李洪強(qiáng)，劉 偉，趙立強(qiáng)

（哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040）

患者骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)液總丙二醛與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)結(jié)果研究

李洪強(qiáng)，劉 偉，趙立強(qiáng)

（哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 研究患者骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)液總丙二醛與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)結(jié)果。方法 從本院2015年10月～2016年10月期間，收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，隨機(jī)選自40例作為甲組；另選同期接收的40例健康體檢者作為乙組，比較兩組對(duì)象的丙二醛、腫瘤壞死因子-α檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 甲組患者的丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平均高于乙組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在甲組患者中三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙二醛與腫瘤壞死因子-α可作為了解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者病情的重要指標(biāo)。

關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)；丙二醛；腫瘤壞死因子-α；檢測(cè)

在骨科臨床上，骨性關(guān)節(jié)炎指的是患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性的改變，其中，以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者最常見(jiàn)[1]。這類(lèi)關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變性改變，軟骨遭受破壞后其骨質(zhì)出現(xiàn)反應(yīng)性變化，關(guān)節(jié)邊緣的部分骨質(zhì)與骨膜結(jié)構(gòu)有增生現(xiàn)象出現(xiàn)，疾病發(fā)展至中晚期后，會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響。文章為了探究該疾病的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)選擇我院收治的40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者與40例健康體檢者展開(kāi)分組研究，分別對(duì)其膝關(guān)節(jié)液內(nèi)丙二醛于腫瘤壞死因子-a進(jìn)行檢測(cè)，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年10月～2016年10月，收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，隨機(jī)選自40例作為甲組；另選同期接收的40例健康體檢者作為乙組。甲組中男性患者是18例，女性患者是22例；患者的年齡范圍是49～82歲，平均（62.8±8.0）歲；病程是1.2～20年，平均（7.5±2.0）年；40例患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷，且入院時(shí)未合并腫瘤以及嚴(yán)重的心血管疾病。乙組中男性與女性均為20例；年齡范圍是46～80歲，平均是（60.8±10.2）歲。兩組研究對(duì)象對(duì)于此組研究均知情，并且簽署了同意書(shū)。

1.2 檢測(cè)方法

甲乙兩組受檢者均在檢查前均取其仰臥位，成功局部麻醉之后收集甲組患者的膝關(guān)節(jié)液，約3 mL；乙組受檢者抽取其膝關(guān)節(jié)液0.5 mL，所有操作均能在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，采集兩組對(duì)象的關(guān)節(jié)液后進(jìn)行離心，取上層清液進(jìn)行檢測(cè)。借助硫代巴比妥酸來(lái)對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)液標(biāo)標(biāo)本中的丙二醛水平進(jìn)行測(cè)定，具體的檢測(cè)步驟均嚴(yán)格按照試劑盒中的步驟進(jìn)行。借助雙抗體夾心ELISA法對(duì)標(biāo)本中的腫瘤壞死因子-a進(jìn)行檢測(cè)，所有檢測(cè)步驟均嚴(yán)格按照試劑盒中的步驟實(shí)施[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

乙組40例健康體檢者膝關(guān)節(jié)液中的丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平分別是（5.8±1.2）nmol/mg prot、（22.0±3.5）pg/mL。按照關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重程度，將甲組40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分作早期、中期、晚期三組，依次12例、16例、12例，其中早期組12例患者丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平分別是（11.5±3.5）nmol/mg prot、（52.8±9.0）pg/mL；中期組分別是（24.7±2.8）nmol/mg prot、（82.3±10.0）pg/ml；晚期組分別是（35.6±3.8）nmol/mg prot、（108.9±9.5）pg/ml；甲組患者的丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平均高于乙組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在甲組患者中，早期組的丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平低于中期組；中期組丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平低于晚期組，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病程漫長(zhǎng)，發(fā)病因素較多，該病患者關(guān)節(jié)液接觸到病變組織，導(dǎo)致某些因子水平出現(xiàn)異常變化[3]。丙二醛屬于脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)產(chǎn)物，對(duì)其水平進(jìn)行測(cè)定可以有效反映患者體內(nèi)氧自由基、脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)情況。腫瘤壞死因子-a屬于多功能炎性細(xì)胞因子，可以刺激滑膜細(xì)胞而產(chǎn)生前列腺素E2，增加軟骨破壞程度，刺激軟骨細(xì)胞分泌大量的纖維蛋白溶解激活物，使纖維蛋白酶原逐步轉(zhuǎn)成纖溶酶，加重患者的膝關(guān)節(jié)損傷[4-5]。

在本文中，甲組40例患者的丙二醛、腫瘤壞死因子-a的水平均比乙組高，說(shuō)明了在膝關(guān)節(jié)液中這個(gè)指標(biāo)均呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。此外，在甲組患者中，早期組的丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平低于中期組；中期組丙二醛與腫瘤壞死因子-α水平低于晚期組，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說(shuō)明不同程度的病情發(fā)展，其中丙二醛含量與腫瘤壞死因子-a的水平各不相同，但病情越嚴(yán)重，這兩個(gè)指標(biāo)的水平越高。

綜上，丙二醛含量與腫瘤壞死因子-a可以將其作為診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情的指標(biāo)，在臨床中有重要意義。

[1]麥鴻飛.骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)液總丙二醛和腫瘤壞死因子-α檢測(cè)意義分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(04):661-662.

[2]張延輝,高春陽(yáng),李少華.骨性關(guān)節(jié)炎患者退變軟骨及滑膜組織中細(xì)胞因子的表達(dá)[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(37):6671-6675.

[3]郭建文,王茹春,郭建利,路 帥,王亞芬.益腎活血方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察和作用機(jī)制研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(16).

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ISSN.2095-6681.2017.30.103.02

李 豆