李永樂(lè) 石志強(qiáng) 奧曉靜 董 平 白雅雯 劉曉輝 宿 敏 張孝闔 李紫慕 李舒揚(yáng) 董秋梅* 烏 蘭

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查概況Δ

李永樂(lè)1石志強(qiáng)1奧曉靜1董 平1白雅雯1劉曉輝1宿 敏1張孝闔1李紫慕1李舒揚(yáng)1董秋梅1*烏 蘭2*

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

目的：通過(guò)開(kāi)展內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究，以初步摸清各盟市旗縣區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)存續(xù)現(xiàn)狀。方法：按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)技術(shù)研究”制定統(tǒng)一納入排除標(biāo)準(zhǔn)，采用實(shí)地調(diào)查法、半結(jié)構(gòu)化訪談的方式以及滾雪球法等方法開(kāi)展內(nèi)蒙古地區(qū)各盟市、旗縣區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的實(shí)地調(diào)研。結(jié)果：全區(qū)各累計(jì)收集項(xiàng)目144個(gè)，符合技術(shù)規(guī)范要求、通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)級(jí)審核的有113項(xiàng)。同時(shí)通過(guò)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分析，認(rèn)識(shí)到廣泛臨床應(yīng)用是內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得以傳承的重要基礎(chǔ)、旗縣農(nóng)村基層是其得以存續(xù)的重要環(huán)境、師徒與家族式傳承方式相結(jié)合更易促進(jìn)中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)的有效延續(xù)與推廣、特色民族醫(yī)藥知識(shí)是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的重要組成部分。結(jié)論：內(nèi)蒙古地區(qū)蘊(yùn)含類型豐富的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，急需加強(qiáng)宣傳保護(hù)的目的與意義，加快調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)工作開(kāi)展，以進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承與開(kāi)發(fā)利用。

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)；內(nèi)蒙古；調(diào)查研究

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是基于中華各民族傳統(tǒng)的、世代相傳并持續(xù)發(fā)展、具有現(xiàn)實(shí)或潛在防治疾病價(jià)值和商業(yè)價(jià)值的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)[1]，是中華大地上歷經(jīng)千年驗(yàn)證的科學(xué)知識(shí)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2013年設(shè)立了中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)技術(shù)研究”，通過(guò)廣泛調(diào)查、建立檔案、編制名錄，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，以期進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的防御性保護(hù)，為未來(lái)的對(duì)于此類傳統(tǒng)知識(shí)的利用與惠益分享提供技術(shù)服務(wù)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)橫跨東北、華北、西北三大區(qū)，設(shè)有12個(gè)盟市，102個(gè)旗縣區(qū)，是蒙漢相互融合、聚集的區(qū)域，同時(shí)還有達(dá)斡爾族、鄂溫克族、鄂倫春族等多個(gè)少數(shù)民族，很多區(qū)域、民族均有自身特色一些傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)，蘊(yùn)涵著豐富的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)資源。為了能夠更好摸清內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)存續(xù)現(xiàn)狀，國(guó)家中醫(yī)藥管理專門(mén)設(shè)立了“內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究”子項(xiàng)目?，F(xiàn)將此次摸查調(diào)研的情況進(jìn)行總結(jié)分析，以期為更好實(shí)現(xiàn)區(qū)域性中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)奠定基礎(chǔ)。

1 調(diào)研基本過(guò)程與方法

“內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究項(xiàng)目”負(fù)責(zé)人、技術(shù)骨干前期通過(guò)參加國(guó)家中心、華北分中心培訓(xùn)，掌握項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范以及工作平臺(tái)與數(shù)據(jù)庫(kù)模塊的操作運(yùn)行方法，在此基礎(chǔ)上與內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局在2014年7月共同組織對(duì)全區(qū)各盟市、區(qū)、旗縣調(diào)查員近百名進(jìn)行調(diào)查研究技術(shù)培訓(xùn)。在通過(guò)各旗縣級(jí)基層調(diào)查員發(fā)放中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查表，對(duì)當(dāng)?shù)孛芍嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行初步摸排的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目組技術(shù)骨干與12個(gè)盟市的調(diào)查員一同深入基層展開(kāi)調(diào)研，收集項(xiàng)目具體信息，嚴(yán)格按照工作手冊(cè)的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行排查。在調(diào)研過(guò)程中主要采用實(shí)地調(diào)查法、半結(jié)構(gòu)化訪談的方式對(duì)項(xiàng)目的持有人、傳承歷史、技術(shù)特點(diǎn)、應(yīng)用情況、價(jià)值等方面進(jìn)行詳細(xì)了解，運(yùn)用文字、錄音、錄像、數(shù)字化多媒體等各種方式，對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行真實(shí)、全面的記錄，并根據(jù)已制訂的立檔規(guī)范進(jìn)行整理；同時(shí)在此過(guò)程中積極采用滾雪球法，向受采訪的持有人積極了解是否在周邊存在相關(guān)項(xiàng)目，以不斷拓展調(diào)查范圍與數(shù)量，最終完成對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)各盟市、旗縣區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的初步摸查。

2 調(diào)研結(jié)果

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究項(xiàng)目組通過(guò)組織自治區(qū)級(jí)評(píng)審專家，對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)申報(bào)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目進(jìn)行審核與篩選，對(duì)項(xiàng)目的傳承歷史、技術(shù)特點(diǎn)、應(yīng)用情況、價(jià)值等方面進(jìn)行逐一核查、綜合評(píng)價(jià)，將符合“在特定地域應(yīng)用與傳承超過(guò)三代人或五十年”、“不同于公知公用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，具有獨(dú)特性”、“至今仍在傳承應(yīng)用，具有活態(tài)性”以及“具有較高的醫(yī)療、技術(shù)或經(jīng)濟(jì)價(jià)值”特點(diǎn)項(xiàng)目予以初步確認(rèn)，排除“采用中西醫(yī)結(jié)合方法”、“使用經(jīng)典方劑加減應(yīng)用”的項(xiàng)目。最終全區(qū)各旗縣區(qū)累計(jì)上報(bào)144個(gè)項(xiàng)目，初步符合技術(shù)規(guī)范要求、通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)級(jí)審核的有113項(xiàng)，其中巴彥淖爾地區(qū)8項(xiàng)、包頭地區(qū)3項(xiàng)、呼和浩特地區(qū)5項(xiàng)、鄂爾多斯地區(qū)13項(xiàng)、烏蘭察布市10項(xiàng)、錫林郭勒盟9項(xiàng)、呼倫貝爾市20項(xiàng)、興安盟11項(xiàng)、通遼市18項(xiàng)、赤峰市1項(xiàng)、烏海市5項(xiàng)、阿拉善盟10項(xiàng)。其中涉及傳統(tǒng)診療技術(shù)34項(xiàng)(30.09%)、中藥炮制技藝2項(xiàng)(1.77%)、單驗(yàn)方69項(xiàng)(61.06%)、傳統(tǒng)制劑方法2項(xiàng)(1.77%)、養(yǎng)生方法2項(xiàng)(1.77%)、其它4項(xiàng)(3.54%)。

3 內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)存續(xù)現(xiàn)狀初步分析

3.1 廣泛臨床應(yīng)用是中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得以傳承的重要基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)12個(gè)盟市地區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行摸底調(diào)查可以看到，內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承整體情況是喜憂參半，既有將原有傳統(tǒng)技術(shù)、知識(shí)擴(kuò)大影響的，也有正處于逐漸失傳的窘境。中醫(yī)藥理論源于臨床實(shí)踐，又回歸應(yīng)用到臨床實(shí)踐，因此中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)能夠在臨床實(shí)踐發(fā)揮良好療效，得到不斷的推廣應(yīng)用是其產(chǎn)生、發(fā)展、傳承的重要基礎(chǔ)。而通過(guò)此次調(diào)研不難發(fā)現(xiàn)，在針對(duì)一些疑難病癥，由于中西醫(yī)的治療均比較局限，而一些獨(dú)特的中醫(yī)藥治療能夠起到一定的治療緩解作用，體現(xiàn)出簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，深受廣大患者認(rèn)可，在不斷的臨床推廣應(yīng)用中為這樣一些技術(shù)得以傳承提供了良好土壤。而一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療技術(shù)，治療過(guò)程較為痛苦、或藥物口干較差等影響，反而在臨床應(yīng)用逐漸減少，傳承、利用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

3.2 旗縣農(nóng)村基層是中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得以存續(xù)的重要環(huán)境。通過(guò)對(duì)12盟市調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)有66.37%(75/113)的項(xiàng)目位于旗縣農(nóng)村地區(qū)。這與在旗縣農(nóng)村基層，廣大人民群眾對(duì)于附近具有中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)持有人的醫(yī)術(shù)信任有著密切關(guān)系。正是由于居民群眾對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的認(rèn)可，求治于中蒙醫(yī)成為治療臨床疾病的一種必然選擇，為中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不斷傳承提供了生存環(huán)境，因此，有超過(guò)一半的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)分布于旗縣農(nóng)村基層。

3.3 師徒與家族式傳承方式相結(jié)合更易促進(jìn)中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)的有效延續(xù)與推廣。傳承是中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)得以延續(xù)的重要方式，而通過(guò)此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)家族式傳承是其主要形式。而此種傳承因僅局限于家族內(nèi)部，掌握技術(shù)的人員較少，在長(zhǎng)期的流傳過(guò)程常受到多種因素影響易出現(xiàn)失傳的風(fēng)險(xiǎn)。師徒傳承有助于優(yōu)良技術(shù)從家族內(nèi)部拓展到社會(huì)，擴(kuò)大影響，造福廣大人民群眾。通過(guò)此次調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)很多項(xiàng)目并不是家族祖輩自創(chuàng)，也是通過(guò)偶得或師徒方式從他出學(xué)習(xí)而使技術(shù)、驗(yàn)方等傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)得以延續(xù)。因此，將師徒傳承與家族傳承二者結(jié)合起來(lái)是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得以有效傳承和不斷推廣的重要形式。比如呼和浩特市回民區(qū)的三空李氏正骨技術(shù)，傳承9代300余年，既有家族式的傳承方式，也廣收門(mén)徒，使三空正骨技術(shù)得到發(fā)揚(yáng)光大，使此項(xiàng)技術(shù)能夠惠及廣大人民群眾。

3.4 特色民族醫(yī)藥知識(shí)是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的重要組成部分。內(nèi)蒙古是我國(guó)的民族自治區(qū)之一，是蒙古族聚集地區(qū)，蒙醫(yī)藥知識(shí)在該地區(qū)流傳久遠(yuǎn)、影響到全區(qū)、乃至全國(guó)各地。在此次調(diào)研過(guò)程中，蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)可謂遍布各盟市，其中東西部的蒙古族聚集地區(qū)相對(duì)較多，如錫林郭勒盟、興安盟、阿拉善盟等地。蒙醫(yī)藥學(xué)作為蒙古的文化遺產(chǎn)之一，是蒙古族人民在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成與發(fā)展起來(lái)的，它吸收了藏醫(yī)、漢醫(yī)及古印度醫(yī)學(xué)理論的精華，逐步形成具有鮮明民族特色、地域特點(diǎn)和獨(dú)特理論體系、臨床特點(diǎn)的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。此次調(diào)研，共收集傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥項(xiàng)目48項(xiàng)，涉及蒙醫(yī)藥學(xué)的灸療術(shù)、針刺術(shù)、推拿術(shù)、外敷法、泡浴法等傳統(tǒng)技術(shù)，以及傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥物，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。除了蒙古族之外，還有滿族、達(dá)斡爾族、藏族、鄂溫克族、朝鮮族等，均有各自獨(dú)特的醫(yī)藥知識(shí)，此次收集到中滿醫(yī)結(jié)合項(xiàng)目，體現(xiàn)了該地區(qū)豐富的民族醫(yī)藥資源。

4 內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)傳承與保護(hù)亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題

4.1 強(qiáng)化意識(shí)。通過(guò)此次調(diào)研，內(nèi)蒙古地區(qū)累計(jì)上報(bào)項(xiàng)目百余項(xiàng)，但是民間仍有一些好的醫(yī)藥項(xiàng)目沒(méi)有納入調(diào)查范圍。在實(shí)地調(diào)研過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)，雖然很多基層調(diào)查隊(duì)員積極進(jìn)行了項(xiàng)目的推廣，有關(guān)知識(shí)的普及，以及向各項(xiàng)目持有人說(shuō)明了此次調(diào)查的目的、意義，但仍有很多持有人不能理解，甚至將其理解為“獻(xiàn)方獻(xiàn)藥”。同時(shí)部分基層調(diào)查隊(duì)員對(duì)于此次項(xiàng)目的調(diào)查意義認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于民間傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源的不斷流失以及這些資源的不可再生性質(zhì)認(rèn)識(shí)不夠。因此，我們急需要通過(guò)多種渠道不斷強(qiáng)化調(diào)查員與項(xiàng)目持有人的思想意識(shí)，深刻理解中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的目的與意義，提高調(diào)查保護(hù)工作的配合度要深入基層鄉(xiāng)村開(kāi)展調(diào)查，收集優(yōu)秀項(xiàng)目，加快內(nèi)蒙古地區(qū)性醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)，為中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承與開(kāi)發(fā)利用保駕護(hù)航。

4.2 加強(qiáng)歷史傳承考證。在實(shí)地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)⑵漤?xiàng)目的傳承譜系、文獻(xiàn)實(shí)物填寫(xiě)完整的單位或個(gè)人相對(duì)較少。個(gè)別單驗(yàn)方?jīng)]有留存臨床應(yīng)用該方的病例及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，亦無(wú)旁證證實(shí)，因此缺乏可靠性。只有不斷完善信息，才能更有助于使散落在民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到保護(hù)和搶救。

4.3 積極培養(yǎng)優(yōu)秀傳承人。傳承人是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的主要載體，只有培養(yǎng)出優(yōu)秀的傳承人才能將獨(dú)特的技術(shù)、知識(shí)完整的傳承，因此中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)不僅是保護(hù)技術(shù)、項(xiàng)目，更重要的是要培養(yǎng)、保護(hù)傳承人，使優(yōu)秀項(xiàng)目得以延續(xù)，實(shí)現(xiàn)此次調(diào)查研究的真正意義。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然部分傳統(tǒng)診療技術(shù)操作比較傳統(tǒng)、簡(jiǎn)便異行，但由于學(xué)習(xí)過(guò)程較為復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，經(jīng)濟(jì)效益較低，目前正面臨后續(xù)乏人的窘境，很有可能使一項(xiàng)優(yōu)良技術(shù)消失。因此，能夠服務(wù)于大眾的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)若要得到傳承和發(fā)展，需要傳承人的努力協(xié)作，也需要社會(huì)的認(rèn)知和保護(hù)。

5 小結(jié)

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是中華民族集體智慧的結(jié)晶，為中華民族的發(fā)展、繁衍、傳承做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。通過(guò)此次在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究工作，初步了解了內(nèi)蒙古地區(qū)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)分布區(qū)域、分布類型以及存續(xù)現(xiàn)狀，將有助于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承與開(kāi)發(fā)利用。但由于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)具有無(wú)形性和可無(wú)限復(fù)制性[2]，基層調(diào)查員與項(xiàng)目持有人對(duì)于此項(xiàng)工作的重要性與緊迫性的認(rèn)識(shí)不足，此次調(diào)查研究可謂僅是拉開(kāi)內(nèi)蒙古地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)工作的序幕，急需繼續(xù)加強(qiáng)宣傳中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的目的與意義，收集優(yōu)秀項(xiàng)目，加快開(kāi)展調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)工作。

[1]柳長(zhǎng)華，蘇剛強(qiáng).中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究報(bào)告[R].北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2005：29.

[2]鄭成思.知識(shí)產(chǎn)權(quán)論[M].北京:法律出版社，2003：51-53.

R291.2

B

1006-6810(2017)04-0068-03