李鳳

分析β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應

李鳳

目的 探討β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應。方法 80例β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在不良反應的患者作為研究對象, 回顧性分析其臨床資料。結果 通過對80例患者的臨床資料進行分析后可知, 產(chǎn)生不良反應的用藥原因占比前三的原因分別為呼吸系統(tǒng)(46.25%)、圍術期預防(13.75%)以及泌尿系統(tǒng)(10.00%)用藥。產(chǎn)生不良反應藥物類型前四分別為頭孢曲松(31.25%)、頭孢哌酮(25.00%)、頭孢呋辛(12.50%)和頭孢硫脒(6.25%)。從多到少, 產(chǎn)生不良反應的給藥方法依次為靜脈滴注、口服用藥、靜脈注射、肌內注射以及皮下注射?；颊卟涣挤磻奂跋到y(tǒng)包括免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)以及外周神經(jīng)等。80例出現(xiàn)不良反應的患者通過對癥治療后,其癥狀表現(xiàn)均顯著緩解, 部分癥狀消失, 無死亡患者。結論 臨床需要加強藥物合理使用情況, 以減少β-內酰胺類抗生素用藥過程中產(chǎn)生的不良反應現(xiàn)象。

β-內酰胺類抗生素；用藥過程；不良反應

β-內酰胺類抗生素為化學結構中的β-內酰胺環(huán), 主要常見藥物為頭孢菌素以及青霉素, 此類抗生素的殺菌活性較強, 同時適應癥較為廣泛, 無嚴重的毒副作用［1-6］。但是β-內酰胺類抗生素在用藥后會產(chǎn)生一系列不良反, 其中包含腹瀉、過敏性休克以及高熱等［7-10］。本研究分析β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應, 為臨床用藥的安全性提供重要依據(jù), 現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入此研究中的80例研究對象均為本院于2015年4月～2016年10月期間收治的β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應患者, 男50例, 女30例, 年齡最大74歲, 最小18歲, 平均年齡(58.4±6.2)歲。其中嚴重不良反應10例；60例患者可明確皮膚以及附屬器損傷類型。

1.2 方法 選擇回顧性分析方法對入選患者的臨床資料進行探究, 其中包含給藥方法、藥品類型、用藥原因、累及系統(tǒng)及其表現(xiàn)、患者轉歸情況。隨后對用藥產(chǎn)生的不良反應相關因素進行探究, 總結患者在用藥期間產(chǎn)生的普遍性問題,對于找出的問題提出相應的可行性建議, 同時了解不良反應對患者的病程的影響。

2 結果

2.1 產(chǎn)生不良反應的用藥原因 80例患者中, 用藥原因包含呼吸系統(tǒng)、圍術期預防、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、傷口感染、婦科疾病以及骨折用藥等。占比例最高的用藥原因為呼吸系統(tǒng)用藥, 比例經(jīng)計算后為46.25%(37/80), 所占比例第二以及第三的用藥原因為圍術期預防以及泌尿系統(tǒng)用藥, 比例經(jīng)計算后分別為13.75%(11/80)、10.00%(8/80)。

2.2 產(chǎn)生不良反應的藥物類型 經(jīng)過分析后可知, 產(chǎn)生不良反應藥物類型前四分別為頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢呋辛和頭孢硫脒, 其比例經(jīng)計算后分別為31.25%(25/80)、25.00%(20/80)、12.50%(10/80)、6.25%(5/80)。

2.3 產(chǎn)生不良反應的給藥方法 由多到少, β-內酰胺類抗生素用藥過程中產(chǎn)生不良反應的給藥方法依次為靜脈滴注、口服用藥、靜脈注射、肌內注射以及皮下注射。

2.4 產(chǎn)生不良反應后累及系統(tǒng)以及表現(xiàn) β-內酰胺類抗生素在對患者進行用藥時產(chǎn)生的不良反應累及免疫系統(tǒng)主要為變態(tài)反應, 主要表現(xiàn)為呼吸出現(xiàn)困難、患者產(chǎn)生過敏性休克、發(fā)熱、胸悶、引發(fā)蕁麻疹以及面部出現(xiàn)潮紅等。累及消化系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為肝功能受到損傷、患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐和惡心等癥狀；累及呼吸系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為發(fā)紺、患者感受到瀕死感、喉頭產(chǎn)生堵塞感以及胸悶等。累及中樞神經(jīng)以及外周神經(jīng)主要表現(xiàn)為患者意識出現(xiàn)障礙, 隨后產(chǎn)生抽搐以及煩躁不安等現(xiàn)象, 同時感覺出現(xiàn)異常, 口唇位置處產(chǎn)生麻木。累及循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)蒼白、四肢較涼、發(fā)紺以及心率有所增加。

2.5 不良反應對病程的影響 65例患者不良反應對病程無顯著影響, 10例患者因不良反應致使病程延長, 5例患者因不良反應致使病情加重。

2.6 不良反應治療情況 80例出現(xiàn)不良反應的患者通過對癥治療后, 其癥狀表現(xiàn)均顯著緩解, 部分癥狀消失, 無死亡患者。

3 討論

此研究對本院收治的80例因服用β-內酰胺類抗生素產(chǎn)生的不良反應患者進行分析, 作者結合相關文獻分析其產(chǎn)生不良反的主要因素為無良好的藥物不良反應警惕性、患者以傳統(tǒng)觀念認為藥物均具有安全、醫(yī)務人員未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應既往史以及家族原因［11-13］。80例患者中發(fā)生不良反應比例較高的給藥方法為靜脈給藥, 并且口服用藥不良反應發(fā)生率同樣較高。靜脈給藥能夠使藥物滲入至血液循環(huán)中, 同時藥物吸收速度較快, 此外靜脈給藥自身具有一定的輸液反應, 對患者進行注射后其注射位置會產(chǎn)生刺激反應,與此同時對患者實施靜脈滴注時未對滴注速度進行相應的控制, 對用藥監(jiān)護情況并未增強, 上述因素均提升靜脈給藥的不良反應發(fā)生率［14,15］。

通過歸納以及分析后可知, 產(chǎn)生不良反應藥物類型前四分別為頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢呋辛和頭孢硫脒, 其比例經(jīng)計算后分別為31.25%(25/80), 25.00%(20/80), 12.50%(10/80), 6.25%(5/80)。頭孢菌素類藥物是一種不完全抗原性藥物, 當藥物在患者機體中進行代謝的過程中, 通過化學重組效果會產(chǎn)生抗原決定簇, 從而和體中的血清蛋白進行相互結合, 進而形成一種全抗原, 從而使得機體產(chǎn)生變態(tài)反應。除此之外,不良反應發(fā)生率較高的人群為患兒和老年患者［16］, 患兒因為腎功能未充分發(fā)育, 同時無良好的排泄能力, 無法將藥物進行有效且及時的清除, 因此無較快的藥物代謝速度, 而處于作用點的藥物會提升其感受性, 進而具有較高的腦內進入率。而老年患者身體的各項技能均有所降低, 并且因為基礎性疾病較多, 因為服用的藥物種類較多, 因此聯(lián)合用藥會產(chǎn)生不良反應。

經(jīng)過上述研究可知, 臨床醫(yī)生在對患者進行實際用藥的過程中需要重視藥物自身的抗菌效應, 與此同時需要對藥物服用后的不良反應進行觀察。與此同時, 臨床醫(yī)生還應充分了解并掌握藥物的適應證, 并仔細詢問患者的過敏史, 如患者自身為過敏體質在臨床用藥的過程中需要多加小心, 加強靜脈用藥管理的力度, 并對其予以強化, 科學合理選擇藥物配伍以及溶媒, 此外還應對用藥劑量進行合理的控制, 并且確定患者用藥方法。

總之, 想降低β-內酰胺類抗生素用藥過程中產(chǎn)生的不良反應發(fā)生率, 就需要對藥物的科學合理應用進行增強。

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