吳淑華

河南商丘市第四人民醫(yī)院彩超室 商丘 476100

彩色多普勒超聲篩查下肢骨折患者術前深靜脈血栓臨床分析

吳淑華

河南商丘市第四人民醫(yī)院彩超室 商丘 476100

目的 探討彩色多普勒超聲篩查下肢骨折患者術前深靜脈血栓的臨床效果。方法 選取2014-01—2016-01收治的750例下肢骨折手術患者，均使用彩色多普勒超聲于術前1d進行下肢深靜脈血栓篩查?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結果 彩超檢查出60例下肢深靜脈血栓，占8.00%。40歲以上患者深靜脈血栓發(fā)生率高于40歲以下者；股骨骨折和多發(fā)骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高于脛腓骨及內(nèi)外踝骨折。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 下肢骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率較高，術前應采用彩色多普勒超聲對深靜脈血栓進行篩查，以降低手術風險。

彩色多普勒超聲；篩查；下肢骨折；深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓的重要致病因素為下肢骨折[1]。患者在骨折后需長時間臥床，造成下肢血流減慢，導致下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高。若未及時進行診治，可引起肺栓塞而威脅患者的生命。所以需早期確診并給予治療[2-3]。近年來，我院術前應用彩色多普勒超聲對下肢骨折患者深靜脈血栓進行篩查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-01本院收治的750例下肢骨折手術患者。其中男345例，女405例；年齡5～88歲，平均57.83歲。≤40歲158例、41～59歲285例、≥60歲307例。骨折部位：多發(fā)骨折134例、股骨骨折405例、脛腓骨骨折161例、內(nèi)外踝骨折50例。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲儀，線陣探頭為L3～9，凸陣探頭L3～5，常規(guī)用線陣頭檢查?；颊呷⊙雠P位，掃描從上到下依次檢查髂外、股總、股深靜脈。然后取俯臥位檢查腘、脛后、腓以及小腿肌間靜脈。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n(%)表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 篩查結果 750例患者中，彩色多普勒超聲共篩查出60例深靜脈血栓，占8.00%。其中左下肢30例、右下肢20例、雙下肢10例。血栓類型：腘-脛靜脈血栓10例、小腿肌內(nèi)靜脈血栓30例、髂-股靜脈血栓20例。

2.2 不同性別血栓檢出率 男性深靜脈血栓發(fā)生率與女性相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同性別血栓檢出率對比[n(%)]

注：與男性組相比，*P>0.05

2.3 不同年齡血栓檢出率 40歲以上患者深靜脈血栓發(fā)生率高于40歲以下者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡血栓檢出率對比[n(%)]

注：與≤40歲組相比，*P<0.05

2.4 不同骨折部位血栓檢出率 股骨、多發(fā)骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高于脛腓骨及內(nèi)外踝骨折，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同骨折部位血栓檢出率對比[n(%)]

注：與多發(fā)骨折組相比，*P<0.05；與股骨骨折組相比，△P<0.05

3 討論

導致下肢深靜脈血栓的原因主要有靜脈血流滯緩、血液高凝以及靜脈內(nèi)膜損傷等。下肢骨折患者需長期臥床制動，因此血液流速較慢，且在損傷后容易發(fā)生應激反應，在血液發(fā)生高凝后容易并發(fā)下肢深靜脈血栓[4]。我們在術前1 d采用彩色多普勒超聲對患者下肢深靜脈血栓進行篩查，檢出率為8.00%。說明下肢骨折患者的深靜脈血栓發(fā)生率較高，若手術前未檢測出可能會引起肺栓塞，所以在術前需給予有效檢查，以提高手術安全性[5]。

在本組中，男、女患者的深靜脈血栓發(fā)生率的差異不顯著。說明下肢深靜脈血栓的形成與性別無關。40歲以上患者深靜脈血栓發(fā)生率高于40歲以下者。說明年齡較高者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高。其原因主要為高齡患者通常會合并糖尿病、高血壓等其他基礎疾病，血液形成高凝狀態(tài)的概率較高，從而提高了發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率。此外，股骨、多發(fā)骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高于脛腓骨及內(nèi)外踝骨折，與張紅[6]等研究結果相近，說明股骨骨折和多發(fā)骨折發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高。原因為小腿肌肉內(nèi)靜脈數(shù)量較多，發(fā)生骨折后，肌肉松弛，失去原有收縮功能，導致血液流速降低，增加了下肢深靜脈血栓的形成概率，所以需注重此部位的檢查。

[1] 黃偉，張卓軍，吳雄輝.插管溶栓治療下肢深靜脈血栓42例[J].中國實用醫(yī)刊，2015， 42(12):102-103.

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[5] 李連紅，孫麗，尹安春.動靜脈足泵在預防婦科術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36(2):79-80，148.

[6] 張紅，付浩，周琦，等.彩色多普勒超聲術前篩查下肢骨折患者深靜脈血栓的意義[J].中國臨床研究，2014，27(5):590-592.

(收稿 2016-07-12)

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