李林宇 李艷茹

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效研究

李林宇 李艷茹

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的分析表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取入住我院的54例Ⅲ期乳腺癌患者（2010年7月至2015年7月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)54例Ⅲ期乳腺癌患者實(shí)施隨機(jī)分組（A組和B組）。A組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)用紫杉醇進(jìn)行治療，B組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)用多西他賽進(jìn)行治療，分析比較兩組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果A組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（37.04%）和B組無(wú)明顯區(qū)別，且兩組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效不存在明顯差異，P＞0.05。結(jié)論對(duì)Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽進(jìn)行治療，效果無(wú)明顯區(qū)別，患者均可耐受毒性反應(yīng)。

表柔比星；紫杉醇；多西他賽；Ⅲ期乳腺癌；新輔助化療；療效

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，主要是指發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，該病的發(fā)病率女性高于男性。目前，臨床上治療乳腺癌主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，但由于部分患者就診時(shí)已處于中晚期，已失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，只能接受化療或放療[1]。我院為了分析表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效，對(duì)該類患者實(shí)施表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽進(jìn)行治療，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的54例Ⅲ期乳腺癌患者（2010年7月至2015年7月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)54例Ⅲ期乳腺癌患者實(shí)施隨機(jī)分組（A組和B組）。

A組27例Ⅲ期乳腺癌患者中，均為女性，最小患者的年齡為43歲，最大患者的年齡為67歲，27例患者年齡均值為（53.57±1.42）歲；有18例患者為Ⅲa期，有6例患者為Ⅲb期，有3例患者為Ⅲc期。B組27例Ⅲ期乳腺癌患者中，均為女性，最小患者的年齡為45歲，最大患者的年齡為66歲，27例患者年齡均值為（53.44±1.34）歲；有19例患者為Ⅲa期，有5例患者為Ⅲb期，有3例患者為Ⅲc期。將A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的一般資料（年齡、TNM分期等）進(jìn)行比較，結(jié)果無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方案：A組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)用紫杉醇進(jìn)行治療，第1天主要給予患者靜脈滴注60 mg/m2表柔比星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041211，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 mL:10 mg）外加氯化鈉溶液（濃度為0.9%，100 mL），半小時(shí)滴完，以3周為1個(gè)治療周期；同時(shí)第二天給予患者靜脈滴注75 mg/m2紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H19994040，太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司，規(guī)格：5 mL:30 mg）外加葡萄糖溶液（濃度為5%，500 mL），滴注時(shí)間控制在3～5 h，以3周為1個(gè)治療周期；B組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)用多西他賽進(jìn)行治療，第1天主要給予患者靜脈滴注60 mg/m2表柔比星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041211，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 mL:10 mg）外加氯化鈉溶液（濃度為0.9%，100 mL），半小時(shí)滴完，以3周為1個(gè)治療周期；同時(shí)第2天給予患者靜脈滴注75 mg/m2多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060127，深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1.0 mL:40 mg）外加葡萄糖溶液（濃度為5%，500 mL），滴注時(shí)間控制在1～2 h，以3周為1個(gè)治療周期；兩組患者均接受3～4周期的新輔助化療。

1.2.2 支持療法：每周期在給予患者紫杉醇或多西他賽前12 h，讓患者口服7.5 mg地塞米松，前半小時(shí)給予患者快速靜脈滴注10 mg地塞米松，同時(shí)給予患者止吐治療（鹽酸托烷司瓊）。1周期化療結(jié)束后，每周對(duì)患者實(shí)施外周血檢查，若發(fā)現(xiàn)患者的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于1.5 ×109/L或白細(xì)胞小于3.0×109/L時(shí)，給予患者皮下注射100 μg/d粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子，連續(xù)注射3～5 d。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)：分析比較兩組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：近期療效結(jié)合世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，腫瘤完全消失，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月為完全緩解（CR）；腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小50%，其他病變無(wú)顯著增大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月為部分緩解（PR）：腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小<50%，增大<25%，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月為病變穩(wěn)定（SD）：病變兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前增大超過(guò)25%為病變進(jìn)展（PD）。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較方法采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），比較結(jié)果用率表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者之間比較的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效：A組中，有8例患者為完全緩解，有14例患者為部分緩解，有5例患者為病變穩(wěn)定，其有效率為81.48%；B組中，有10例患者為完全緩解，有13例患者為部分緩解，有4例患者為病變穩(wěn)定，其有效率為85.19%；兩組Ⅲ期乳腺癌患者比較可得，組間有效率的結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

2.2 比較A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：A組有10例患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、皮疹以及周圍神經(jīng)損害等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為37.04%；B組有14例患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、皮疹以及周圍神經(jīng)損害等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為51.85%，兩組Ⅲ期乳腺癌患者比較可得，組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

由于中晚期乳腺癌患者不適用手術(shù)治療，目前，臨床治療該類患者主要對(duì)其實(shí)施化療，其中以新輔助化療作為治療局部晚期乳腺癌的常用治療方法之一。

有研究報(bào)道稱[3]，蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉類藥物治療浸潤(rùn)性乳腺癌具有較好的療效。蒽環(huán)類藥物屬于臨床常用的抗腫瘤抗生素類藥物，常見的蒽環(huán)類藥物主要包括多柔比星、表柔比星和吡柔比星等藥物，紫杉類藥物主要包括紫杉醇、多西他賽等藥物。而蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉類藥物屬于常見的新輔助化療方案之一，兩種藥物聯(lián)合使用具有以下優(yōu)勢(shì)[4]：①能有效消滅患者體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移病灶；②能有效縮小腫瘤，減少腫瘤的分期，增加患者保乳治療的概率；③能有效避免患者體內(nèi)形成耐藥細(xì)胞株；④可有效控制局部復(fù)發(fā)，為分析、判斷和評(píng)估患者預(yù)后以及進(jìn)一步選擇合適治療方案提供依據(jù)；⑤可有效降低腫瘤細(xì)胞的活力，抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。本研究對(duì)Ⅲ期乳腺癌患者應(yīng)用表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽進(jìn)行治療，主要是由于紫杉醇和多西他賽均可有效促進(jìn)微管蛋白發(fā)生聚合現(xiàn)象，保持微管蛋白的穩(wěn)定性，抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生有絲分裂，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖或殺傷腫瘤細(xì)胞的效果[5]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，A組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、近期有效率和B組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、近期有效率無(wú)明顯區(qū)別，這說(shuō)明對(duì)Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽進(jìn)行治療，均可獲得一定的治療效果，能有效控制病情的發(fā)展。

總結(jié)得出，應(yīng)用表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽治療Ⅲ期乳腺癌患者，效果明顯，且安全可靠，值得各大醫(yī)院推廣使用。

[1] 楊波,楊俊蘭,施偉偉,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱或表柔比星一線治療HER-2陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013, 93(18):1397-1400.

[2] 王軍,魯俊.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌25例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):103-104.

[3] 阮寒光,熊娟,鄔蒙,等.TAC與TP方案治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(2):133-136.

[4] 梁琴,高潤(rùn)芳,王嘉偉,等.紫杉類藥物聯(lián)合表柔比星在乳腺癌新輔助化療中的療效及毒副反應(yīng)[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(15): 805-807.

[5] 魏素菊,王俊艷,洪雷,等.內(nèi)分泌及化療對(duì)ER+乳腺癌CD44+CD24-/ low細(xì)胞亞群的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[J].腫瘤,2012,32(5): 355-360.

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1671-8194（2017）12-0053-02