娜仁高娃

(包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針療法治療膝關(guān)節(jié)黃水病臨床觀察

娜仁高娃

(包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

目的：觀察蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針療法治療膝關(guān)節(jié)黃水病的臨床療效。方法選擇確診為膝關(guān)節(jié)黃水病患者91例，采取蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針治療。辨證施治的蒙藥由那仁滿都拉、額勒吉根琪素-25、森登-4湯、三子湯、嘎如迪-15、忠倫-5湯、阿嘎日-35等；溫針療法的主要選擇的穴位是內(nèi)外膝眼穴、陰陵泉穴及阿是穴等為主穴。結(jié)果治愈43例，占47.25%；顯效38例，占41.76%；好轉(zhuǎn)8例，占8.79%；無效2例，占2.20%；總有效率97.80%。結(jié)論應(yīng)用蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針療法治療膝關(guān)節(jié)黃水病療效顯著，療法簡便易行，無副作用，成本低，治愈率高，值得臨床推廣。

蒙藥；蒙醫(yī)溫針；膝關(guān)節(jié)黃水?。慌R床觀察

膝關(guān)節(jié)黃水病(膝關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病)是蒙醫(yī)風(fēng)濕免疫科的常見病，如果早期不能得到系統(tǒng)有效的治療則會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失等嚴(yán)重后果。膝關(guān)節(jié)黃水病系黃水之邪滯留于膝關(guān)節(jié)致使膝關(guān)節(jié)腫痛并導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙的一種臨床常見病，多發(fā)病。該病主要由于黃水增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于膝關(guān)節(jié)部而阻礙氣血運(yùn)行所致[1]。主要臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)局部觸及膚溫高、有壓痛、遇熱或活動后加重，休息后緩解，可伴有乏力、疲倦、口干渴等。脈弦數(shù)，舌黃苔，尿黃赤而氣味濃。筆者自2014年10月至2017年2月應(yīng)用蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針療法治療膝關(guān)節(jié)黃水病91例，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為膝關(guān)節(jié)黃水病患者91例；男42例，女49例；均門診及住院患者。年齡最小者32歲，最大者70歲，平均年齡52歲；病程最短者半年，最長15年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及膝關(guān)節(jié)腫痛；膝關(guān)節(jié)功能障礙；X射線攝片等的診斷為準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均需要經(jīng)X線或MRI掃描確診為膝關(guān)節(jié)黃水病。②在3周內(nèi)未用過激素、抗腫瘤藥及維甲酸類藥物。③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心肺疾患，高血壓，精神病史者；②妊娠或哺乳期婦女；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)及大骨節(jié)病患者等；④已接受其他有關(guān)治療病例。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證療法：早飯后那仁滿都拉，13粒，森登-4湯，3g，水煎引服。午飯后額勒吉根琪素-25，13粒，溫水口服。晚飯后嘎如迪-15，13粒；忠倫-5湯，3g，水煎引服等辨證施治。赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服三子湯等。

2.2 蒙醫(yī)溫針療法：①選穴位：內(nèi)外膝眼穴、陰陵泉穴及阿是穴等為主穴。②選針刺針：選用了銀針(含量85%銀質(zhì)針，直徑為0.8 mm，長度85mm，針柄由細(xì)銀絲螺旋形緊密纏繞)。③操作步驟：首先讓病人以坐姿坐于床上，病側(cè)膝關(guān)節(jié)向下垂直于地面，把所選的穴位常規(guī)消毒，然后雙手挾持進(jìn)針，刺入1～1.5寸深，然后針柄上插上艾灸塊兒并點(diǎn)燃，這樣以連續(xù)使用2柱艾炙為1次治療時長(25min左右)。施針結(jié)束后，同樣以2%濃度的碘酒與75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒并以無菌棉球按壓以止血。1周2～3次治療(根據(jù)病情選擇)，15天為1個療程。治療期間注意飲食起居，如不能洗浴、受風(fēng)、受涼等。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，X片恢復(fù)正常；顯效：疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；好轉(zhuǎn)：疼痛腫脹有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：疼痛腫脹無減輕，膝關(guān)節(jié)功能無改善。

4 治療結(jié)果

患者治愈43例，占47.25%；顯效38例，占41.76%；好轉(zhuǎn)8例，占8.79%；無效2例，占2.20%；總有效率97.80%。療程最短的15天、最長者3個月，平均1個月。遠(yuǎn)期隨訪52例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)黃水病，是因?yàn)榫潛p，感受風(fēng)寒、濕熱、氣滯血瘀所致人體基本七大要素運(yùn)化功能紊亂，體內(nèi)黃水異常偏盛，與巴達(dá)干、琪素渾濁在膝關(guān)節(jié)，或因創(chuàng)傷黃水增盛與琪素交搏于膝關(guān)節(jié)；導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻而發(fā)痛。久處濕地汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)之因素。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、虛浮而腫脹，伸屈不利，骨痠肌痛。調(diào)理體素，燥黃水，溫經(jīng)散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則；采用蒙藥結(jié)合溫針治療。選用的蒙藥于溫經(jīng)散寒的那仁滿都拉；燥黃水，止痛的額勒吉根琪素-25，燥黃水的森登-4湯等等辨證施治。蒙醫(yī)溫針療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，具有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效。主要特點(diǎn)有銀針導(dǎo)熱快，而且蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀加熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時間可調(diào)且保持恒溫的優(yōu)點(diǎn)，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[3]。蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針療法治療該病療效令人滿意，總有效率達(dá)到97.80%。說明應(yīng)用蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)溫針療法治膝關(guān)節(jié)黃水病療效顯著，療法簡便易行，無副作用，成本低，治愈率高，值得臨床推廣。

[1]李滿都乎. 蒙醫(yī)溫針療法治療膝關(guān)節(jié)黃水病[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，01：81.

[2]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]博·朝魯門,阿古拉等.MYL-I蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2006,12(6):32-33.

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1006-6810(2017)06-0008-02

2017年2月15日收稿