裴 渝，王文甫

（湖南省康達(dá)自愿戒毒中心，長沙410007）

·病例報告·

氟哌啶醇注射治療致驚恐樣發(fā)作2例

裴 渝*，王文甫

（湖南省康達(dá)自愿戒毒中心，長沙410007）

氟哌啶醇注射液；驚恐樣發(fā)作；藥物不良反應(yīng)

1 病例介紹

例1：羅xx，男性，42歲，因反復(fù)吸食麻古、冰毒2年余，伴脾氣暴躁1年，疑心重5月，于2015年1月14日住院戒毒治療。既往體健，無精神病家族史。入院診斷：“苯丙胺類興奮劑所致精神病性障礙”。入院后予以氟哌啶醇注射液（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H43020555）5mg肌注，1/日，1月24日11:30患者突然出現(xiàn)無端的緊張、恐懼不安，訴心慌、頭暈、頭痛，呼吸急促，擔(dān)心自己馬上會死去，呼喊醫(yī)生救命，立即予阿普唑侖片0.4mg口服，約半小時后癥狀緩解。當(dāng)天下午15:50又出現(xiàn)上述發(fā)作，立即予以地西泮注射液10mg肌注，約10分鐘后癥狀緩解。1月26日9：40患者第三次出現(xiàn)上述發(fā)作，立即予地西泮注射液10mg肌注，約10分鐘后癥狀緩解。1月26日停用氟哌啶醇注射治療，改氟哌啶醇片4mg，2/日，加用鹽酸帕羅西汀片20mg，1/日，阿普唑侖片0.4mg，2/日，此后未再出現(xiàn)上述驚恐發(fā)作，住院45天，“痊愈”出院。

例2：湯xx，男性，19歲，因復(fù)吸冰毒伴虛聞人語，自言自語，無故發(fā)笑，疑人害2月，總病程3年半，于2016年10月11日住院戒毒治療。既往體健，無精神病家族史，查體及實驗室檢查均無異常，入院診斷：“苯丙胺類興奮劑所致精神病性障礙”。10月11日予以氟哌啶醇注射液（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H43020555）5mg 肌注，2/日，10月13日患者突然出現(xiàn)緊張、恐懼不安，有頻死感，雙手抱頭，大聲呼叫救命，伴心慌、呼吸急促、大汗淋漓，立即給予地西泮注射液10mg 肌注，阿普唑侖片0.8mg 口服，隨后癥狀緩解，當(dāng)天類似發(fā)作共三次。10月14日便停用氟哌啶醇注射液治療，改用氯氮平片25mg，2/日，阿普唑侖片0.4mg，2/日，此后未再出現(xiàn)上述發(fā)作。

2 討論

該2例均在肌注氟哌啶醇期間出現(xiàn)典型驚恐樣發(fā)作，發(fā)作頻繁，經(jīng)苯二氮?類藥處理后可迅速緩解癥狀，停止氟哌啶醇注射后未再出現(xiàn)類似發(fā)作，考慮2例驚恐樣發(fā)作均為肌注氟哌啶醇所致，其中例2尤為明顯，例1因改氟哌啶醇片口服，歷時較長，加用鹽酸帕羅西汀片后癥狀獲得緩解。

氟哌啶醇肌注引起驚恐樣發(fā)作的機(jī)制不詳。臨床上較少見，新編藥物手冊該藥藥物不良反應(yīng)[1]和氟哌啶醇注射液說明書中均未提示，筆者長期從事精神科臨床，以前在臨床中亦未見到，相關(guān)文獻(xiàn)資料報道的也少。氟哌啶醇在臨床中使用較普遍，主要用于控制精神病人的興奮、吵鬧、拒藥等陽性精神癥狀的快速治療。合成毒品所致精神病性障礙患者入院時多以興奮、吵鬧、不合作多見，所以使用該藥注射快速治療者也比較常見，在戒毒臨床中有可能會遇到驚恐樣發(fā)作不良反應(yīng)，這應(yīng)予以高度重視，避免對該藥引起的驚恐發(fā)作識別不足，誤認(rèn)為是精神疾病本身的癥狀，而貽誤治療。在使用該藥期間，一旦出現(xiàn)驚恐樣發(fā)作，使用苯二氮?類藥有較好的療效，當(dāng)然停止氟哌啶醇肌注，換用其它抗精神病藥治療可迅速緩解癥狀。

[1] 陳孝治,肖平田主編.新編實用藥物手冊(第四版)[M].長沙:湖南科技出版社,2013:292.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.015

2016-11-22；

2016-11-23）

裴渝（1959—），女，畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，主治醫(yī)師，長期從事精神科臨床工作。

*通訊作者：裴渝，E-mail:3190448008@qq.com.