占的比例是59.4%，淋巴瘤5例，所占的比例是15.6%，腎母細胞瘤2例，所占的比例是6.3%，神經母細胞瘤6例，所占的比例是18.8%。對照組中男性患兒18例，所占的比例是56.3%，女性患兒14例，所占的比例是43.7%；年齡最小的是6歲，最大的是11歲，平均(7.2±1.3)歲；其中白血病患兒18例，所占的比例是56.3%，淋巴瘤6例，所占的比例是18.8%，腎母細胞瘤3例，所占的比例是9.4%，神經母細胞瘤5例，所占的比例是15.6%。

護理方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預。

1.基礎護理。為患兒創(chuàng)造舒適、安靜、溫馨、整潔的病室環(huán)境，調整病房的濕度和溫度，濕度控制在50%～60%，室溫控制在22～25℃，使患兒感覺到舒適感、平靜感。適當裝飾病房，將一些患兒喜歡的物品放在顯眼處，增強患兒對病房的親切感，同時，可適當播放患兒感興趣的動畫片和輕音樂，以分散患兒的注意力，減輕疼痛感[3]。

2.心理護理。因患兒年齡較小，在接受化療過程時又采取隔離模式，對此，護理人員要多安撫患兒，根據患兒的年齡、性格特點，給予針對性心理疏導，通過關懷的微笑、觸摸、語言、目光、游戲等形式進行護患溝通，使患兒感覺到被關心、被重視，緩解患兒的緊張程度。除此之外，由于患兒病情發(fā)展迅速，病情嚴重，多數患兒家屬都沒有做好充分的心理準備，因此，需做好患兒家屬的心理護理工作，從旁加以科學指導，避免患兒家屬產生不良心理。

3.睡眠護理。高質量睡眠有助于患兒病情恢復，因病室環(huán)境的改變，再加上手術刺激，嚴重影響患兒的睡眠，但不能過多使用鎮(zhèn)靜劑。對此，需保持病室環(huán)境安全，空氣清新，溫度適宜，床單整潔，光線柔和，盡可能集中進行治療和護理，防止干擾患兒睡眠，在睡覺前，適當播放患兒喜歡的音樂，也可通過唱兒歌、講故事等方式，促使患兒入睡。

4.飲食護理。護理人員指導患兒家長提供營養(yǎng)飲食，因血液腫瘤會消耗大量能量，并伴有不同程度的不良反應，如惡心嘔吐、食欲下降等，因此，患兒需補充高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食，堅持少食多餐原則，提高患兒機體免疫力，促使病情康復。

5.中醫(yī)護理干預。采取中醫(yī)療法，針對腹痛患兒，采取生姜汁、丁香等藥物熱敷肚臍，散寒止痛，同時可口服中藥降逆止嘔；針刺足三里健運脾胃，增強機體抵抗力，顯著改善惡心嘔吐等癥狀；采取艾絨及其他藥物在腧穴及病變部位進行灸法，以逐寒濕、理氣血、扶正祛邪。

護理結果

1.觀察指標：①生活質量：采取SF-36生存量表，評價患者的情緒功能、生理功能、角色功能、社會功能及總體健康，得分越高者則表示此項目狀態(tài)越好。②行為問題：采取兒童行為量表(CBCL)，共分為113項，分值越高則代表問題越大。比較兩組患兒的生活質量及行為問題。

2.結果

(1)兩組患兒生活質量評分對比：觀察組患兒的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，其差異存統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結果如表1所示。

表1 觀察組與對照組患兒生活質量評分對比±s，分)

(2)兩組患兒行為問題對比：觀察組患兒行為問題評分(交往不良、違紀、攻擊性、分裂樣、抑郁及社交退縮等)均不同程度低于對照組，其差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結果如表2所示。

表2 觀察組與對照組患兒行為問題評分對比±s，分)

討論

近年來護理干預被逐漸用于血液腫瘤患兒中，以保證治療效果[5]。本研究對護理干預與常規(guī)護理對血液腫瘤患兒生活質量及行為問題的影響進行比較，結果顯示，觀察組患兒無論在生存質量方面，還是在行為問題方面，都明顯優(yōu)于對照組，其差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過對血液腫瘤患兒給予護理干預，可使患兒感受到溫暖，緩解患兒焦慮緊張的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患兒情緒，同時，增強護患溝通，有助于提高滿意度。除此之外，加強醫(yī)護人員的專業(yè)技能培訓，拓展知識面，提高業(yè)務水平，確保護理安全有效。

綜上所述，護理干預對血液腫瘤患兒具有重要作用，可提高患兒的生活質量，改善患兒的行為問題。

[1]劉輝莉.醫(yī)護一體化護理對住院血液腫瘤患者生活質量及負性情緒的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19(16):2271-2272.

[2]胡榮，藍三露.血液腫瘤患者居家護理問題及需求的質性研究[J].中華現代護理雜志，2012，18(32):3864-3866.

[3]樊麗群，許秀賢，黃海英，等.人性化護理干預聯(lián)合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果分析[J].黑龍江醫(yī)學，2015，39(5):561-562.

[4]許厚芬，柳德容，李婭.醫(yī)護一體化護理對住院血液腫瘤患者生活質量及負性情緒的調查分析[J].國際護理學雜志，2014，33(5):1030-1031.

[5]楊艷平，董建英，王志敏.完全植入式靜脈輸液港在兒童血液腫瘤中的臨床應用和護理[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2014，19(5):262-264.

河南省科技攻關項目，編號：132102310157

2016-04-11)