金巖泉

浙江省溫嶺市臺州骨傷醫(yī)院浙江溫嶺317500

當(dāng)歸六黃湯加減治療再植術(shù)后出汗30例

金巖泉

浙江省溫嶺市臺州骨傷醫(yī)院浙江溫嶺317500

當(dāng)歸六黃湯 再植術(shù)后出汗 臨床觀察

筆者對2010年1月～2015年11月收治的再植術(shù)后出汗患者用當(dāng)歸六黃湯加減治療，療效滿意。報告如下。

1 一般資料

30例患者均為再植術(shù)后出現(xiàn)不同程度出汗癥狀，或自汗，或盜汗，其中女性18例，男性12例，年齡20～60歲；病程3～15天。

2 治療方法

擬當(dāng)歸六黃湯加減治療：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏各15g，黃芪30g。加減：若陰虛而實火較輕者，去黃連、黃芩，加知母；汗出甚者，加五味子、浮小麥、山萸肉增強止汗之功；若陰虛陽亢，潮熱頰赤明顯者，加地骨皮、白芍、龜版滋陰潛陽。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]。治愈：汗止，其他癥狀消失；好轉(zhuǎn)：汗出明顯減少，其他癥狀改善；未愈：出汗及其他癥狀均無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果：30例患者中，治愈10例，好轉(zhuǎn)17例，未愈3例。有效率90%。其中對于好轉(zhuǎn)患者，繼續(xù)該劑量用藥，一般1周內(nèi)控制出汗；對于未愈患者，予以調(diào)整用藥，加強斂陰止汗治療，可取得顯著療效。

4 典型病例

陳某，女性，47歲。因“右手沖床壓傷出血疼痛3小時”入院，完善相關(guān)檢查后急診手術(shù)治療。西醫(yī)囑患者術(shù)后臥床1周，予以抗炎消腫、活血解痙、抗凝治療。術(shù)后第5天，患者自訴出汗，動輒汗出，全身濕透，心煩，午后潮熱，舌紅、苔薄白，脈細數(shù)。病為自汗，證屬陰虛火旺。治宜滋陰清熱，固表止汗。方用當(dāng)歸六黃湯加味：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏各15g，黃芪30g，白芍、浮小麥各10g。5劑。服藥3劑后，患者出汗癥狀好轉(zhuǎn)。5劑后，少許出汗存在，繼續(xù)予以上方為主3劑，服法同前，治愈。

5 體會

《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》指出：“陰虛有火之人，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟陽，陰火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而汗出。寤而衛(wèi)氣復(fù)行出于表，陰得以靜，故汗止矣?！敝阁w離斷患者，術(shù)前、術(shù)中出血較多，手術(shù)時間長，致使陰血不足，陰虛火旺，且術(shù)后臥床1周，久臥傷氣，衛(wèi)外不固，終致陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理失密，進而引起汗液外泄，時時汗出，或盜汗，或自汗，甚者動輒汗出。當(dāng)歸六黃湯滋陰清熱、固表止汗，方中當(dāng)歸養(yǎng)血，生熟地黃滋陰，三味藥養(yǎng)血補陰，從本而治；黃芩清上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，使虛火得降，陰血安寧，不致外走為汗；又倍用黃芪，固已虛之表，安未定之陰。故得良效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994：20.

2016-07-14