曾丁香

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)及護(hù)理研究

曾丁香

目的 探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)50例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的老年患者進(jìn)行分析, 總結(jié)給藥種類、途徑、年齡特征、主要癥狀。結(jié)果 62～74歲老年患者中15例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為30.0%；75～85歲老年患者中21例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為42.0%；86～92歲老年患者中14例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為28.0%。其中75～85歲老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高。研究中通過靜脈給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者有28例, 比例為56.0%；通過口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者22例,比例為44.0%。50例藥物不良反應(yīng)老年患者中, 出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者使用的藥物主要是心腦血管藥物、抗生素藥物, 其中40%老年患者為抗生素過敏, 30%老年患者為心腦血管藥物過敏, 10%老年患者為中成藥過敏。依據(jù)藥物不良反應(yīng)相關(guān)規(guī)定, 統(tǒng)計(jì)和分類老年患者藥物不良反應(yīng)主要臨床癥狀、涉及器官(系統(tǒng)), 其中不良反應(yīng)最多為神經(jīng)系統(tǒng), 共22例；不良反應(yīng)者在停藥或?qū)ΠY處理后均能得到緩解。結(jié)論 老年患者用藥時(shí)經(jīng)常發(fā)生不良反應(yīng), 實(shí)際中應(yīng)當(dāng)給予充分重視并采取有效防治措施, 進(jìn)而保證治療療效和老年患者的健康。

老年患者；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

人體進(jìn)入老年后, 身體功能會(huì)逐漸退化, 所以在用藥時(shí)具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生［1］。權(quán)威調(diào)查發(fā)現(xiàn), 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增加而增加, 所以在老年患者使用藥物過程中應(yīng)嚴(yán)格防治藥物不良反應(yīng)［2］。基于此, 本文對(duì)本院50例用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的老年患者進(jìn)行研究, 分析其相關(guān)資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2016年6月本院用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的50例老年患者, 其中女16例, 男34例, 年齡62～92歲, 平均年齡(80.4±5.9)歲。全部患者均滿足藥物不良反應(yīng)臨床特征。

1.2 方法 運(yùn)用描述性方法分析、統(tǒng)計(jì)老年患者藥物不良反應(yīng)者身體情況、用藥情況。

1.3 主要觀察項(xiàng)目 ①藥品種類：依據(jù)老年患者機(jī)體系統(tǒng)這一衡量標(biāo)準(zhǔn), 依照系統(tǒng)進(jìn)行不良反應(yīng)藥物的分析, 并對(duì)每類藥物的不良反應(yīng)例數(shù)與比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②臨床表現(xiàn)：依據(jù)患者主訴對(duì)不良反應(yīng)癥狀所述系統(tǒng)進(jìn)行確定, 當(dāng)存在兩種及兩種以上癥狀時(shí), 應(yīng)當(dāng)依據(jù)最顯著癥狀進(jìn)行劃分, 對(duì)不良反應(yīng)例數(shù)與比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 年齡特征 62～74歲老年患者中15例發(fā)生不良反應(yīng),比例為30.0%；75～85歲老年患者中21例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為42.0%；86～92歲老年患者中14例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為28.0%。其中75～85歲老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

2.2 給藥途徑特征 研究中通過靜脈給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者有28例, 比例為56.0%；通過口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者22例, 比例為44.0%。

2.3 藥物種類特征 50例藥物不良反應(yīng)老年患者中, 出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者使用的藥物主要是心腦血管藥物、抗生素藥物, 其中40%老年患者為抗生素過敏, 30%老年患者為心腦血管藥物過敏, 10%老年患者為中成藥過敏。見表1。

表1 50例老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類及比例(n, %)

2.4 臨床癥狀特征 依據(jù)藥物不良反應(yīng)相關(guān)規(guī)定, 統(tǒng)計(jì)和分類老年患者藥物不良反應(yīng)主要臨床癥狀、涉及器官(系統(tǒng)),其中不良反應(yīng)最多的是神經(jīng)系統(tǒng), 共22例；不良反應(yīng)者在停藥或?qū)ΠY處理后均能得到緩解。見表2。

表2 藥物不良反應(yīng)涉及器官和系統(tǒng)(n)

3 討論

3.1 不良反應(yīng)特征 ①藥物原因：研究中發(fā)現(xiàn)發(fā)生不良反應(yīng)最多的是抗生素類藥物、心腦血管藥物, 老年患者使用時(shí)應(yīng)當(dāng)著重預(yù)防［3］。另外中成藥也具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率, 這與其成分復(fù)雜存在一定關(guān)系。②給藥途徑：研究中發(fā)現(xiàn)56%老年患者為靜脈給藥過敏, 44%老年患者為口服用藥過敏。這是因?yàn)殪o脈給藥會(huì)直接影響體內(nèi)循環(huán), 直接作用于機(jī)體。同時(shí)在靜脈藥物配置過程中, 容易因環(huán)境問題、操作問題而受到影響, 進(jìn)而影響藥物安全性［4-6］。③機(jī)體原因：50例不良反應(yīng)老年患者中75～85歲老年患者比例最高, 這是因?yàn)槔夏昊颊呱眢w機(jī)能下降, 各項(xiàng)基礎(chǔ)疾病增加, 使得身體免疫力受到較大影響, 進(jìn)而增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 護(hù)理對(duì)策 防治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng), 應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)著手：①用藥安全性評(píng)估：強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)用藥知識(shí)的掌握, 進(jìn)而在用藥前對(duì)用藥目標(biāo)、老年患者病史、病情發(fā)展情況進(jìn)行了解, 以實(shí)現(xiàn)對(duì)用藥高危人群進(jìn)行有效辨別［7］。本研究中75～85歲老年患者、使用抗生素和心腦血管藥物老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 實(shí)際用藥過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)觀察。②強(qiáng)化用藥管理：由于老年患者身體各項(xiàng)功能開始退化, 并且具有不同個(gè)體差異, 進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)不同的藥物耐受性和敏感性［8］。一旦藥物使用劑量不合理,藥物就會(huì)在患者體內(nèi)積蓄, 進(jìn)而造成患者血尿濃度升高, 所以用藥中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理劑量, 并依據(jù)老年患者具體情況選擇藥物, 提升老年患者用藥安全性［9-11］。③心理疏導(dǎo)和用藥宣教：針對(duì)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物, 護(hù)理人員在用藥前應(yīng)當(dāng)和老年患者進(jìn)行溝通, 使其了解用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)情況, 并在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)采取處理措施。同時(shí)強(qiáng)化和老年患者的溝通, 對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 使其積極配合用藥［12-15］。④及早發(fā)現(xiàn)和處理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)用藥者的監(jiān)測(cè), 認(rèn)真觀察生命體征等變化情況, 若發(fā)現(xiàn)患者有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)癥狀, 應(yīng)當(dāng)立即停止用藥并采取相應(yīng)處理措施［16］。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.089

2016-12-12］

121000 遼寧省錦州市光榮院