宋秀麗

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果觀察

宋秀麗

目的 探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法 94例行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各47例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%, 明顯低于對(duì)照組的21.28%(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為91.49%, 明顯高于對(duì)照組的76.60%(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者采取護(hù)理干預(yù), 可以使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低, 使護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 具有臨床推廣價(jià)值。

結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果

結(jié)腸癌在臨床中屬于一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤, 目前對(duì)其主要采取手術(shù)進(jìn)行治療, 然而因?yàn)槿梭w在患病時(shí), 機(jī)體免疫力明顯下降, 所以, 在臨床手術(shù)后患者極易引發(fā)一系列并發(fā)癥, 對(duì)臨床手術(shù)的效果造成較大影響。根據(jù)研究表明［1,2］,對(duì)結(jié)腸癌患者采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù), 能夠使并發(fā)癥明顯減少, 進(jìn)而對(duì)手術(shù)效果進(jìn)一步提高。本文探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果, 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月在本院行手術(shù)治療的94例結(jié)腸癌患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各47例。研究組男31例, 女16例；年齡42～64歲, 平均年齡(51.2±4.3)歲；病程15～62 d, 平均病程(32.4±1.6)d。對(duì)照組男33例, 女14例；年齡43～66歲, 平均年齡(52.4±4.5)歲；病程17～65 d, 平均病程(34.5±2.3)d。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：手術(shù)前大部分患者均會(huì)伴有不同程度的不良情緒, 這對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)造成較大不良影響, 所以, 臨床護(hù)理人員一定要對(duì)患者采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 采取和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行良好的溝通與交流, 同時(shí)耐心向患者講解結(jié)腸癌的特征以及治療的可能性, 進(jìn)而消除患者的顧慮, 使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的治療；②腸道護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要向患者耐心講解手術(shù)前腸道護(hù)理的重要意義, 并且明確告知患者在手術(shù)之前采取流質(zhì)飲食, 通過(guò)采取硫酸鎂將腸道當(dāng)中的糞便排出干凈, 以及在手術(shù)前的3～5 d服用磺胺類(lèi)抗生素, 進(jìn)而對(duì)霉菌的生長(zhǎng)給予有效抑制；③戒煙：臨床手術(shù)治療, 護(hù)理人員一定要明確告知有吸煙史的患者停止吸煙, 采取胸式呼吸和咳痰, 以免引發(fā)肺部感染［3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①手術(shù)中配合：臨床護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)期間一定要主動(dòng)配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù), 對(duì)手術(shù)室中的溫度和燈光進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 及時(shí)傳遞手術(shù)器械；在皮膚切開(kāi)后,護(hù)理人員一定要協(xié)助主治醫(yī)生保護(hù)患者的正常組織和器官,以免發(fā)生感染, 并且臨床護(hù)理人員一定要注意對(duì)破潰的腫瘤組織及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的隔離措施, 以免腫瘤細(xì)胞污染患者的正常組織以及器官, 同時(shí)給予腫瘤部位進(jìn)行結(jié)扎和淋巴結(jié)清掃等；②縫合護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要在無(wú)菌環(huán)境下對(duì)患者切口進(jìn)行處理, 首先將腹腔清洗干凈, 之后采取滅菌器械將傷口進(jìn)行縫合, 敷料, 以免發(fā)生污染［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：患者手術(shù)后首先采取平臥體位6 h, 等待意識(shí)恢復(fù)清洗以后改為半臥體位6 h, 便于進(jìn)行腹腔引流；②切口和引流導(dǎo)管護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要對(duì)患者的切口情況給予密切觀察, 密切觀察是否伴有滲液以及滲血, 同時(shí)保持敷料干燥, 以及保持引流導(dǎo)管通暢, 不可出現(xiàn)擠壓以及扭曲, 密切觀察引流液的顏色、性狀以及量, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即采取相對(duì)應(yīng)的處理措施；③健康指導(dǎo)：臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者親屬定期對(duì)患者雙下肢給予按摩, 同時(shí)在恢復(fù)期協(xié)助患者下地進(jìn)行活動(dòng), 進(jìn)而對(duì)血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用。臨床護(hù)理人員一定要叮囑患者手術(shù)后72 h再進(jìn)食, 同時(shí)采取半流質(zhì)飲食, 2周內(nèi)可以正常進(jìn)食［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意, 護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+較為滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 研究組患者切口感染1例, 肺部感染1例, 粘連性腸梗阻1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組患者切口感染6例, 肺部感染3例, 粘連性腸梗阻1例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.28%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組患者滿(mǎn)意25例, 較為滿(mǎn)意18例, 不滿(mǎn)意4例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為91.49%；對(duì)照組患者滿(mǎn)意22例, 較為滿(mǎn)意14例, 不滿(mǎn)意11例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為76.60%。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌在臨床中屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤, 主要出現(xiàn)在直腸與乙狀結(jié)腸的交界部位, 發(fā)病率相對(duì)比較高, 以男性居多, 占胃腸道腫瘤的第三位, 大體形態(tài)呈現(xiàn)為息肉狀和潰瘍類(lèi)型, 同時(shí)還會(huì)沿著腸壁環(huán)行進(jìn)行發(fā)展, 對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅［6］。

目前, 對(duì)結(jié)腸癌主要采取手術(shù)切除治療, 然而手術(shù)后并發(fā)癥較多, 因此, 一定要對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期采取相對(duì)應(yīng)的處理措施, 進(jìn)而能夠取得顯著的效果［7］。在手術(shù)前對(duì)患者采取心理干預(yù), 能夠減輕患者的不良情緒, 對(duì)患者積極配合治療起到良好的促進(jìn)作用, 手術(shù)前對(duì)患者采取腸道清理, 能夠有效避免腹腔污染, 對(duì)傷口愈合具有非常重要的作用。根據(jù)研究表明［8］, 在術(shù)中密切配合主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù), 可以縮短手術(shù)時(shí)間, 進(jìn)而使肺部感染的發(fā)生率明顯降低。根據(jù)研究表明, 在臨床手術(shù)后對(duì)患者采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 能夠?qū)ζ洳∏榛謴?fù)起到良好的促進(jìn)作用, 使手術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 在患者機(jī)體允許的情況之下, 鼓勵(lì)以及指導(dǎo)患者手術(shù)以后24 h下地活動(dòng), 可以使肛門(mén)排氣時(shí)間明顯縮短, 同時(shí)能夠有效避免雙下肢靜脈栓塞, 以及對(duì)造瘺口給予認(rèn)真護(hù)理, 可以使并發(fā)癥明顯降低［9,10］。

綜上所述, 對(duì)結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者采取護(hù)理干預(yù), 可以使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低, 使護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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