實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，承載著公眾對(duì)大批高水平臨床醫(yī)師的強(qiáng)烈期望，也是破解醫(yī)改諸多難題的一項(xiàng)治本之策。2014年正式建立實(shí)施住培制度以來，在中央財(cái)政每人每年3萬元補(bǔ)助基礎(chǔ)上，已有29個(gè)省（區(qū)、市）投入省級(jí)財(cái)政支持。全國累計(jì)招收住院醫(yī)師19萬名。2016年，近80%本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入住培軌道，與制度實(shí)施前的20%相比大幅提升。國家醫(yī)學(xué)考試中心數(shù)據(jù)顯示，在2016年的全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，參加住培人員考試通過率為82.73%，未參加者通過率為72.24%，相差超過10個(gè)百分點(diǎn)。

整體而言，我國住培制度尚處于起步階段，推行過程中，也還存在現(xiàn)有政策落實(shí)不到位、培訓(xùn)期間待遇保障不到位、培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊等問題。作為一項(xiàng)牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工程，推進(jìn)住培制度需要進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同，打好政策“組合拳”。

首先，要確保培養(yǎng)質(zhì)量。記者在采訪中了解到，部分基地學(xué)員動(dòng)手機(jī)會(huì)少，為應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查，基地存在虛報(bào)手術(shù)例數(shù)的問題。主管部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，強(qiáng)化第三方獨(dú)立評(píng)估，對(duì)基地弄虛作假等問題，一經(jīng)查實(shí)嚴(yán)肅處理。中國工程院院士巴德年認(rèn)為，目前對(duì)住培基地的追責(zé)和懲處力度還不夠，對(duì)問題嚴(yán)重的基地，建議對(duì)醫(yī)院“一把手”問責(zé)。

第二，要盡早取消“雙軌制”形態(tài)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生招生與住培招收并存。從近期看，研究生的招生應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生需求來確定，避免盲目擴(kuò)招。從長遠(yuǎn)看，住培制度逐漸取代研究生培養(yǎng)已是大勢(shì)所趨。

第三，全面實(shí)現(xiàn)住培學(xué)員社會(huì)化招收，探索適合我國國情的醫(yī)生培養(yǎng)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。從目前全面實(shí)行社會(huì)化招收的上海市住培推行情況看，“行業(yè)人”的人事管理模式，有利于調(diào)動(dòng)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)基地雙方積極性，有利于提高培訓(xùn)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)公平競爭，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。也有專家建議，現(xiàn)階段可探索設(shè)立“流動(dòng)編制”，積極爭取未來能在人事制度上取得關(guān)鍵性突破。

第四，醫(yī)學(xué)教育周期長、培養(yǎng)成本高，住培已成為國家剛性要求，住院醫(yī)師工作強(qiáng)度明顯高于其他行業(yè)，理當(dāng)獲得相應(yīng)回報(bào)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)的是國家公共人才產(chǎn)品，增加國家財(cái)政投入是根本出路。同時(shí)，還要盡快建立與醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)相匹配的人事和薪酬機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)吸引力。針對(duì)全科等急需緊缺專業(yè)，從薪酬待遇、職業(yè)晉升等方面給予更有力的政策傾斜。