王剛

開放手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)治療甲狀腺癌的效果觀察

王剛

目的 對(duì)治療甲狀腺癌過程中開放手術(shù)與內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果進(jìn)行觀察, 并對(duì)有效且安全的手術(shù)形式進(jìn)行分析和探討。方法 76例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象, 按照手術(shù)方式的不同將其分為手術(shù)1組和手術(shù)2組, 每組38例。手術(shù)1組患者采用開放手術(shù)進(jìn)行治療, 手術(shù)2組患者采用內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)2組患者創(chuàng)傷面積(3.49±0.82)cm2、手術(shù)時(shí)間(81.33±10.31)min、住院時(shí)間(4.43±6.25)d、手術(shù)出血量(19.37±6.54)ml均優(yōu)于手術(shù)1組的(7.52±2.69)cm2、(98.79±21.02)min、(7.94±4.68)d、(41.20±12.99)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)2組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.89%, 低于手術(shù)1組的42.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 內(nèi)鏡手術(shù)治療方式可改善傳統(tǒng)手術(shù)模式存在的不足, 能夠有效提升治療效果并降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有顯著的醫(yī)療價(jià)值, 值得在臨床中大力推廣并使用。

開放手術(shù)；內(nèi)鏡手術(shù)；甲狀腺癌

甲狀腺癌是多發(fā)于女性群體的疾病之一, 近年來該種疾病的發(fā)病率正逐年呈上升趨勢, 給患者的生活和工作帶來十分不利的影響［1-3］。在傳統(tǒng)的治療過程中, 常采用開放手術(shù)療法對(duì)患者進(jìn)行治療。雖取得了一定效果, 但由于此種方式創(chuàng)傷較大、術(shù)后不易恢復(fù)且容易引起并發(fā)癥, 因此此種手術(shù)方式已經(jīng)無法滿足患者的實(shí)際需求。本文對(duì)近期來本院接受甲狀腺癌手術(shù)治療的76例患者進(jìn)行研究, 探討采用不同的手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療的效果, 具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年8月接受治療的76例甲狀腺癌患者進(jìn)行研究, 所有患者檢查結(jié)束后均符合甲狀腺癌的判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］, 同時(shí)所有患者均自愿參與本次研究。在研究過程中將所有患者按照手術(shù)方式差異分為手術(shù)1組和手術(shù)2組, 每組38例。手術(shù)1組患者中, 男5例, 女33例；年齡20～60歲, 平均年齡(31.4±9.6)歲；腫瘤直徑0.2～1.4 cm, 平均直徑(0.4±0.3)cm。手術(shù)2組患者中, 男3例,女35例；年齡22～59歲, 平均年齡(33.1±8.7)歲；腫瘤直徑0.3～1.4 cm, 平均直徑(0.5±0.3)cm。兩組患者性別、年齡以及腫瘤直徑等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)1組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)的方式進(jìn)行治療, 首先對(duì)患者進(jìn)行頸部麻醉, 待麻醉完成且確保無其他癥狀出現(xiàn)后在適當(dāng)位置進(jìn)行切口標(biāo)記。采取橫向切口方式, 將切口切至胸鎖乳突肌外側(cè)［6］, 在觀察一切正常后逐漸將切口進(jìn)行移動(dòng), 直到舌骨下側(cè)停止移動(dòng), 最后在胸鎖關(guān)節(jié)上側(cè)對(duì)腫瘤進(jìn)行切除處理。在術(shù)后放置引流管裝置, 從而有效預(yù)防感染情況的發(fā)生［7,8］。手術(shù)2組患者采用內(nèi)鏡手術(shù)治療方式進(jìn)行治療, 在患者的頸部對(duì)其實(shí)施麻醉, 在麻醉完成且確認(rèn)無不良情況發(fā)生后在患者胸鎖骨上側(cè)1.5～1.6 cm處進(jìn)行標(biāo)記［9］,對(duì)切口位置進(jìn)行明確。在切口處注射腎上腺素(E), 并按照層次切開患者的皮下組織, 從而使皮下組織與肌群組織分離［10］。將患者的頸部兩側(cè)進(jìn)行牽引, 保障甲狀腺組織的完全暴露, 此時(shí)通過內(nèi)鏡仔細(xì)觀察腫瘤的大小、位置以及狀態(tài)并對(duì)其進(jìn)行徹底清除。在腫瘤切除完畢后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止血, 檢查切口有無感染后進(jìn)行加壓包扎, 從而有效預(yù)防術(shù)后感染情況的發(fā)生［11］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)基本情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。其中手術(shù)基本情況即為患者的治療效果,包括創(chuàng)傷面積、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量。不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括是否有抽搐、呼吸困難、術(shù)后感染以及喉返神經(jīng)損傷的情況出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比 手術(shù)1組患者創(chuàng)傷面積(7.52±2.69)cm2, 手術(shù)時(shí)間(98.79±21.02)min, 住院時(shí)間(7.94±4.68)d, 手術(shù)出血量(41.20±12.99)ml。手術(shù)2組患者創(chuàng)傷面積(3.49±0.82)cm2, 手術(shù)時(shí)間(81.33±10.31)min, 住院時(shí)間(4.43±6.25)d, 手術(shù)出血量(19.37±6.54)ml。手術(shù)2組患者創(chuàng)傷面積、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量均優(yōu)于手術(shù)1組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 手術(shù)1組患者中5例(13.16%)出現(xiàn)抽搐, 3例(7.89%)出現(xiàn)呼吸困難, 5例(13.16%)出現(xiàn)術(shù)后感染, 3例(7.89%)出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷,不良反應(yīng)總發(fā)生率為42.11%(16/38)。手術(shù)2組患者中1例(2.63%)出現(xiàn)抽搐, 1例(2.63%)出現(xiàn)術(shù)后感染, 1例(2.63%)出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷, 無呼吸困難情況出現(xiàn), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.89%(3/38)。手術(shù)2組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于手術(shù)1組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

雖然甲狀腺癌并不會(huì)造成患者死亡情況的發(fā)生, 但由于極易發(fā)生術(shù)后感染以及其他疾病并發(fā)癥的出現(xiàn), 給患者的正常生活和工作造成巨大壓力, 同時(shí)也給醫(yī)患關(guān)系的和諧造成阻礙。因此作者根據(jù)自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn), 對(duì)2015年8月～2017年 8月本院接受治療的76例甲狀腺癌患者進(jìn)行研究, 對(duì)采用傳統(tǒng)開放手術(shù)以及內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果進(jìn)行探討, 結(jié)果顯示, 手術(shù)2組患者創(chuàng)傷面積(3.49±0.82)cm2、手術(shù)時(shí)間(81.33±10.31)min、住院時(shí)間(4.43±6.25)d、手術(shù)出血量(19.37±6.54)ml均優(yōu)于手術(shù)1組的(7.52±2.69)cm2、(98.79±21.02)min、(7.94±4.68)d、(41.20±12.99)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)2組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.89%,低于手術(shù)1組的42.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者可有效改善治療效果, 同時(shí)也可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善醫(yī)生與患者間的關(guān)系, 從而為構(gòu)建文明和諧的醫(yī)療體系以及醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

綜上所述, 內(nèi)鏡手術(shù)治療方式可有效改善傳統(tǒng)手術(shù)方式的不足且能滿足患者的實(shí)際需求, 具有顯著的醫(yī)療價(jià)值, 值得在臨床中大力推廣并使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.015

110300 新民市人民醫(yī)院門診部

2017-10-16］