唐宏艷 唐洪英

酒精性肝硬化患者護(hù)理干預(yù)的效果分析

唐宏艷 唐洪英

目的 探討為酒精性肝硬化患者提供綜合性護(hù)理的臨床效果。方法 98例酒精性肝硬化患者,隨機(jī)分為對比組和研究組,各49例。對比組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加綜合護(hù)理干預(yù),對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組完全戒酒率為93.88%(46/49),高于對比組的65.31%(32/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.3128,P=0.0004<0.05)。研究組患者治療中具有緊張焦慮情緒者3例,偏執(zhí)抵觸者5例,悲觀抑郁者2例,僥幸者3例,負(fù)面情緒發(fā)生率為26.53%；對比組則分別為8、5、5、11例,負(fù)面情緒發(fā)生率為59.18%；研究組負(fù)面情緒發(fā)生率明顯低于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.6667,P=0.0011<0.05)。結(jié)論 利用綜合性護(hù)理可有效提升酒精性肝硬化患者戒酒率,同時(shí)改善其戒酒過程中的心理狀態(tài)。

酒精性肝硬化；綜合護(hù)理干預(yù)；戒酒率；負(fù)面心理

酒精性肝硬化患者在臨床治療時(shí)需長時(shí)間禁酒,在此過程中由于中樞神經(jīng)對酒精產(chǎn)生了依賴性,就會引發(fā)酒精戒斷綜合征,使患者的治療依從性大幅降低,還可以誘發(fā)各類負(fù)面心理,最終影響疾病的整體治療效果［1,2］。本文即是研究綜合護(hù)理干預(yù)對酒精性肝硬化患者戒酒效果的影響,具體研究方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年3月本院收治的98例酒精性肝硬化患者為研究對象,隨機(jī)分為對比組和研究組,各49例。對比組中男37例,女12例；年齡最大68歲,最小37歲,平均年齡(52.47±5.63)歲；飲酒史最長51年,最短12年,平均飲酒史(37.38±4.76)年。研究組中男39例,女10例,年齡最大65歲,最小40歲,平均年齡(52.49±4.82)歲；飲酒史最長50年,最短12年,平均飲酒史(37.41±4.81)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括溝通交流、健康宣教、生活習(xí)慣糾正,并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)大量飲酒的危害性。研究組在對比組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 認(rèn)知護(hù)理干預(yù) 與患者進(jìn)行交流,了解患者的受教育程度,根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案,對受教育程度較低者應(yīng)采用通俗易懂的話開展健康宣教護(hù)理。在認(rèn)知干預(yù)過程中,除強(qiáng)調(diào)大量飲酒對患者身體、家庭以及社會造成的危害以外,還需要介紹治療過程中可能出現(xiàn)的戒斷綜合征,對其主要表現(xiàn)、危害、處理措施等進(jìn)行闡述,使患者了解整體治療過程中可能發(fā)生的各類情況,從而做到心里有數(shù),可有效幫助其建立酒精戒斷的信心。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 酒精性肝硬化屬于典型的慢性病變,是由于患者長期酗酒所導(dǎo)致的,而在酗酒過程中酒精會對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,進(jìn)一步影響了患者的心理狀態(tài),在治療過程中絕大多數(shù)患者具有酒精依賴性特征。此時(shí)必須開展心理護(hù)理干預(yù),由專職護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,并記錄整體治療和護(hù)理過程中患者心理狀態(tài)的變化情況,采取具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)［3-5］。對于已經(jīng)發(fā)生戒斷綜合征的患者需重點(diǎn)安撫其情緒,必須與家屬協(xié)作開展,以免患者情緒進(jìn)一步激化。如患者并未發(fā)生戒斷綜合征,但心理狀態(tài)呈現(xiàn)明顯的不正常發(fā)展,則可立即采用轉(zhuǎn)移注意力的方式對其心理進(jìn)行干預(yù),可播放患者喜歡的娛樂節(jié)目、提供報(bào)刊雜志讀物或游戲等。如必要時(shí)可選擇同類疾病戒斷效果較好的病友進(jìn)行現(xiàn)身說法,通過實(shí)際案例的方式讓患者建立信心,并克服酒精依賴性。

1.2.3 行為護(hù)理干預(yù) 在患者入院后立即開展行為糾正護(hù)理,酒精戒斷采用循序漸進(jìn)的方式,避免在短時(shí)間內(nèi)大量減少飲用量所引發(fā)的不適感或戒斷綜合征［6］。同時(shí)為患者制定每天的作息時(shí)間表,包括清晨晨練時(shí)間、早餐時(shí)間、午餐時(shí)間、午休時(shí)間、晚餐時(shí)間、傍晚散步時(shí)間等,并根據(jù)其接受行為護(hù)理的時(shí)間逐漸減少就餐或不就餐時(shí)飲酒量［7］?？筛鶕?jù)患者個(gè)人喜好為其選擇體育活動項(xiàng)目,通過每日健身的方式轉(zhuǎn)移其注意力,既能夠滿足身體機(jī)能的恢復(fù),又可以減少其與酒精的接觸時(shí)間。

1.2.4 家庭護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需做好家屬的動員工作,使其能夠配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。同時(shí)要求家屬不能過于苛責(zé)患者,應(yīng)給予正確的關(guān)心、尊重和諒解等情感方面的支持,從而緩解戒斷過程中患者的負(fù)面情緒［8,9］。另外家屬還必須做好院外監(jiān)督工作,并為患者提供溫馨的家庭休養(yǎng)環(huán)境,在出院后應(yīng)避免其與酒精的二次接觸。

1.3 觀察指標(biāo) 負(fù)面情緒采用癥狀自評量表(SCL-90)進(jìn)行評價(jià),共包括緊張焦慮、偏執(zhí)抵觸、悲觀抑郁、僥幸四類,以主觀評價(jià)方式進(jìn)行,以患者自覺擁有癥狀,并且對評價(jià)者生活具有影響作為判斷依據(jù)。比較兩組完全戒酒率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者出院隨訪6個(gè)月后,研究組完全戒酒率為93.88%(46/49),高于對比組的65.31%(32/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.3128,P=0.0004<0.05)。研究組患者治療中具有緊張焦慮情緒者3例,偏執(zhí)抵觸者5例,悲觀抑郁者2例,僥幸者3例,負(fù)面情緒發(fā)生率為26.53%；對比組則分別為8、5、5、11例,負(fù)面情緒發(fā)生率為59.18%；研究組負(fù)面情緒發(fā)生率明顯低于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.6667,P=0.0011<0.05)。

3 討論

酗酒屬于不良習(xí)慣之一,其可引發(fā)酒精肝,并最終發(fā)展成為酒精性肝硬化癥狀。在治療過程中以酒精戒斷為主要目的,但由于患者長期酗酒后會引發(fā)精神性依賴,在戒斷時(shí)無法避免發(fā)生戒斷綜合征,因此需采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)［10-12］。

綜合性護(hù)理主要從認(rèn)知、心理、行為和家庭四個(gè)方面入手,糾正患者對大量飲酒的錯(cuò)誤認(rèn)知,并使其建立正確的生活習(xí)慣,從而擺脫對酒精的生理依賴；心理護(hù)理則是糾正患者負(fù)面心理狀態(tài),通過轉(zhuǎn)移注意力、實(shí)際病例展示等多種方式進(jìn)行,以保證患者對酒精戒斷擁有正確的心理狀態(tài)；行為護(hù)理則是改變患者的生活規(guī)律,建立正確的日常生活方案,采用模式化的方式減少其與酒精的接觸機(jī)會［13-16］。本文研究結(jié)果顯示,研究組完全戒酒率為93.88%(46/49),高于對比組的65.31%(32/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.3128,P=0.0004<0.05)。研究組患者治療中具有緊張焦慮情緒者3例,偏執(zhí)抵觸者5例,悲觀抑郁者2例,僥幸者3例,負(fù)面情緒發(fā)生率為26.53%；對比組則分別為8、5、5、11例,負(fù)面情緒發(fā)生率為59.18%；研究組負(fù)面情緒發(fā)生率明顯低于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.6667,P=0.0011<0.05)。

綜上所述,利用綜合性護(hù)理可有效提升酒精性肝硬化患者戒酒率,同時(shí)改善其戒酒過程中的心理狀態(tài)。

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