烏日娜 水 蘭

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

蒙藥灌腸治療潰瘍性小腸炎的臨床療效

烏日娜 水 蘭

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

目的：探討蒙藥與護(hù)理結(jié)合治療潰瘍性小腸炎的療效。方法就診于我院行膠囊鏡診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的7例患者，給予蒙藥哈它嘎各其-7灌腸；消食-10味丸、哈丹嘎日迪-13味丸、巴特日-7味丸，并蒙藥治療過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理觀察效果。結(jié)果治愈3例(42.85%)，顯效2例(28.57%)，有效1例(14.29%)，無(wú)效1例(14.29%)。結(jié)論蒙藥與護(hù)理結(jié)合治療潰瘍性小腸炎療效顯著。

蒙藥治療；護(hù)理；潰瘍性小腸炎

小腸疾病在消化系統(tǒng)中發(fā)病率較低，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便，且臨床表現(xiàn)缺乏特異性，屬蒙醫(yī)“胃寶如”[1]范疇。由于小腸是胃腸道最難檢測(cè)的部分，診斷較為困難，膠囊式內(nèi)鏡檢查則很好地彌補(bǔ)了小腸疾病檢查的空白，目前應(yīng)用廣泛，已作為小腸無(wú)創(chuàng)檢查的首選方法[2]，我院新引進(jìn)的膠囊內(nèi)鏡設(shè)備是以色列Given 產(chǎn)品，是世界公認(rèn)最成熟、最先進(jìn)的系統(tǒng)，并可不斷升級(jí)，效果滿意。本文重點(diǎn)分析7例潰瘍性小腸炎患者蒙藥與護(hù)理結(jié)合治療后的療效。

1．資料與方法

1.1 臨床資料: 2016年1～12月，行膠囊內(nèi)鏡檢查共7例，其中男4例，女3例，年齡48～69歲。便血2例，腹痛3例，腹瀉1例，嘔吐1例。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液性血便、腹痛，病情輕重不等，其中潰瘍和糜爛多見(jiàn)，其次為充血水腫，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。

1.2 治療方法：早飯后服消食-10味丸15粒、午飯后服哈丹嘎日迪-13味丸11粒、晚飯后服巴特日-7味丸11粒，蒙藥哈它嘎各其-7散2g加入0.9%生理鹽水150ml灌腸。每晚保留灌腸1次，10天為1個(gè)療程。療效評(píng)價(jià)，進(jìn)行隨訪6個(gè)月。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理：接受膠囊內(nèi)鏡檢查的患者多病程長(zhǎng)且病情較復(fù)雜，曾接受過(guò)多種檢查均未能查出病因，對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查能否查出病因持懷疑態(tài)度，另因膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí)間長(zhǎng)，較一般胃鏡檢查痛苦，故大多數(shù)患者都有擔(dān)憂及緊張心理，為此，檢查前我們均給予了耐心細(xì)致的解釋工作，使患者初步了解膠囊內(nèi)鏡檢查的方法，注意事項(xiàng)、以及必要性，消除其不良心理，增強(qiáng)信心，使其積極配合接受檢查。

1.3.2 飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食質(zhì)軟、易消化，少纖維素又富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，一般為高熱量、高蛋白、低渣半流質(zhì)，少量多餐，補(bǔ)充多種維生素，以利于吸收。避免進(jìn)生冷，多纖維，刺激性的食品。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予高營(yíng)養(yǎng)，以利于炎癥的吸收。

1.3.3 腸道準(zhǔn)備： 檢查前只須囑病人禁食12小時(shí)，檢查前1晚口服瀉藥(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)2包溶解于水2000ml)1～2小時(shí)內(nèi)飲完，至解清水樣大便，必要時(shí)再于次晨約5點(diǎn)再服用1000ml復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查前0.5～1小時(shí)服用“艾普米爾森”15ml,以減少胃腸氣泡的影響，增加胃腸道的動(dòng)力，提高膠囊內(nèi)鏡檢查成功率，并禁食至次日上午檢查時(shí)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：[4]治愈：臨床癥狀消失，膠囊內(nèi)鏡檢查潰瘍消失為愈合，黏膜大致正常；顯效：潰瘍面積明顯縮小，臨床癥狀明顯減輕；有效：膠囊內(nèi)鏡檢查黏膜輕度炎癥，輕度疼痛或腹痛；無(wú)效：治療前后潰瘍面積無(wú)變化或增大為無(wú)效。

1.5 結(jié)果： 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪7例病人治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失。其中潰瘍面全部愈合者3例(42.85%),潰瘍面較前明顯縮小者2例(28.57%)，潰瘍面較前縮小者1例(14.29%),潰瘍面積無(wú)明顯變化1例 (14.29%)。

2 討論

潰瘍性小腸炎屬蒙醫(yī)寶如“胃寶如” 范疇。醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性小腸炎發(fā)病機(jī)理主要由飲食不節(jié)，過(guò)度使用不易消化或不適宜之食物、機(jī)體免疫力、生活規(guī)律紊亂，常常熬夜，睡眠不足，會(huì)誘發(fā)此病。診療時(shí)著重分清與濁、助消化、調(diào)理三根、活血化瘀、解痙止痛、促進(jìn)肉芽再生、促進(jìn)潰瘍愈合并結(jié)合護(hù)理。實(shí)踐證明蒙藥與護(hù)理結(jié)合治療潰瘍性小腸炎用藥簡(jiǎn)單，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值，是診治潰瘍性小腸炎的行之有效的療法。

蒙藥保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎提供了較好的治療方法。此方法簡(jiǎn)單易行，療效顯著。哈它嘎各其-7以寒水石、雄黃、朱砂、銀朱、石決明、冰片、麝香等7味藥組成。其中寒水石(額莫壯西)用于“巴達(dá)干”熱，噯氣反酸，消化不良，腹瀉等。該藥保留灌腸作用于腸黏膜能抑制免疫功能異常反應(yīng)，有良好的抑菌功能和解除腸痙攣?zhàn)饔谩＿€可以改善黏膜血管的微循環(huán)，抑制黏膜充血水腫，促進(jìn)炎癥吸收，使黏膜潰瘍修復(fù)愈合。雄黃(阿拉坦呼日)止腐斂瘡，燥“協(xié)日烏蘇”消腫，殺“黏”蟲(chóng)。朱砂(綽倫-雄胡)愈白脈、安神、清熱、解毒。銀朱(雄胡)是赤色的硫化汞。用于傷口不愈、頑瘡不收、脈熱等的治療。石決明(黑蘇嘎)是鮑的背殼。具有解毒、愈傷、燥“協(xié)日烏蘇”清腦等。冰片(錫了嘎布日)、合成龍腦，具有清熱、消炎、止痛等功能，用于陳熱、毒熱、腫痛、目赤的治療，麝香(扎阿日)用于“黏”癥、瘟疫、毒熱、脈病、熱“協(xié)日烏蘇”癥。該藥保留灌腸作用于腸黏膜能抑制免疫功能異常反應(yīng)。有良好的抑菌功能和解除痙攣?zhàn)饔谩＿€可以改善黏膜血管的微循環(huán)，抑制黏膜充血水腫，促進(jìn)炎癥吸收，使黏膜潰瘍修復(fù)愈合。

[1]阿拉坦松布爾，等.都格爾扎布治療胃包如病用藥規(guī)律[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010.7(7):43.

[2] Meron GD.The development of the swallowable video capsule(M2A)[J].Gastrointest Endosc.2000.52(6):817-19.

[3]陸彩英.鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M].北京:人名衛(wèi)生出版社, 2008.1. 204.

[4]郭春林，等.中西醫(yī)結(jié)合使用消化病學(xué)[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2002:189-260.

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1006-6810(2017)06-0017-02

2017年4月25日收稿