格日樂(lè)吐

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

蒙藥如達(dá)-6治療急性胃痛30例療效觀察

格日樂(lè)吐

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

目的：觀察蒙藥治療急性胃痛的臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為兩組各30例，治療組應(yīng)用頓服蒙藥如達(dá)-6加山莨菪堿注射液10mg肌肉注射治療；對(duì)照組予山莨菪堿注射液10mg肌肉注射治療。結(jié)果：總有效率治療組為93.3%，對(duì)照組為83.3%。兩組臨床療效比較，差異有顯著性意義(P<0.01)。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科用蒙藥如達(dá)-6治療胃痛療效可靠，無(wú)副作用，易為患者所接受，簡(jiǎn)便易行，值得推廣應(yīng)用。

急性胃痛；蒙藥；如達(dá)-6

急性胃痛是內(nèi)科常見(jiàn)急癥，多由急慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍、胃下垂、胃痙攣等引起。蒙醫(yī)認(rèn)為，本病起因主要由于“巴達(dá)干”偏盛客于胃內(nèi)并與“希拉”、“赫依”相搏，導(dǎo)致胃火衰敗，進(jìn)而功能紊亂所致胃部脹痛，噯氣，惡心嘔吐等。蒙藥如達(dá)-6為傳統(tǒng)蒙藥制劑，由木香、梔子、全石榴、鬧羊花、蘇格木勒、蓽茇等6味蒙藥組成，具有止痛，止吐、解痙功能，臨床主要用于“巴達(dá)干”，“寶日”，引起的呃逆，嘔吐，胃痙攣等癥[1]。云彩麟[2]等蒙藥如達(dá)-6對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠胃運(yùn)動(dòng)的影響中提到蒙藥如達(dá)-6有促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)的作用，且如達(dá)-6強(qiáng)于嗎丁啉。肖逸豪[3]等蒙藥如達(dá)潰瘍散治療胃潰瘍臨床觀察中提到如達(dá)潰瘍散治療胃潰瘍總有效率到93.3%。也具有降逆止嘔、解痙之功效，還可溫中和胃、祛巴達(dá)干寒、調(diào)節(jié)赫依、希拉，使之正常運(yùn)行，并增強(qiáng)對(duì)嘔吐、泛酸的緩解作用。

1 臨床研究

1.1 臨床資料:60例患者均為2015年1月～2016年12月我院急診內(nèi)科門診患者，均為急性胃痛患者。所有病例采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組30例。治療組男17例，女13例，年齡(16～42)歲，病程(19～185)分鐘。對(duì)照組男16例，女14例，年齡(17～39)歲，病程(14～215)分鐘。兩組病例性別、病程與胃痛差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例的選擇:均為急性胃痛患者，主要癥狀胃部疼痛、脹痛，噯氣，惡心嘔吐等；所有患者均于我院急診科藥物治療，隨訪期間未發(fā)生其他醫(yī)療行為者。

1.3 治療方法:治療組按照患者的年齡、體能情況，蒙藥如達(dá)-6散3-6g溫開水頓服，加山莨菪堿注射液10mg肌肉注射。對(duì)照組給予山莨菪堿注射液10mg肌肉注射。治療后1小時(shí)觀察的患者入選本此統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.4.1 視覺(jué)類比法(VAS):通常是用100mm長(zhǎng)的直線，標(biāo)計(jì)間隔為1mm，左側(cè)起始點(diǎn)為不痛，右側(cè)終點(diǎn)為劇痛。患者自己按疼痛程度在直線上標(biāo)示合適的點(diǎn)，然后，檢查者由左向右測(cè)量出毫米距離數(shù)，即為疼痛評(píng)分。

1.4.2 疼痛評(píng)分:為0分～10分。0分：無(wú)疼痛；1分～3分：輕痛，能忍受，偶爾間歇加重；4分～7分：難以忍受或持續(xù)性；8分～10分：持續(xù)性并無(wú)法忍受。

1.4.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后疼痛完全或顯著消失，0分≤VAS≤3分；有效：經(jīng)治療后疼痛明顯緩解，偶爾短暫加重，3分

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用X2檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后各時(shí)間段的VAS分值比較，見(jiàn)表1。兩組患者在治療后120min的臨床療效比較見(jiàn)表2。

表1 兩組急性胃痛治療前后各時(shí)間 段的VAS評(píng)分比較

兩組治療前疼痛VAS評(píng)分比較,P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組與對(duì)照組比較，鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分差異有統(tǒng)學(xué)意義P<0.01，提示治療組在治療后各時(shí)間段的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組急性胃痛的臨床療效比較(例)

由表2可知，治療組的總體療效、顯效與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義，P<0.01，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

急性胃痛是指胃院部疼痛，發(fā)病急驟、疼痛較劇、變化迅速的病癥。蒙醫(yī)上胃痛大致分為“希拉”、“赫依”、“巴達(dá)干”性。臨床上根據(jù)病情變化可分為胃熱、胃寒和包如型3種。

如達(dá)-6主要成分為如達(dá)，它中文名是木香。蒙藥藥理學(xué)認(rèn)為木香具有祛巴達(dá)干寒、調(diào)理體質(zhì)、止痛作用。陳少夫等[5]發(fā)現(xiàn)木香湯劑能加速胃排空和增強(qiáng)胃動(dòng)素的釋放；朱金照等[6]通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同劑量木香煎劑對(duì)胃排空及腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用。木香或木香配伍的中藥臨床上也用于治療心絞痛、膽絞痛、胃痛腹痛、高血壓、糖尿病、支氣管哮喘等疾病，藥理學(xué)基礎(chǔ)在于其解痙鎮(zhèn)痛和對(duì)心血管系統(tǒng)的作用。木香提取物中的生物堿對(duì)組胺引起的豚鼠腸平滑肌和氣管平滑肌具有顯著解痙作用[7]。蒙醫(yī)采用傳統(tǒng)方劑如達(dá)-6，蒙西醫(yī)結(jié)合，通過(guò)辨證施治治療胃系疾病具有療效好、復(fù)發(fā)率低、無(wú)明顯毒副作用的特點(diǎn)，符合現(xiàn)在蒙西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，突出了蒙藥的特色及優(yōu)越性。

[1]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)[S].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1988：317.

[2]云彩麟，宋宏春.蒙藥如達(dá)-6對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠胃運(yùn)動(dòng)的影響[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2000，4(6)：38

[3]肖逸豪，杜錦輝.蒙藥如達(dá)潰瘍散治療胃潰瘍臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，7(7)：24.

[4]宋文閣，傅志儉.疼痛診斷治療手冊(cè)[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003：62.

[5]陳少夫，李宇權(quán)，何鳳云，等.木香對(duì)胃酸分泌、胃排空及胃泌素、生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素水平的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14(7)：406-408.

[6]朱金照，冷恩仁，陳東風(fēng).木香對(duì)大鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響及其機(jī)制探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2000，8(4)：236-238.

[7]Dutta N K，Sastry M S，Tamhane R G.Pharmacological actions of an alkaloidal fraction isolated from Saussurea lappa(Clarke)[J].Indian J Pharm，1960，22：6-7.

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1006-6810(2017)04-0010-02