王磊

白長(zhǎng)川治療扁平苔蘚經(jīng)驗(yàn)舉隅

王磊

扁平苔蘚作為臨床上好發(fā)、常見(jiàn)的慢性淺在性炎癥疾病, 是一種類(lèi)似口腔黏膜炎性慢性疾病, 該病發(fā)病慢、難治愈, 至今臨床上還未完全掌握其病理機(jī)制, 而對(duì)該疾病的治療方法也不一而論。白長(zhǎng)川教授通過(guò)中醫(yī)辨證理論以及多年臨床從醫(yī)經(jīng)驗(yàn), 立足整體, 通過(guò)陰陽(yáng)調(diào)和、臨證察機(jī)采用中醫(yī)療法對(duì)口腔扁平苔蘚進(jìn)行治療成果顯著, 本文就白長(zhǎng)川教授治療扁平苔蘚臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行舉隅分析。

口腔；扁平苔蘚；黏膜糜爛；中醫(yī)

最新流行病學(xué)調(diào)查表明, 口腔扁平苔蘚患病率已達(dá)4%,該疾病已成為僅次于阿弗他潰瘍的第二大口腔疾?。?,2］。而目前對(duì)于口腔扁平苔蘚的病理機(jī)制尚未了解, 僅有研究表明,口腔扁平苔蘚這一慢性口腔炎癥同患者自身免疫力、心理狀態(tài)以及牙周感染因子等密切相關(guān)。如牙周炎、牙齦感染等均會(huì)導(dǎo)致口腔扁平苔蘚的發(fā)生。盡管西醫(yī)藥物治療對(duì)于該疾病有明顯的抑制作用, 但復(fù)發(fā)率高、根治率低, 且無(wú)法降低因扁平苔蘚而引發(fā)的炎癥［3-5］。白長(zhǎng)川教授以中醫(yī)理論為指導(dǎo),加之大量臨床研究, 取得了顯著效果, 下面為白長(zhǎng)川教授治療扁平苔蘚經(jīng)驗(yàn)舉隅。

1 病例1

患者, 女, 44歲, 右側(cè)口腔黏膜潰瘍1年余, 食刺激性食物則作痛。于2007年11月8日于口腔醫(yī)院診斷為口腔扁平苔蘚。外陰無(wú)潰瘍, 但陰道炎反復(fù)發(fā)作, 豆腐渣樣白帶,陰癢, 無(wú)異味, 納可, 燒心泛酸, 口有異味, 便調(diào), 多夢(mèng), 健忘,耳鳴, 月經(jīng)4～5/37, 末經(jīng)15/3～提前10 d, 量多, 色紅有血塊,經(jīng)前乳房脹, 小腹脹, 腰痛, 心煩, 舌暗紅苔白少瘀斑, 脈弦細(xì)。

處方：黃連5g, 甘草15g, 瀉心湯百合15g, 肉桂2g, 藿香5g, 干姜2g, 厚樸15g, 枳實(shí)15g, 竹茹15g, 小柴胡湯兒茶10g。1劑/d, 溫水煎服。另配以漱口方：冰片3g, 硼砂3g,兒茶5g, 厚樸5g, 細(xì)辛3g, 肉桂2g。

二診：黏膜糜爛消失, 口腔不適感消失, 陰道炎消失,基本恢復(fù)健康。

2 病例2

患者, 男, 40歲, 2007年12月4日就診。近2月下唇干燥,糜爛, 口中少異味, 熬夜少眠, 納可, 無(wú)燒心泛酸, 便調(diào), 舌淡苔薄白, 脈弦。扁平苔蘚發(fā)現(xiàn)5年余。辨證診斷：脾胃濕熱。

處方：升麻、焦梔子、黃連各5g, 當(dāng)歸、生地、百合、紫草、牡丹皮、防風(fēng)、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡皮、赤芍、連翹、石菖蒲各15g。另取生石膏、生甘草、藿香、佩蘭、黃芪、人參、柴胡、雙花以及馬齒筧, 具體劑量分別為50、20、10、10, 、50、5、10、25、10g。此外, 還需5g黃連外用。

二診：服藥2周后唇干、糜爛癥狀明顯好轉(zhuǎn), 口腔無(wú)不適感, 睡眠增多。

處方：升麻、黃連各5g, 當(dāng)歸、生地、牡丹皮各15g,生石膏75g, 炙甘草20g, 防風(fēng)15g, 焦梔子5g, 藿香10g, 佩蘭10g, 百合15g, 遠(yuǎn)志15g, 石菖蒲15g, 夜交藤15g, 合歡皮15g, 黃芪50g, 人參5g, 柴胡10g, 赤勺15g, 雙花25g, 連翹15g, 紫草15g, 馬齒筧10g, 蘆根25g, 石斛15g, 黃芩15g；另取5g黃連外用。

三診：服藥1個(gè)月后, 唇干、糜爛癥狀完全消失, 口腔無(wú)不適感, 炎癥無(wú)復(fù)發(fā)。

3 病例3

患者, 男, 39歲, 2006年6月8日就診, 口腔兩側(cè)頰部白色斑塊潰瘍, 熱、痛, 煩躁, 目干澀, 白睛黃紅, 體胖乏力,失眠難寐, 醒則復(fù)睡難, 白天困倦嗜睡, 后頭悶痛, 納可, 便溏4～5次/d, 口不干飲可, 舌暗紅苔黃有齒痕, 脈弦。血壓(BP)：140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2005年12月14日曾在醫(yī)大二院就診, 病理診斷：右頰黏膜扁平苔蘚改變。

處方：瀉黃散+茵陳35g, 牡丹皮、升麻、黃連各2g,細(xì)辛5g, 厚樸、蒼白術(shù)、苡米各50g, 車(chē)前子15g, 土茯苓25g,遠(yuǎn)志15g, 節(jié)菖蒲15g, 夜交藤15g, 合歡皮15g, 生龍骨、牡蠣、肉桂各0.1g, 炒棗仁35g, 木香5g, 米殼0.5g。漱口方：冰片與硼砂各1g, 兒茶5g以及厚樸15g。

二診：扁平苔蘚明顯好轉(zhuǎn), 潰瘍及熱痛消失, 煩躁無(wú),頭痛減, 眠漸安, 仍乏力, 目干澀, 白睛黃紅, 便溏4～5次/d,舌暗紅苔黃有齒痕, 脈弦。BP：120/90 mm Hg。

處方：瀉黃散+茵陳35g, 牡丹皮、升麻、黃連各2g,細(xì)辛5g, 厚樸、蒼白術(shù)、苡米各50g, 車(chē)前子、遠(yuǎn)志、節(jié)菖蒲、合歡皮以及夜交藤各15g, 土茯苓35g, 另取生龍骨、牡蠣、肉桂各0.1g, 炒棗仁35g, 木香5g, 米殼1g, 石菖蒲15g,郁金15g, 陳皮25g, 夏枯草15g, 黃芪25g, 穿山甲2g, 漱口方：同一診。

三診：患者繼續(xù)服藥2周后, 扁平苔蘚大部分好轉(zhuǎn), 潰瘍消失、煩躁疼痛感消失, 目干澀、乏力消失, 基本康復(fù)。

4 病例4

患者, 女, 36歲, 2007年8月14日就診, 口腔扁平苔蘚發(fā)現(xiàn)7個(gè)月, 口中灼熱, 干澀, 目干澀, 口苦, 心煩, 胸悶善太息, 失眠, 多夢(mèng), 納少, 便調(diào), 舌淡紅苔白, 脈細(xì)。

處方：加味逍遙散+焦梔子5g, 生地15g, 通草5g, 生甘草15g, 竹葉10g, 生石膏35g, 僵蠶15g, 蟬蛻10g, 苡米50g, 防風(fēng)15g, 藿香10g, 砂仁5g, 豆豉5g。

二診：用藥1周后, 口中灼熱, 干澀, 目干澀, 口苦, 心煩,胸悶善太息, 失眠, 多夢(mèng), 納少, 便調(diào), 舌淡紅苔白, 脈細(xì)。

處方：處加味逍遙散+焦梔子10g, 生地15g, 通草5g,生甘草15g, 竹葉10g, 生石膏35g, 僵蠶15g, 蟬蛻10g, 苡米50g, 防風(fēng)15g, 藿香10g, 砂仁10g, 豆豉5g, 黃芩15g, 百合15g, 生龍骨、牡蠣各50g, 夏枯草15g, 勾藤15g, 土茯苓25g,琥珀10g, 遠(yuǎn)志15g, 石菖蒲15g, 夜交藤15g, 合歡皮15g。

5 小結(jié)

扁平苔蘚是臨床上常見(jiàn)的慢性淺在性炎癥疾病, 是一種類(lèi)似口腔茹膜炎性慢性疾病, 具有發(fā)病慢、難治愈的特點(diǎn),臨床尚未有有效地治療方法。白長(zhǎng)川教授通過(guò)中醫(yī)辨證理論以及多年臨床從醫(yī)經(jīng)驗(yàn), 從整體出發(fā), 采用中醫(yī)療法對(duì)口腔扁平苔蘚進(jìn)行治療, 取得顯著療效,在口腔扁平苔蘚的中醫(yī)臨床診治方面具有一定指導(dǎo)意義。

［1］李升, 曾常愛(ài), 陳彩芬, 等.近20年我國(guó)口腔扁平苔蘚治療性研究的文獻(xiàn)評(píng)價(jià).口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(2)∶155-156, 159.

［2］王春輝, 徐治鴻, 華紅.中醫(yī)治療口腔扁平苔蘚驗(yàn)方用藥規(guī)律分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 27(5)∶277-279.

［3］周紅梅, 郭宜青, 危常磊.口腔扁平苔蘚癌變研究進(jìn)展及爭(zhēng)議.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2012, 5(3)∶146.

［4］王金英, 蔡琳, 楊洪軍, 等.《中醫(yī)方劑大辭典》中濕疹外用方劑用藥規(guī)律分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(19)∶12.

［5］黃志強(qiáng), 唐月虹. 辨證分型治療口腔扁平苔蘚75例. 江蘇中醫(yī)藥, 2000(3)∶26-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.094

2016-11-23］

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