趙建英 郝小波 林柳燕

·教學(xué)園地·

多種教學(xué)方法在中西醫(yī)結(jié)合眼科教學(xué)的應(yīng)用

趙建英 郝小波 林柳燕

目的 提升醫(yī)學(xué)生在中西醫(yī)結(jié)合眼科授課后的臨床應(yīng)用能力,改進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)教學(xué)方法。方法 結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)飛速發(fā)展的特點(diǎn)及現(xiàn)階段社會(huì)公眾宣傳的影響力下,配合各章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn),將角色扮演法、點(diǎn)撥教學(xué)法、多媒體教學(xué)與教學(xué)內(nèi)容靈活結(jié)合應(yīng)用,相得益彰。結(jié)果 激發(fā)學(xué)生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)的愛好和興趣,同時(shí)在學(xué)習(xí)中對(duì)學(xué)生的思維、知識(shí)障礙給予點(diǎn)撥化解,引導(dǎo)學(xué)生的思維和知識(shí)邏輯化貫通,啟發(fā)學(xué)生自行思考和研究。結(jié)論 在中西醫(yī)結(jié)合眼科教學(xué)工作中,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)四診合參、臨床辨證論治的基礎(chǔ)上,應(yīng)加強(qiáng)多種的教學(xué)模式貫穿始終,結(jié)合不同章節(jié)內(nèi)容、重點(diǎn)靈活使用相應(yīng)的教學(xué)方法,才是我們中西醫(yī)結(jié)結(jié)合眼科教師應(yīng)挖掘和探索的目標(biāo)。

多種; 教學(xué)方法; 中西醫(yī)結(jié)合眼科; 應(yīng)用

近年來,隨著眼科臨床的飛速發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合眼科教學(xué)方法同樣要適應(yīng)該學(xué)科的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合眼科具有專業(yè)性強(qiáng)、操作性大,課時(shí)少但授課內(nèi)容多的特點(diǎn),如何增進(jìn)學(xué)生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)習(xí)的興趣并提高學(xué)習(xí)積極的能動(dòng)性,同時(shí)又能夠提高教學(xué)質(zhì)量,最終將中西醫(yī)結(jié)合眼科教學(xué)方法進(jìn)行改革,是值得我們進(jìn)一步探索思考的問題。本文將多種教學(xué)方法結(jié)合應(yīng)用到中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)的教學(xué)中,取得了良好效果。

1 角色扮演法

角色扮演教學(xué)法[1]由Fannin Shaftel和George Shaftel于一九六七年所建立,該教學(xué)法是為了更好過度到新的課程中,梳理課程中重點(diǎn)、難點(diǎn),改革既往傳統(tǒng)教學(xué)中角色的扮演者,讓課堂成為學(xué)生的舞臺(tái),讓學(xué)生變?yōu)楸硌菡?“角色扮演法”可穿插于課堂的不同階段。根據(jù)學(xué)生興趣和能力不同,學(xué)生可以選擇飾演不同角色,教師可以做為導(dǎo)演退居幕后,或分飾一角協(xié)助學(xué)生。比如在講解急性閉角型青光眼(急性發(fā)作期)診斷時(shí),飾演患者角色的同學(xué)需要充分將劇烈的頭痛,甚至眼脹欲脫,畏光流淚、視力下降,部分有惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道不適一一進(jìn)行展示,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到眼科急診之一—急性閉角型青光眼(急性大發(fā)作)的特點(diǎn),這樣可以讓學(xué)生由內(nèi)而外的激發(fā)出應(yīng)對(duì)這種急重癥的如何迅速的做出正確判斷及處理的激情。

2 點(diǎn)撥教學(xué)法

針對(duì)教學(xué)過程中存在的學(xué)生的思維障礙、知識(shí)邏輯障礙等,用畫龍點(diǎn)睛的點(diǎn)撥方法,將學(xué)生的思維和知識(shí)邏輯化貫通,啟發(fā)學(xué)生自行思考和研究,最終讓學(xué)生自己尋求到知識(shí)的鞏固和多樣化應(yīng)用的樂趣[2]。我們?cè)谘劭婆R床教學(xué)中根據(jù)教材特點(diǎn)和教學(xué)要求以及學(xué)生當(dāng)前臨床思維能力,點(diǎn)要害、撥疑難,因勢(shì)利導(dǎo),啟發(fā)思維,對(duì)學(xué)生的臨床能力和學(xué)習(xí)能力均會(huì)有所幫助。

還是以青光眼為例,臨床實(shí)際應(yīng)用意義最大的是如何最快速度的減輕患者的痛苦即改善高眼壓,因此降眼壓是西醫(yī)治療中關(guān)鍵,臨床上常規(guī)選用縮瞳劑、β-腎上腺素能受體阻滯劑、高滲劑、碳酸酐酶抑制劑。當(dāng)看到β-腎上腺素能受體阻滯劑、高滲劑時(shí),我們是否可以將相似治療方案中的高血壓病向同學(xué)提出,同時(shí)提醒學(xué)生切勿對(duì)某些種類藥物的禁忌癥的遺忘,鼓勵(lì)學(xué)生提前復(fù)習(xí)內(nèi)科學(xué)高血壓病章節(jié)及藥理學(xué)中降血壓藥的章節(jié),以期在學(xué)習(xí)眼科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)鞏固同學(xué)們對(duì)常見內(nèi)科病知識(shí)的鞏固,并引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成在臨床上善于總結(jié)的邏輯思維的建立。降血壓藥種類并不單一,每一類藥物均有相關(guān)的適應(yīng)條件和禁忌癥證,同樣當(dāng)眼科面臨使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液(β-腎上腺素能受體阻滯劑)時(shí),同學(xué)們是否也能意識(shí)到選擇這類藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥呢,這需要老師繼續(xù)點(diǎn)撥,讓學(xué)生意識(shí)到即便在眼科降眼壓中,臨床上有哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯患者同樣應(yīng)該禁用β-腎上腺素能受體阻滯劑。對(duì)于剛步入臨床的學(xué)生,絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)于藥理學(xué)的內(nèi)容感覺枯燥不堪,不愿意甚者不敢翻開那本厚厚的藥理學(xué)教材,但是當(dāng)面對(duì)鮮活的臨床教材時(shí)需要我們適當(dāng)?shù)貙Ⅻc(diǎn)拔教學(xué)法引入教學(xué),它可以將乏味的知識(shí)烹飪化,讓學(xué)生在實(shí)踐中它咀嚼出知識(shí)的味道。

3 多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)可以形象生動(dòng)地展示結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、發(fā)生了什么變化以及這些變化帶來的結(jié)局,同樣學(xué)生對(duì)于知識(shí)的渴望程度取決與對(duì)該這方面的了解程度。隨著眼科臨床的飛躍發(fā)展,激光近視手術(shù)也越發(fā)地被學(xué)生感興趣,興趣的產(chǎn)生緣于學(xué)生對(duì)結(jié)局的神秘幻想化,因此學(xué)生們也越來越渴望對(duì)這方面知識(shí)的了解,借助多媒體CAI課件,演示一些生動(dòng)的相關(guān)的手術(shù)錄像,讓同學(xué)們把一個(gè)無法看透的眼球變得清晰,同時(shí)將相關(guān)的原理借助多媒體課件給予展示,讓授課的同學(xué)在課堂上對(duì)感性的醫(yī)學(xué)力量的神奇轉(zhuǎn)換為對(duì)知識(shí)理性的直觀認(rèn)識(shí),而這些精細(xì)的顯微操作緣于對(duì)眼球解剖生理基礎(chǔ)的扎實(shí)和穩(wěn)固,并鼓勵(lì)同學(xué)好好掌握知識(shí),只要有志向、興趣、努力、奮斗,同學(xué)們最終也可以加入眼科醫(yī)師這個(gè)大家庭,神秘也會(huì)在同學(xué)們手中實(shí)現(xiàn)。于此同時(shí)普及學(xué)生對(duì)于角膜捐獻(xiàn)和眼庫(kù)的認(rèn)識(shí),眼庫(kù)的任務(wù)就是收集供體眼球(或角膜),并將其妥善地保存起來,適時(shí)合理地分配給那些需要做角膜移植手術(shù)的醫(yī)院,以滿足廣大盲人的需求?，F(xiàn)階段社會(huì)公眾宣傳中“無償獻(xiàn)血、造血干細(xì)胞移植”等愛心活動(dòng)已經(jīng)開始慢慢深入人心,后面的宣傳應(yīng)慢慢過渡到角膜捐獻(xiàn)或器官捐獻(xiàn),過渡到人間大愛、過渡到“器官捐獻(xiàn)·永續(xù)生命”,因此我們?cè)谂R床多媒體授課的同時(shí),應(yīng)該首先在我們醫(yī)學(xué)生中宣傳,讓醫(yī)學(xué)生意識(shí)到醫(yī)學(xué)路中自己應(yīng)有的責(zé)任感,并以此為契機(jī)我們還要繼續(xù)努力,因?yàn)橐胧故澜绯錆M光明,眼庫(kù)需要全社會(huì)的支持。

4 小結(jié)

眼睛是心靈的窗口,眼的視覺質(zhì)量影響著我們的工作、生活、學(xué)習(xí),同時(shí)由于學(xué)科的交叉性,眼病又可以與全身其他系統(tǒng)疾病密切的聯(lián)系。因此,學(xué)習(xí)掌握眼科學(xué)知識(shí),是一名醫(yī)生所必備。目前中西醫(yī)眼科教學(xué)現(xiàn)狀存在一定的問題：一、學(xué)生不夠重視、眼科課程對(duì)學(xué)生缺乏吸引力,原因在于眼科學(xué)專業(yè)性強(qiáng),課程多、課時(shí)少,考試作為考察課;二、授課內(nèi)容如何與時(shí)俱進(jìn),近年來隨著眼科臨床的飛速發(fā)展,大量新技術(shù)如雨后春筍般應(yīng)用于臨床,這就要求教師加入新的授課內(nèi)容來展現(xiàn)現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合眼科的實(shí)力;這種情況下,教師面臨著兩大挑戰(zhàn)：一、讓不被重視、不被吸引的課程變得生動(dòng)起來,同時(shí)激發(fā)學(xué)生對(duì)該學(xué)科學(xué)習(xí)的愛好和興趣;二、在有限課時(shí)數(shù)內(nèi),讓基礎(chǔ)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、前沿的知識(shí)在課堂上呈現(xiàn),點(diǎn)撥化解學(xué)生的思維、知識(shí)障礙,將學(xué)生的思維和知識(shí)邏輯化貫通,啟發(fā)學(xué)生自行思考和研究。本文,將多種教學(xué)方法運(yùn)用在眼科教學(xué)中,激發(fā)出學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的激情,還可以對(duì)大綱所要求的基礎(chǔ)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、前沿的知識(shí)的掌握程度均可以明顯提高?？傊?在中西醫(yī)結(jié)合眼科教學(xué)工作中,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)四診合參、臨床辨證論治的基礎(chǔ)上,應(yīng)加強(qiáng)多種的教學(xué)模式貫穿始終,結(jié)合不同章節(jié)內(nèi)容、重點(diǎn)靈活使用相應(yīng)的教學(xué)方法,才是我們中西醫(yī)結(jié)結(jié)合眼科教師應(yīng)挖掘和探索的目標(biāo)。

[1] 盛嘉.角色扮演法在旅游法規(guī)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科學(xué)教育前,2011,8:62-64.

[2] 潘紀(jì)平主編.點(diǎn)拔教學(xué)法[M].武漢:湖北教育出版社,2011,66.

Application of multiple teaching methods in ophthalmology teaching combined with traditional Chinese medicine and western

ZHAOJian-ying,HAOXiao-bo,LINLiu-yan

(OphthalmologytheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning,Guangxi,530023)

Objective To improve the clinical application ability of the medical students in the combination of ophthalmology and traditional Chinese medicine and to improve the teaching method of ophthalmology combined with traditional Chinese medicine and western medicine.Methods Combined with the rapid development of Chinese and Western medicine and the characteristics of the rapid development of public awareness of the current stage,with the characteristics of the contents of the chapters,the role-playing method,teaching coaching,multimedia teaching and teaching content flexible application,complement each other.Results Stimulate students' interest in Chinese and Western medicine combined with ophthalmology,at the same time in the study of students thinking,knowledge disorder to give the dial to resolve and guide students thinking and knowledge of logic through,inspire students to think and study on their own.Conclusion Combination of Chinese and Western medicine in the teaching of ophthalmology,emphasizing the four TCM diagnosis and treatment,clinical diagnosis and treatment based on a variety of teaching models should be strengthened throughout the combination of different chapters,Combined with ophthalmology teachers should excavate and explore the target.

Multiple; Teaching methods; Integrative ophthalmology; Application

530023,廣西南寧,廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

趙建英,E-mail:nyfczjy@163.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2017.02.021

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