劉麗

中藥熱敷及手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用

劉麗

目的 探究中藥熱敷及手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 90例剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦, 遵循隨機(jī)分組原則分成對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上予以中藥熱敷及手法按摩, 對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳分泌情況、乳房腫脹情況。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率為91.11%, 對(duì)照組為71.11%, 觀察組產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組重度腫脹例數(shù)多于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.59,P＜0.05)。結(jié)論 將中藥熱敷及手法按摩應(yīng)用在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中, 可有效提升產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率, 減少乳房腫脹情況, 值得推廣。

中藥熱敷；手法按摩；剖宮產(chǎn)；母嬰分離

母乳是嬰兒最重要的食物, 其富含多種抗感染物質(zhì), 如溶菌酶、巨噬細(xì)胞、免疫球蛋白等, 具有易吸收、易消化的優(yōu)點(diǎn)［1］。經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦乳房并沒(méi)有得到嬰兒的吮吸, 常存在泌乳時(shí)間長(zhǎng)、乳房有腫脹感等問(wèn)題?；诖? 必須提高對(duì)產(chǎn)婦母嬰分離之后護(hù)理過(guò)程的重視程度, 緩解產(chǎn)婦術(shù)后焦慮、抑郁不良情緒, 預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛等問(wèn)題, 保障母嬰健康。本文重點(diǎn)探究中藥熱敷及手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2014年10月～2016年10月產(chǎn)科90例剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦, 遵循隨機(jī)分組原則分成對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組產(chǎn)婦, 年齡21～34歲,平均年齡(27.42±2.45)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(37.42±2.42)周。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲, 平均年齡(28.21±2.32)歲；孕周36～40周, 平均孕周(37.97±2.51)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上加入中藥熱敷及手法按摩, 具體如下。

1.2.1 中藥熱敷護(hù)理 通過(guò)中藥藥包進(jìn)行熱敷, 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)6 h后, 護(hù)理人員制作中藥藥包, 主要的藥物有粗鹽、陳皮以及通草, 用微波爐將藥包加熱至45℃, 置于產(chǎn)婦乳房上,以環(huán)形的方式包圍產(chǎn)婦乳房［2］, 合理避開其乳頭, 熱敷2次/d,20 min/次, 促進(jìn)產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán), 推動(dòng)產(chǎn)婦乳腺管位置的軟化程度, 藥包的大小控制在15 cm×15 cm。

1.2.2 手法按摩護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)中醫(yī)手法按摩產(chǎn)婦的乳房, 借助吸奶器將產(chǎn)婦乳腺管疏通, 減輕產(chǎn)婦的堵奶癥狀。剖宮產(chǎn)12 h后, 用干毛巾輕柔的擦干、清潔熱敷后的乳房, 并用中醫(yī)手法進(jìn)行按摩［3］。通過(guò)拇指反復(fù)按摩產(chǎn)婦的乳房下穴、檀中穴, 將其他4根手指合并, 沿著產(chǎn)婦乳房根部,朝著乳房的方向進(jìn)行按摩, 堅(jiān)持從下至上的順序, 交替反復(fù)按摩, 直到乳房的兩側(cè)。用手指腹部輕劃約半圈, 交替反復(fù)操作。張開4指, 輕握住產(chǎn)婦乳房, 從乳房根部朝著乳房位置做梳狀, 兩側(cè)乳房均進(jìn)行3次。最后輕捏產(chǎn)婦乳頭, 促進(jìn)其乳腺管的通暢, 兩側(cè)乳房均按摩10 min/次, 2次/d；按摩結(jié)束后, 用吸奶器吸取適量乳汁, 每2小時(shí)進(jìn)行1次, 20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組產(chǎn)婦母乳分泌情況：分為奶量較多、奶量適中、奶量少、無(wú)奶四種情況, 奶量分泌優(yōu)良率=(奶量較多+奶量適中)/總例數(shù)×100%。并觀察兩組產(chǎn)婦乳房腫脹情況：分為正常、輕度腫脹、中度腫脹以及重度腫脹四種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳分泌情況對(duì)比 護(hù)理后, 觀察組產(chǎn)婦奶量較多、奶量適中、奶量少、無(wú)奶例數(shù)分別為11例(24.44%)、30例(66.67%)、4例(8.89%)、0例, 產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率為91.11%；對(duì)照組分別為8例(17.78%)、24例(53.33%)、10例(22.22%)、3例(6.67%), 產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率為71.11%。觀察組產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房腫脹情況對(duì)比 護(hù)理后, 觀察組產(chǎn)婦乳房正常、輕度腫脹、中度腫脹以及重度腫脹例數(shù)分別為30例(66.67%)、14例(31.11%)、1例(2.22%)、0例；對(duì)照組分別為15例(33.33%)、13例(28.89%)、10例(22.22%)、7例(15.56%)。對(duì)照組重度腫脹例數(shù)多于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

母乳是促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)、增強(qiáng)嬰兒抵抗力的重要食物,受到多種內(nèi)外部因素的影響, 當(dāng)前臨床產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯提升［4］, 特別是高齡產(chǎn)婦, 因此, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題也逐漸增多, 在剖宮產(chǎn)后, 產(chǎn)婦會(huì)直接與嬰兒分離, 乳房未能立即得到吮吸, 從而造成產(chǎn)婦乳腺管阻礙的問(wèn)題, 也伴有乳房腫脹等癥狀, 嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)乳腺炎, 進(jìn)而不利于產(chǎn)婦分泌乳汁。同時(shí), 因擔(dān)心孩子的成長(zhǎng)問(wèn)題, 產(chǎn)婦還易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒, 極大程度上干擾到產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng), 因此, 必須加大對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理過(guò)程的重視程度。

中藥熱敷方式可加快產(chǎn)婦乳房位置的血液循環(huán), 增加乳房處的催產(chǎn)素, 進(jìn)而提升泌乳量。同時(shí), 中醫(yī)按摩手法可保障乳腺管位置的通暢性［5］, 能夠緩解乳汁的淤積情況, 促使乳房的排空, 最終降低乳腺炎發(fā)生率。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)為產(chǎn)婦講解中藥熱敷及手法按摩的優(yōu)勢(shì), 取得產(chǎn)婦的配合與支持, 消除其焦慮情緒, 以更好地幫助產(chǎn)婦恢復(fù)［6-10］。

［1］ 郝明英, 張學(xué)菊, 李梅, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰分離成功母乳喂養(yǎng)的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 25(21):2943-2945.

［2］ 李沛霖, 劉鴻雁. 中國(guó)兒童母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間及影響因素分析-基于生存分析方法的研究. 人口與發(fā)展, 2017, 23(2):100-112.

［3］ 楊洋, 馬經(jīng)緯. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰分離成功母乳喂養(yǎng)的影響價(jià)值評(píng)估. 養(yǎng)生保健指南, 2017, 15(18):94.

［4］ 楊建寶, 樂(lè)云, 王毯, 等. 基于NNN分類系統(tǒng)研究剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常用的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2017, 33(4):279-284.

［5］ 曹海洋, 李赫, 羅超, 等. 病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2016, 31(17):1551-1554.

［6］ 王曉云. 中藥熱敷及中醫(yī)手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(14):138-139.

［7］ 陳永紅. 探討中藥熱敷及手法按摩對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017(9):176-177.

［8］ 馮曉華. 中醫(yī)穴位按摩在母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的作用. 中外醫(yī)療, 2012.31(26):3-4.

［9］ 胡冰, 黃寶良, 張曉瑜. 對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦實(shí)施乳房護(hù)理干預(yù)促進(jìn)泌乳的效果分析. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(14):23-25.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.111

118000 丹東市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率為91.11%, 對(duì)照組為71.11%, 觀察組產(chǎn)婦奶量分泌優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組重度腫脹例數(shù)多于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明通過(guò)應(yīng)用中藥熱敷及手法按摩, 可有效改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況。

綜上所述, 將中藥熱敷及手法按摩應(yīng)用在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中, 可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹情況, 提升其奶量分泌優(yōu)良率, 為嬰兒提供充足的母乳, 值得推廣。

2017-10-12］