采寫/本刊記者 劉也良

2017年是醫(yī)療衛(wèi)生工作任務落實年，關鍵是如何落實。

湖北省將重點努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破，加強統(tǒng)籌協(xié)調，辦好衛(wèi)生事業(yè)。

這五大體系建設必須首先同醫(yī)療成本控制和虛高藥品價格控制緊密聯(lián)系起來。一方面，要解決好醫(yī)院辦院方向問題，體現(xiàn)公益性，另一方面，要進一步探索帶量采購、招采合一、陽光采購等交易方式，使虛高藥價明顯降低。目前，湖北省已經(jīng)做了一些工作，2017年將有一定成效。

2017年，湖北省要探索建立符合規(guī)律和我國目前經(jīng)濟社會發(fā)展階段的基本醫(yī)療制度，進一步明確政府辦醫(yī)邊界，明確政府辦基本醫(yī)療的水平，使?；?、強基層、建機制的概念更加清晰。湖北省將通過試點，將政府責任承擔起來，合理引導老百姓的就醫(yī)預期，在全社會形成尊重規(guī)律、實事求是地看病就醫(yī)氛圍。而政府責任之外的方面要建立社會分擔機制，通過商業(yè)保險、大病救助等方式，提高保障能力，不過多增加老百姓負擔。這樣，可以將多元化、高層次的醫(yī)療服務交給社會辦醫(yī)，促進其事業(yè)發(fā)展，從而形成更加合理有序的醫(yī)療服務體系，這是具有重大意義的理論和實踐。

分級診療是醫(yī)改工作中的重點。分級診療必須兼顧兩方面。一方面，通過體制創(chuàng)新建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等，通過技術創(chuàng)新開展遠程醫(yī)療等，促進大醫(yī)院的優(yōu)質資源直通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，更好發(fā)揮大醫(yī)院和專家醫(yī)生的作用。另一方面，要加強基層服務體系和能力建設，這是分級診療的關鍵，也是醫(yī)改成敗的關鍵。醫(yī)改從基層起步，目前已經(jīng)到了深化期、攻堅期，隨著人民群眾要求的提高，基層改革任務更重了，尤其是城市社區(qū)。為此，湖北省將加大農(nóng)村服務體系建立，2017年實現(xiàn)所有村衛(wèi)生室建設達標，在社區(qū)，通過體制機制創(chuàng)新、加強投入，結合家庭醫(yī)生簽約服務，促進城市基層服務能力提升，夯實分級診療基礎。

目前，醫(yī)防結合已經(jīng)不再是概念，而是實踐，如何通過醫(yī)保費用前置、結余留用，將資金更多用于預防是醫(yī)改需要重點探索的。為此，2017年湖北省將探索更多的疾病健康管理新路徑，探索醫(yī)保資金管理體現(xiàn)向疾病預防和健康管理傾斜，這就特別需要破除政策障礙。比如，從醫(yī)保個人賬戶中拿出部分資金用于健身開支、促進健康是減少醫(yī)療支出的好方法，為此，湖北省將在類似工作上進行探索，通過建機制促進健康管理。

實施全面兩孩政策是中央基于我國人口與經(jīng)濟社會發(fā)展的形勢而作出的重大戰(zhàn)略決策，但老百姓面臨著“生不起”顧慮。為此，2017年湖北省將具體分析老百姓的訴求，整合資源，對孕產(chǎn)婦孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后保健等4個環(huán)節(jié)進行費用測算，尤其要提高住院分娩的報銷比例，通過建立標準套餐實現(xiàn)基本生育服務全免費，這樣，既不增加政府過多負擔，又能夠有效回應老百姓的訴求，產(chǎn)生很好的效果。

除此之外，2017年湖北省還將探索建立系統(tǒng)性的綜合監(jiān)管體系。通過信息化手段，實現(xiàn)全省醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)，信息交流共享，將醫(yī)院評價和醫(yī)生診療行為評估有機整合起來，實現(xiàn)實時監(jiān)測、異常預警提醒、發(fā)現(xiàn)問題懲處，構建起更加有效的監(jiān)管體系。為此，湖北正在加強全省信息化系統(tǒng)建設，建立數(shù)據(jù)庫，并進一步擴展成人口健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，為改革提供支撐。