王 莉，劉子安

（1.徐州民政醫(yī)院，江蘇 徐州 221003；2.徐州市愛心醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

對于冠心病這種疾病來說，其發(fā)病人群大多以老年人為主，隨著我國生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及老齡化趨勢的加劇，冠心病患病率以及病死率呈逐年上升的趨勢。對于老年冠心病患者來說，因為人身體機(jī)能正在衰退，且體質(zhì)健康遠(yuǎn)不如青年人，除了需要采取良好的治療方案進(jìn)行治療外，相應(yīng)的護(hù)理措施也是必不可少，只有這樣才可以降低死亡率、不良事件發(fā)生率以及再缺血發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院在2015年12月～2017年5月接受診治的老年冠心病患者80例作為本次的研究對象，按照治療方法將其進(jìn)行分組，分別為研究組與對照組，各40例。研究組男23例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡值為（71.1±2.2）歲，病程1～18年，平均病程（8.1±2.2）年。對照組，男25例，女15例，年齡61～83歲，平均年齡值為（72.3±3.9）歲，病程1～18年，平均病程（8.2±1.3）年。所有患者均確診為老年冠心病，他汀藥物統(tǒng)一選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他?。⑵胀祝?，用量10 mg/天，本次研究對象不包括同時伴有精神疾病、嚴(yán)重血管畸形、糖尿病、沒有配合性、惡性腫瘤、嚴(yán)重心、肺、腎等臟器功能障礙等特殊疾病患者，兩組患者在潰瘍類型、年齡、病程、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者入院后，將治療期內(nèi)的相關(guān)注意事項、用藥事項、心血管疾病健康方式等對患者加以說明。出院后，再給予研究組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要分為四個層面：

（一）健康宣教。患者出院，分別在1、3和6月三個月中進(jìn)行隨訪，隨訪時對患者進(jìn)行健康宣教，包括冠心病發(fā)病機(jī)理、預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)措施、健康生活方式，同時大致評估患者的恢復(fù)狀況，如有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)建議到院進(jìn)行復(fù)查，若病情有惡化現(xiàn)象應(yīng)盡早進(jìn)行治療。

（二）用藥管理。用藥管理可選擇電話與隨訪兩種管理方式，調(diào)查患者的用藥情況，同時在調(diào)查過程中評估藥物的對該病的治療療效，若用藥有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)當(dāng)建議其調(diào)整藥用量。[1]

（三）心理輔導(dǎo)。對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，良好的心理輔對患者病情的穩(wěn)定具有良好的作用，如通過輔導(dǎo)可對提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的消極不良情緒，如抑郁、焦慮等。

（四）生活方式指導(dǎo)。通過生活方式的指導(dǎo)使冠心病患者有個健康科學(xué)的生活方式，注意少食多餐，切忌盡可能少食用脂肪、鹽、糖等含量較高的食物，同時根據(jù)自身的體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式進(jìn)行鍛煉。[2]

1.3 觀察指標(biāo)

患者的Morisky得分參考馬繼紅，張軍所寫的相關(guān)參考文獻(xiàn)《延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響》對冠心病患者M(jìn)orisky得分評價標(biāo)準(zhǔn)。[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

半年后，兩組患者在出院時Morisky得分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中研究組Morisky得分明顯優(yōu)于對照組，研究組Morisky得0分19例（47.5%），得1分11例（24.44%），得2分6例（15.00%），得3例（7.5%），得4分1例（2.5%）；對照組Morisky得9分19例（22.5%），得1分7例（17.50%），得2分15例（37.50%），得5例（12.5%），得4分4例（10.00%）。

3 討 論

冠心病是老年人較為常見多發(fā)的疾病之一。目前，對于老年冠心病患者來說，采用他汀類藥物治療效果顯著，對于內(nèi)源性膽固醇的進(jìn)一步合成有良好的抑制作用，通過對它的抑制可以促使斑塊內(nèi)膽固醇逆向性的轉(zhuǎn)運(yùn)，這就可以有效使炎癥并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，維持患者病情的穩(wěn)定，防止病情惡化。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，因胃腸道反應(yīng)、乏力、肌痛、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高等原因，多數(shù)患者不能積極主動服用他汀類藥物藥物，依從性不高，難以發(fā)揮最佳藥效，進(jìn)而不能控制病情的穩(wěn)定，通過采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的依從性。

綜上所述，在臨床上，延續(xù)性護(hù)理在老年冠心病患者他汀類藥物長期治療的依從性及不良反應(yīng)中的應(yīng)用價值較好，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

[1] 李 健,王曉波,張超麗.電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者PCI術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量影響[J] .白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(6):793-795.

[2] 劉 平,張 璐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果分析[J] .中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(12):50-51.

[3] 馬繼紅,張 軍.延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1691-1693.