趙素霞

河南漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院 漯河 462300

人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆的臨床觀察

趙素霞

河南漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院 漯河 462300

目的 觀察人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服媽富隆的臨床效果。方法 將200例擬行人工流產(chǎn)的健康女性分為2組，各100例。2組術(shù)后均常規(guī)口服抗生素3 d，益母草膏(10 mL/次，3次/d)6 d。觀察組于術(shù)后當(dāng)日加服媽富隆片，1片/次，1次/d,連服3周。觀察2組術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間及流血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、避孕效果及觀察組媽富隆的用藥不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間及流血量，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、避孕效果等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且媽富隆用藥物不良反應(yīng)輕。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服媽富隆，可減少術(shù)后出血時(shí)間，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)和維持正常月經(jīng)周期，降低生殖道感染和重復(fù)人工流產(chǎn)率，且不良反應(yīng)輕。

人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；媽富隆

人工流產(chǎn)是避孕失敗或醫(yī)學(xué)原因需要終止妊娠的一種補(bǔ)救措施，因其操作簡(jiǎn)便安全而被廣泛應(yīng)用于臨床，但術(shù)后易發(fā)生出血、損傷、感染、月經(jīng)失調(diào)、宮腔粘連、慢性盆腔炎及不孕等并發(fā)癥，干預(yù)不及時(shí)可給患者身心帶來嚴(yán)重危害。為降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥及減少重復(fù)流產(chǎn)[1-2]。近年我院門診對(duì)100例人工流產(chǎn)術(shù)后給予媽富隆口服，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-03—2015-03間來我院自愿要求行人工流產(chǎn)的健康育齡婦女200例。經(jīng)婦科檢查、尿妊娠試驗(yàn)及B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠。年齡18～35歲，孕周7～10周。排除心血管疾病、糖尿病、對(duì)避孕藥過敏者，且無人工流產(chǎn)禁忌證。均于門診手術(shù)室實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))，手術(shù)均順利完成。術(shù)后吸出物檢查與妊娠時(shí)間及術(shù)前超聲檢查結(jié)果相符。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組100例。2組孕婦的年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染3 d，益母草膠囊促子宮收縮6 d。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后當(dāng)日加服媽富隆片，1片/次，1次/d，連用3周后停藥。2組孕婦均手術(shù)后10 d及月經(jīng)來潮后或月經(jīng)未來潮者繼續(xù)觀察1個(gè)月，到?？崎T診隨診。

1.3 觀察指標(biāo) (1)術(shù)后陰道出血量及持續(xù)時(shí)間。(2)月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間。(3)避孕效果及服用媽富隆出現(xiàn)惡心、頭暈、等藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后月經(jīng)量變化及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間和避孕效果比較 觀察組術(shù)后與術(shù)前相比月經(jīng)量減少例數(shù)高于對(duì)照組，術(shù)后與術(shù)前月經(jīng)量相似及月經(jīng)量增多例數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中無閉經(jīng)病例，對(duì)照組中閉經(jīng)3例，經(jīng)宮腔鏡檢查為宮頸粘連，給予黃體酮注射后月經(jīng)復(fù)潮。隨訪期間觀察組中無再次妊娠，對(duì)照組中避孕失敗重復(fù)妊娠3例，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組術(shù)后月經(jīng)量變化與術(shù)前比較及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間和避孕等情況[n(%)]

2.2 服用媽富隆的不良反應(yīng)情況 觀察組2例(0.9%)在術(shù)后2周仍有少許陰道流血，經(jīng)B超檢查排除人工流產(chǎn)不全后，繼續(xù)服用止血縮宮藥物，3～5 d癥狀均好轉(zhuǎn)。4例(1.9%)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血。10例(4.7%)出現(xiàn)輕微惡心、頭暈、乳房脹痛，均能耐受。服藥前后體質(zhì)量均無明顯變化。

3 討論

媽富隆是一種短效口服避孕藥，該藥能有效抑制垂體黃體生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素產(chǎn)生，打破黃體生成素與高雌激素之間的惡性循環(huán)，且間接作用于子宮內(nèi)膜，阻止子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)和調(diào)整月經(jīng)周期，故在臨床上被廣泛應(yīng)用于避孕及功能失調(diào)性子宮出血的治療。人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆，其中炔雌醇可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，從而達(dá)到止血的目的。并能增加子宮對(duì)外界刺激的敏感性，使殘余蛻膜隨撤退性出血排出，有利用子宮內(nèi)膜的修復(fù)，預(yù)防宮腔粘連。去氧孕烯能夠作用于宮頸來抑制宮頸細(xì)胞的分泌，使粘液中的水分減少，蛋白及細(xì)胞增多，導(dǎo)致宮頸粘液減少，黏稠，從而阻止細(xì)菌上行，有利于預(yù)防盆腔感染的發(fā)生，減少術(shù)后不孕等并發(fā)癥的發(fā)生[3-6]。

本文觀察組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間及流血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、避孕效果等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。停藥后平均2周恢復(fù)排卵。口服方便、價(jià)格低廉、副作用少，效果可靠。

[1] 趙爽，鄭建華，第3代孕激素口服避孕藥的種類與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005,21(1):6.

[2] 馬黔紅，韓字研，人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007,23(7):389-391.

[3] 裘雅芬，駱東輝，倪娟，人流術(shù)后復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008,24(15):2 689-2 690.

[4] 劉曉璦，人工流產(chǎn)與繼發(fā)性不孕[J].中國(guó)實(shí)用婦科產(chǎn)科雜志，2009,25(10):749-751.

[5] 程利南.中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及思考[J]可.中國(guó)實(shí)用婦科及產(chǎn)科雜志，2012.28(9):641-642.

[6] 程利南.推進(jìn)人工流產(chǎn)后避孕避免重復(fù)流產(chǎn)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012.28(4):241-242.

(收稿 2016-09-12)

R169.42

B

1077-8991(2017)01-0096-02