姜 華，冉玉菊，肖 艷，劉 剛，吳會梅，謝 芳

（平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順 561100）

腸套疊是臨床中極為常見的急腹癥之一，多發(fā)于兒童，若救治不及時，可引發(fā)嚴(yán)重后果，例如導(dǎo)致患者發(fā)生腸壞死、引發(fā)中毒性休克等[1]。因此，對于腸套疊患者而言，迅速、有效的診斷、治療尤為關(guān)鍵。彩色多普勒血流成像作為臨床中診斷腸套疊的常用方式，其重要性不言而喻[2]。本文回顧性分析我院經(jīng)灌腸和手術(shù)證實的腸套疊患者的影像學(xué)資料，進(jìn)一步證實彩色多普勒血流成像的診斷價值，現(xiàn)做出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年3月～2017年6月收治腸套疊患者38例，所有患者均經(jīng)灌腸或手術(shù)證實為腸套疊。本組患者中，男22例，女16例，齡為6個月～52歲，平均年齡為11.5±4.5歲。發(fā)病距就診時間3小時～4天，平均7.8±2.5小時。患者的主要臨床政治包括哭鬧、便血、嘔吐、腹部不適等。

1.2 方法

采用百盛MY TWICE MY CLASS GE LOGIQ E9彩色超聲多普勒儀器進(jìn)行診斷，探頭頻率5～10 MHz?；颊哐雠P位接受檢查，探查的時候從患者右下腹回盲部位開始，沿著結(jié)腸走向移動探頭，對患者進(jìn)行橫向、縱向、斜向探查，觸及腸套疊腫塊的時候，停幀仔細(xì)觀察腸套疊的形態(tài)、長度、體積以及患者腸壁水腫情況，查看是否有明顯的淋巴結(jié)腫大、積液，了解腸管蠕動情況。其后，采用彩色多普勒血流成像全面觀察患者腸套疊的血流信號，測量其動脈血流速度和阻力指數(shù)，進(jìn)一步明確診斷。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲成像

腸套疊部位的彩色多普勒超聲顯示，橫向切面呈同心圓、斜向切面呈假腎征、縱向切面呈套筒征。本研究中，患者的腸套疊最大直徑為6.2 cm，最小直徑為1.5 cm。其中，30例患者的腸套疊部位為右上腹，8例患者的腸套疊部位為左上腹。

2.2 彩色多普勒血流成像

彩色多普勒血流成像（CDFI）表現(xiàn)：本組患者中，1例無血流信號，其余患者的血流測值動脈血流峰速為13.8～31.9 cm/s，RI為0.36～0.83。患者有腸壁水腫，但不嚴(yán)重的情況下，其血流信號增加，患者腸壁水腫嚴(yán)重，或有明顯的腸壞死，則血流信號減少、或無血流信號。

2.3 治療方法

本組有腸梗阻征象患者3例；盆腔積液患者2例，增加患有腹膜炎的風(fēng)險；腸套疊周圍淋巴結(jié)腫大患者3例。31例患者多次于超聲監(jiān)視下進(jìn)行空氣灌腸治療，另外7例患者進(jìn)行手術(shù)治療。

3 討 論

腸套疊是臨床中極為常見的急腹癥之一，是指腸管一部分及其鄰近腸系膜進(jìn)入到相鄰的腸腔內(nèi)的腹部病癥，常見于兒童。原發(fā)性腸套疊的致病原因尚未清楚，多為腸蠕動紊亂所致。腸套疊患者的典型癥狀為腹痛、嘔吐、血便和腹部包塊。及時、有效的治療是避免嚴(yán)重并發(fā)癥、確保治療有效性的關(guān)鍵措施。

彩色多普勒超聲和彩色多普勒血流成像是臨床中診斷腸套疊的主要方式，腹部超聲可明確診斷腸套疊的大小、形態(tài)、長度、體積等具體情況，在患者未出現(xiàn)明顯X線征象時明確診斷；彩色多普勒血流成像作為腸套疊的重要輔助診斷方式，可提供腸套疊部位的腸壁血流供應(yīng)情況，對判定腸壁是否出現(xiàn)水腫或腸壞死具有重要價值[3]。本研究中，1例患者無血流信號，提示有明顯的腸壁水腫或腸壞死，應(yīng)引起臨床關(guān)注。

腸套疊的主要治療方法為灌腸，此種治療方式適用于腸套疊早期，成功率高達(dá)90%[4]。在灌腸治療失敗或患者病程超過48小時，懷疑出現(xiàn)腸壞死，則應(yīng)及時采用手術(shù)治療。本組患者中，31例患者多次于超聲監(jiān)視下進(jìn)行空氣灌腸治療，另外7例患者進(jìn)行手術(shù)治療，所有患者均治療成功。

綜上所述，彩色多普勒血流成像與彩色多普勒超聲結(jié)合診斷腸套疊具有顯著優(yōu)越性，不僅準(zhǔn)確率較高，且可明確顯示患者套疊腸壁血運情況，可作為診斷腸套疊的首選方法。

[1] 姚偉權(quán).高頻彩色多普勒超聲在小兒腸套疊診斷中應(yīng)用價值分析[J] .現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(4):764-766.

[2] 薛新汶.高頻彩色多普勒超聲對小兒腸套疊的診斷價值[J] .醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(21):3350-3351.

[3] 李 輝,馮 嵐.彩色多普勒超聲技術(shù)對小兒腸套疊的臨床應(yīng)用分析[J] .中國醫(yī)刊,2013,48(6):97-98.

[4] 潘 泉,鄭慕白.應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)對小兒腸套疊的觀察[J] .中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(11):3305-3307.