祁克蓉 戈海英*

（無(wú)錫市人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 無(wú)錫 214023）

康惠爾透明貼治療K型管周圍皮炎的應(yīng)用效果觀察

祁克蓉 戈海英*

（無(wú)錫市人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 無(wú)錫 214023）

目的 探討康惠爾透明貼治療K型管周圍皮炎的應(yīng)用效果觀察。方法 選取2014年8月至2016年1月于本院進(jìn)行治療的96例腹部手術(shù)后置入K型管的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，觀察組予K型管周圍皮炎予康惠爾透明貼外用，對(duì)照組用鋅氧油外涂。然后將兩組患者的治療效果及干預(yù)前后的舒適度進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果 觀察組患者的舒適度優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康惠爾透明貼在在K型管周圍皮炎中的應(yīng)用效果較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

康惠爾透明貼；K型管周圍皮炎；療效；鋅氧油

腹部手術(shù)置入K型引流管，術(shù)后主管連接引流袋，保持引流通道，另外兩管道保留，如患者術(shù)后發(fā)生腸瘺的腹部手術(shù)并發(fā)癥，則主管接負(fù)壓，一管道進(jìn)空氣，另一管接0.9%氯化鈉沖洗。沖洗液采用“非靜脈用藥”標(biāo)識(shí)。根據(jù)需要調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.01～0.04 Mp），一般24 h的沖洗液總量控制在500～3000 mL，同時(shí)根據(jù)引流液性質(zhì)調(diào)整沖洗液滴速，早期充分引流、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，爭(zhēng)取自愈[1]，K型引流管術(shù)中早期置入，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺的腹部手術(shù)并發(fā)癥后再次置管，減輕了患者的痛苦，有利于患者康復(fù)。在臨床中，腹腔K型管周圍滲液，外滲的液體刺激皮膚，使患者感覺(jué)皮膚瘙癢不適，皮膚紅斑，濕疹，易引起感染，因此K型引流皮膚護(hù)理及其重要。本科在臨床工作中將康惠爾透明貼聯(lián)合皮膚保護(hù)膜及造口護(hù)膚粉在治療K型管周圍皮炎，取得良好效果 ，對(duì)工作中的護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2014年8月至2016年1月96例在本院手術(shù)，術(shù)后置入K型管發(fā)生周圍皮炎的患者為研究對(duì)象，年齡24～80歲，女46例，男50例，平均（61.60±1.53）歲。病程3～10 d，平均（4.2± 0.6）d。按照國(guó)際傷口創(chuàng)面評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷口，周圍刺激性皮炎皮膚損傷程度[2]，皮炎程度：72例為Ⅰ～Ⅱ，15例為Ⅲ，9例為Ⅳ度。將研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)其分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。兩組患者在皮炎程度、年齡、性別、病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用無(wú)菌棉簽蘸適量鋅氧油均勻涂抹K型管周圍皮膚上，保持干燥，每天涂抹2次。

1.2.2 觀察組采用康惠爾透明貼進(jìn)行治療，必要時(shí)聯(lián)合造口護(hù)膚粉與皮膚保護(hù)膜進(jìn)行治療，即將造口護(hù)膚粉均勻噴撒于K型管周圍皮膚上，待干10 s后，用鑷子夾取干棉球或紗布均勻涂抹，再用皮膚保護(hù)膜均勻涂抹管口周圍皮膚，按上述順序涂抹3次，再將透明貼貼予管口周圍皮膚，方法是根據(jù)管口的大小將其透明貼進(jìn)行相應(yīng)的剪裁，粘貼于管口周圍，粘貼過(guò)程中避免透明貼與管口的有效貼合，若透明貼發(fā)白或滲液超于三分之一應(yīng)隨時(shí)更換。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組患者的治療效果及干預(yù)前后的舒適度。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈（皮膚完全恢復(fù)正常）；有效（皮膚潮紅明顯改善，皮疹基本消退）；無(wú)效（臨床癥狀未改善甚至加重）。患者舒適度，其舒適度評(píng)估范圍為0～10分，主要是視覺(jué)模擬評(píng)估法進(jìn)行測(cè)評(píng)，0分為無(wú)不舒服，隨著分值增高，不舒服的感覺(jué)增強(qiáng)，評(píng)分3分以下輕度不舒服，4～7分中度不舒服，8分以上重度不舒服。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)q=0.05。兩組患者的治療效果比較見(jiàn)表1，兩組患者治療3 d后的舒適度比較見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療3 d后的舒適度比較

3 討 論

3.1 我科使用康惠爾透明貼貼K型引流管周圍預(yù)防皮炎濕疹，優(yōu)于鋅氧油，有以下優(yōu)點(diǎn)：①促進(jìn)傷口愈合：康惠爾水膠體透明貼成分主要是羧甲基纖維鈉[4]，能迅速吸收K型引流管周圍滲液后形成凝膠，促進(jìn)受損K型引流管周圍皮膚愈合；②方便觀察傷口情況：外觀透明，方便觀察，彈性好；③屏蔽保護(hù)作用：表層半透膜，具有保護(hù)皮膚，阻隔細(xì)菌侵害K型引流管周圍皮膚，防水透氣，保持管口周圍皮膚組織干燥清潔，迅速起到消腫和緩解疼痛。兩種治療方法相比，鋅氧油作用緩慢，不透氣，操作繁瑣，藥物氣味難聞，患者很難采納，康惠爾透明貼操作方便簡(jiǎn)單，對(duì)皮膚無(wú)刺激性。造口護(hù)膚粉聯(lián)合皮膚保護(hù)膜及康惠爾透明貼進(jìn)行治療K型管周圍皮炎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)在預(yù)防皮炎濕疹方面觀察組患者較對(duì)照組在治愈率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0139），初步說(shuō)明康惠爾透明貼在此類患者中的優(yōu)勢(shì)，但基于本研究樣本量少，后期還需進(jìn)行大樣本隨機(jī)對(duì)照來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證此結(jié)果。

3.2 提高患者的舒適度，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量：K型引流管周圍使用康惠爾透明貼，能夠有效控制滲液，減少臨床工作人員換藥和更換衣物及床單頻率，緩解患者的心理壓力，促進(jìn)患者的舒適度。本研究中治療3 d兩組患者在輕、中、重度舒適度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），患者舒適度提高，其心情愉快，休息睡眠充足，利于傷口的愈合及生命體征的穩(wěn)定，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

3.3 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：前期，K型引流管周圍持續(xù)的滲液需要不斷進(jìn)行傷口換藥，采用透明貼，有效地防止了傷口滲液，具有減少K型引流管周圍皮膚炎癥發(fā)生，促進(jìn)皮炎/濕疹愈合，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也間接加快床位的周轉(zhuǎn)率，對(duì)于醫(yī)院與患者均有利，值得在臨床推廣使用。

[1] 葉向紅,彭南海,李維勤,等.汶川地震致腸外瘺患者行“腸瘺快速治療”的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):346-347.

[2] 劉立.護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜治療造口周圍刺激性皮炎的效果觀察[J].護(hù)理研究,2005,19(11):2309.

[3] 田鳳美,肖愛(ài)華.失禁性相關(guān)皮炎評(píng)估量表的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(3):74-75.

[4] 羅宏志,黃欣.康惠爾水膠體敷料治療重度壓瘡的臨床療效觀察[J].成都軍區(qū)醫(yī)院院報(bào),2003,5(2):24-25.

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1671-8194（2016）34-0122-02

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