李鳳梅

彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果分析

李鳳梅

目的 分析彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果。方法 47例糖尿病患者作為研究組, 選取同期進(jìn)行健康體檢人員47例作為對(duì)照組, 兩組均給予彩色多普勒超聲檢查, 并對(duì)下肢血管病變情況進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn), 研究組下肢動(dòng)脈硬化率為87.2%(41/47), 50%以上血管狹窄率為57.4%(27/47), 血管閉塞發(fā)生率為17.0%(8/47), 血栓發(fā)生率為10.6%(5/47)；對(duì)照組下肢動(dòng)脈硬化率為12.8%(6/47), 50%以上血管狹窄率為6.4%(3/47), 無(wú)血管閉塞和血栓病變出現(xiàn)；研究組下肢動(dòng)脈硬化率、50%以上血管狹窄率以及血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢血管病變檢出效果較好, 具有重要的診斷價(jià)值, 其可為臨床制定預(yù)防性治療措施和評(píng)估預(yù)后提供參考和借鑒, 值得在臨床中普及推廣。

下肢血管病變；糖尿??；彩色多普勒超聲

糖尿病是臨床多發(fā)病, 相關(guān)調(diào)查資料顯示［1-6］, 近年來(lái)生活水平的不斷提高以及飲食習(xí)慣的不斷改變, 該病的發(fā)病率日益增高, 且年輕化趨勢(shì)明顯, 如果不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療, 患者極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。下肢血管病變是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥, 其主要癥狀表現(xiàn)是下肢出現(xiàn)明顯的麻木、疼痛感、感覺異常等, 其不僅會(huì)加重患者病情, 還可能引起缺血性壞疽或截肢, 致殘率較高［7-10］。所以, 從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮, 早期診斷和治療糖尿病下肢血管病變具有重要意義。本文選取2015年2月～2016年12月本院收治的47例糖尿病患者及47例健康體檢人員進(jìn)行對(duì)比, 以評(píng)定彩色多普勒超聲對(duì)該病的診斷價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月本院收治的47例糖尿病患者作為研究組, 男、女分別為21、26例,年齡40～83歲, 平均年齡(62.5±14.5)歲；病程4～16年, 平均病程(11.6±2.3)年。選取同期健康體檢人員47例作為對(duì)照組, 男、女分別為20、27例, 年齡39～81歲, 平均年齡(63.7±15.0)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用邁瑞DC-6E彩色多普勒超聲診斷儀為兩組受試者進(jìn)行檢查, 所有相關(guān)事宜由具有資深經(jīng)驗(yàn)的檢測(cè)醫(yī)師負(fù)責(zé), 并由專業(yè)人員負(fù)責(zé)檢查、記錄以及協(xié)調(diào)等工作。將探頭頻率調(diào)整至7～10 MHz, 最低流速和取樣容積分別為10 cm/s、2 mm, 聲束與血流的夾角調(diào)整為55°以下。檢查時(shí)囑受試者保持平臥位, 將下肢充分暴露出來(lái), 首先進(jìn)行橫切面檢查,主要對(duì)血管情況進(jìn)行觀察, 然后進(jìn)行縱切面檢查, 以便在血管舒張時(shí)可對(duì)其內(nèi)壁厚度充分了解。最后依次詳細(xì)檢查主動(dòng)脈-腘動(dòng)脈-脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組研究對(duì)象下肢動(dòng)脈硬化率、50%以上血管狹窄率以及血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率。血管管腔內(nèi)部光滑度和連續(xù)性良好, 呈現(xiàn)出規(guī)則頻譜,血管壁厚度<0.1 cm, 血流流速無(wú)異常表示下肢血管正常；血管動(dòng)脈壁粗糙且明顯變厚, 光滑度較差, 同時(shí)出現(xiàn)粥樣斑塊和閉塞等改變, 管腔狹窄明顯, 血流流速出現(xiàn)異常, 管壁厚度>0.1 cm表示下肢血管存在病變［11,12］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn), 研究組下肢動(dòng)脈硬化率為87.2%(41/47), 50%以上血管狹窄率為57.4%(27/47), 血管閉塞發(fā)生率為17.0%(8/47), 血栓發(fā)生率為10.6%(5/47)；對(duì)照組下肢動(dòng)脈硬化率為12.8%(6/47), 50%以上血管狹窄率為6.4%(3/47), 無(wú)血管閉塞和血栓病變出現(xiàn)；研究組下肢動(dòng)脈硬化率、50%以上血管狹窄率以及血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=52.1277、28.2000、8.7442、5.2809, P=0.0000、0.0000、0.0031、0.0216<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病, 中老年人群的發(fā)病率較高, 其需要及時(shí)采取科學(xué)規(guī)范的治療措施, 否則會(huì)造成眼、足、腎等重要臟器出現(xiàn)衰竭性病變, 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥, 不僅臨床治療工作的難度會(huì)大大增加, 還會(huì)致殘或死亡。一直以來(lái), 糖尿病的發(fā)病率和病死率都處于居高不下的狀態(tài),其對(duì)患者生命質(zhì)量造成了十分嚴(yán)峻的威脅［13］。下肢血管病變是糖尿病患者十分常見的一種并發(fā)癥, 其主要是指下肢血管內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則粥樣硬化性改變, 隨即發(fā)生扭曲、變形,影響肢體功能正常發(fā)揮, 隨著病情不斷深入發(fā)展, 還會(huì)形成血栓, 從而阻塞血管, 引起組織缺血壞死。發(fā)病初期患者并無(wú)明顯癥狀表現(xiàn), 臨床定位診斷和治療都存在很大的難度,容易發(fā)生漏診或誤診, 耽誤病情最佳治療時(shí)機(jī)。以往臨床主要采用血管造影方式為糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行診斷,但這種檢查方法屬于有創(chuàng)檢查, 且費(fèi)用高昂, 無(wú)法在臨床中普遍使用, 患者接受能力有限［14］。

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展與改進(jìn), 彩色多普勒超聲已經(jīng)廣泛應(yīng)用于糖尿病下肢血管病變的診斷工作中,其具有操作簡(jiǎn)單方便、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、價(jià)格低廉、可重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)［15］。借助彩色多普勒超聲診斷檢查, 可將患者動(dòng)脈血管內(nèi)膜狀況充分反映出來(lái), 幫助操作醫(yī)師清楚的了解內(nèi)膜光滑、粗糙程度、有無(wú)增厚現(xiàn)象等, 同時(shí)其還能提供動(dòng)脈血管內(nèi)膜有無(wú)不規(guī)則回聲性改變等信息, 明確血流狹窄的具體位置所在, 確定血流信號(hào)強(qiáng)弱與否, 判定血流速度有無(wú)降低。

高血糖是導(dǎo)致血管狹窄的主要原因之一, 血管壁中的氨基酸或蛋白是引起血管狹窄的關(guān)鍵性因素。而動(dòng)脈內(nèi)膜損壞,致使血小板不斷累積和紅細(xì)胞不斷沉淀則是導(dǎo)致血管阻塞的原因所在, 最終會(huì)導(dǎo)致血栓。相比于普通超聲, 彩色多普勒超聲可更好的彌補(bǔ)其不足和弊端, 提高診斷結(jié)果的確診率,減少誤診。與此同時(shí), 彩色多普勒超聲還能充分掌握糖尿病患者下肢血管中血流動(dòng)力學(xué)情況, 為臨床盡早選擇對(duì)癥治療方案提供有價(jià)值的建議。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 在下肢動(dòng)脈硬化率、50%以上血管狹窄率、血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率方面比較, 研究組均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。因此, 要求糖尿病患者必須定期進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查, 以便發(fā)現(xiàn)下肢血管出現(xiàn)異常時(shí)可及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施, 使其盡快恢復(fù)健康。

綜上所述, 彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢血管病變檢出效果較好, 具有重要的診斷價(jià)值, 其可為臨床制定預(yù)防性治療措施和評(píng)估預(yù)后提供參考和借鑒, 值得在臨床中普及推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.025

2017-01-20］

112000 遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院