實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，承載著公眾對大批高水平臨床醫(yī)師的強烈期望，也是破解醫(yī)改諸多難題的一項治本之策。2014年正式建立實施住培制度以來，在中央財政每人每年3萬元補助基礎(chǔ)上，已有29個?。▍^(qū)、市）投入省級財政支持。全國累計招收住院醫(yī)師19萬名。2016年，近80%本科臨床醫(yī)學畢業(yè)生進入住培軌道，與制度實施前的20%相比大幅提升。國家醫(yī)學考試中心數(shù)據(jù)顯示，在2016年的全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，參加住培人員考試通過率為82.73%，未參加者通過率為72.24%，相差超過10個百分點。

整體而言，我國住培制度尚處于起步階段，推行過程中，也還存在現(xiàn)有政策落實不到位、培訓期間待遇保障不到位、培訓質(zhì)量參差不齊等問題。作為一項牽一發(fā)而動全身的系統(tǒng)工程，推進住培制度需要進一步加強部門協(xié)同，打好政策“組合拳”。

首先，要確保培養(yǎng)質(zhì)量。記者在采訪中了解到，部分基地學員動手機會少，為應(yīng)對上級檢查，基地存在虛報手術(shù)例數(shù)的問題。主管部門應(yīng)加強監(jiān)管力度，強化第三方獨立評估，對基地弄虛作假等問題，一經(jīng)查實嚴肅處理。中國工程院院士巴德年認為，目前對住培基地的追責和懲處力度還不夠，對問題嚴重的基地，建議對醫(yī)院“一把手”問責。

第二，要盡早取消“雙軌制”形態(tài)。當前，醫(yī)學專業(yè)碩士研究生招生與住培招收并存。從近期看，研究生的招生應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生需求來確定，避免盲目擴招。從長遠看，住培制度逐漸取代研究生培養(yǎng)已是大勢所趨。

第三，全面實現(xiàn)住培學員社會化招收，探索適合我國國情的醫(yī)生培養(yǎng)與多點執(zhí)業(yè)制度。從目前全面實行社會化招收的上海市住培推行情況看，“行業(yè)人”的人事管理模式，有利于調(diào)動培訓對象、培訓基地雙方積極性，有利于提高培訓質(zhì)量，實現(xiàn)公平競爭，促進人才合理流動。也有專家建議，現(xiàn)階段可探索設(shè)立“流動編制”，積極爭取未來能在人事制度上取得關(guān)鍵性突破。

第四，醫(yī)學教育周期長、培養(yǎng)成本高，住培已成為國家剛性要求，住院醫(yī)師工作強度明顯高于其他行業(yè)，理當獲得相應(yīng)回報。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培養(yǎng)的是國家公共人才產(chǎn)品，增加國家財政投入是根本出路。同時，還要盡快建立與醫(yī)學教育特點相匹配的人事和薪酬機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)吸引力。針對全科等急需緊缺專業(yè)，從薪酬待遇、職業(yè)晉升等方面給予更有力的政策傾斜。