劉麗君 張紅艷 呂金香 雷智麗 張麗娜

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院CSSD，吉林 四平 136000）

消毒供應中心潛在風險的分析及管理對策

劉麗君 張紅艷 呂金香 雷智麗 張麗娜

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院CSSD，吉林 四平 136000）

目的通過分析消毒供應中心潛在風險因素，制定相應的管理對策，加強消毒供應中心人員的安全防范意識，降低和避免工作中的不安全因素。方法對本科室存在的潛在風險進行正確評估和分析，識別可能潛在的安全風險因素，通過加強人員培訓，強化監(jiān)督管理、加強崗位說明書、各項規(guī)章制度、工作標準落實等措施規(guī)避不安全因素。結果通過加強風險的分析管理，不只提高了工作人員學習的主動性，工作積極性，還能在質(zhì)量管理的過程中自我把關，增加責任心，使質(zhì)量缺陷降至最低。結論降低了安全風險隱患，保證了醫(yī)療護理工作質(zhì)量和安全，在預防醫(yī)院感染工作中起到了重要作用。

消毒供應中心；潛在安全風險；分析；管理對策

消毒供應中心是醫(yī)療機構感染控制的重點部門之一，其工作質(zhì)量關系到醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量和工作安全，與患者安危息息相關[1]，但由于它既是被污染的重復使用的診療器械、器具和物品集中處理的場所，又是無菌物品生產(chǎn)、儲存和供應的重要部門，加之醫(yī)院手術量和臨床醫(yī)療護理工作量量不斷增加，消毒供應中心處理得物品種類、數(shù)量也日益增多，?？茖I(yè)性日益加強，工作節(jié)奏、勞動強度日益加快，導致在管理的各個環(huán)節(jié)中都會潛在一些不容忽視的風險因素，結合我院的管理現(xiàn)狀，我們運用風險管理理論，對工作中的各個安全風險環(huán)節(jié)進行了評估、分析并制定了相應的對策，取得了良好效果，報道如下。

1 潛在安全風險

1.1 醫(yī)院重視度不夠：受到大環(huán)境市場經(jīng)濟浪潮沖擊影響，消毒供應中心在醫(yī)院中起不到為科室創(chuàng)造效益的作用，是一個只投入看不到產(chǎn)出的科室，而且投入成本相對較高，在遇到具體問題時，醫(yī)院政策就會明顯傾向于臨床科室，導致消毒供應中心發(fā)展滯后，使其在預防醫(yī)院感染控制中的作用受到重視度不夠。

1.2 培訓不到位：自2009年新規(guī)范頒布以后，消毒供應中心?？茖I(yè)飛速發(fā)展，對新技術、新項目、新知識、新標準的具體落實，各項操作標準、工作流程、預防的原則、預防措施、防護用具的使用方法及職業(yè)暴露處理等潛在安全風險管理不能及時進行更新、學習、培訓、落實。

1.3 缺乏責任心和安全風險防范意識：有些消毒供應中心工作人員由于年齡、學歷等因素影響，思想懈怠，認為消毒供應中心不直與患者接觸，也不存在醫(yī)療糾紛，在工作時注意力不集中，做與工作無關的事情，不認真執(zhí)行防護措施，圖方便，省事、快捷，操作的過程中，沒有嚴格執(zhí)行工作標準和操作流程，簡化工作程序，增加了無菌物品再感染的機會，成為安全風險的根源。

1.4 設備設施陳舊老化，管理維護不完善：為了節(jié)約資金，消毒供應中心的設備設施常常存在老化、維修保養(yǎng)維護不及時的問題，不能按照標準對壓力表、安全閥、減壓閥、密封膠圈等項目進行定期檢測，各種故障維修不及時，未嚴格按照流程進行操作，這些因素都將導致滅菌失敗產(chǎn)生安全風險。

1.5 規(guī)章制度不能有效落實：對制定的崗位說明書、?？乒ぷ骺己藰藴省⒁?guī)章制度、工作流程內(nèi)容不熟悉，不掌握，制定完畢不能有效落實，有章不循，是消毒供應中心重要的潛在風險。

1.6 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不完善：從下收到分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放到記錄和追溯等內(nèi)容的管理只重視終末質(zhì)量控制，忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從而產(chǎn)生風險因素。

2 管理對策

2.1 主動與領導溝通，提高認識、加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變觀念，必要時請領導參加消毒供應中心的專業(yè)知識培訓，介紹消毒供應中心的發(fā)展現(xiàn)狀，提高自身專業(yè)水平，保證滅菌工作質(zhì)量，取得全體醫(yī)務人員對消毒供應中心在感染預防工作中重要作用的支持和認可。

2.2 通過送出去、請進來等多種形式，對《消毒供應中心三項管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、崗位說明書、各項規(guī)章制度、工作流程、應急預案等內(nèi)容分層培訓，定期組織工作人員進行業(yè)務查房和質(zhì)量安全分析討論會議，并持續(xù)改進，使全體人員深刻認識到工作的重要性，能夠用制度約束行為，用理論指導實踐，建立相應的考試考核制度，與科室績效考核方案掛鉤，不斷提高護理人員的安全風險意識和防范能力。

2.3 培養(yǎng)無菌物品“零缺陷”的管理理念[2]，這一理念源于對患者安全高度責任感和對工作過程質(zhì)量的有效管理，強化責任意識，引導人們一次性把事情做好。

2.4 充分利用醫(yī)院現(xiàn)有消毒滅菌設備設施基礎上，根據(jù)專科發(fā)展需要，引進和更新清洗、消毒、滅菌專用設備設施，不斷完善基礎保障能力。

2.5 規(guī)章制度是長期工作實踐經(jīng)驗的總結，它將日常工作每項技術和方法進行條理化、系統(tǒng)化和制度化制，制定出的需要每位員工共同遵守的工作準則，要不斷強化執(zhí)行，督促落實，評價效果，做到有章可循，有據(jù)可依，持續(xù)改進，從而保證工作的同一性和穩(wěn)定性。

2.6 實行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴把回收、分類、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存和發(fā)放關，護理組長和質(zhì)控員做好日常質(zhì)控，護士長定期抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題每月末質(zhì)量安全分析會議上集體討論，持續(xù)改進并定期反饋。

3 討 論

消毒供應中心潛在風險因素與工作人員缺乏責任心、個人防范意識不強、環(huán)節(jié)質(zhì)控管理不到位、培訓不足、領導忽視、設施設備老化、規(guī)章質(zhì)量不能有效執(zhí)行等因素有關，通過改進培訓方法，加強監(jiān)督管理等措施，保障了各項制度的有效落實。加強潛在的安全風險管理與科室質(zhì)量是密不可分的，通過對科室風險管理的分析和制定對策，強化了工作人員風險管理意識，提高了風險應對能力，加強了工作人員學習的主動性，讓工作人員能夠自覺的規(guī)范個人行為，人人參與風險管理，責任感增強，在質(zhì)量管理的過程中自我把關[3]，有效預防和規(guī)避了潛在風險的發(fā)生，使各區(qū)域工作差錯率明顯降低，保證醫(yī)院醫(yī)療護理各項工作安全。

[1] 謝梅芳,張梅.消毒供應室工作質(zhì)量的控制[J].新疆醫(yī)學,2008,38 (2):125-126.

[2] 薛水蘭,孫雅.做好零缺陷服務管理,確保手術護理質(zhì)量[J].解放軍護理雜志,2004,21(10):74.

[3] 張仲明.加強醫(yī)療風險管理,確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志, 1999,15(9):569-572.

R472.1

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1671-8194（2017）12-0294-01