張海濤

（解放軍第二五二醫(yī)院，河北 保定 071000）

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

張海濤

（解放軍第二五二醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的 本文針對經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的效果進(jìn)行了研究。方法 對于腰椎間盤突出癥疾病經(jīng)皮椎間孔鏡治療，通過視覺模擬疼痛對其進(jìn)行了評分，并且對術(shù)前、術(shù)后一個月及隨訪后患者的疼痛情況使用Macnab標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了療效的評價(jià)。結(jié)果 本次研究的患者在術(shù)中未出現(xiàn)硬脊膜撕裂、神經(jīng)損傷等方面的并發(fā)癥。對術(shù)前、術(shù)后、隨訪進(jìn)行了VAS評分，其分?jǐn)?shù)為（8.85±1.25）分、（3.15±0.48）分、（1.79±0.23）分。根據(jù)Macnab療效對其進(jìn)行了評分，其中有六十四例患者為優(yōu)，有十例患者為良，有四例患者為科，有二例患者為差，其優(yōu)良率占比為92.5%。結(jié)論 對于腰椎間盤突出癥患者而言，通過經(jīng)皮椎間孔鏡治療療效顯著，更加安全、可靠。

腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮；椎間孔鏡

近些年越來越多的疾病侵襲著人們的健康，給人們的身心健康帶來極大的影響，尤其是腰椎間盤突出癥，是一種臨床上多見的多發(fā)病，該疾病影響非常的大，更對人們的正常生活造成一定的限制。對于這類疾病，如果使用傳統(tǒng)的保守方法進(jìn)行治療，無法從根本上治療疾病，如果通過開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，對患者會造成極大的創(chuàng)傷性，而且出血比較多，對患者的脊柱的后部結(jié)構(gòu)會造成一定的損壞性，患者身體恢復(fù)比較緩慢。隨著社會的發(fā)展，推動了醫(yī)療技術(shù)行業(yè)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的誕生，給腰椎間盤突出癥的治療帶來新的突破，這種方法治療疾病創(chuàng)傷比較小，而且出血量不大，基本無并發(fā)癥，不會給患者造成極大的痛苦，該方法非常的受歡迎，在微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中，經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)是非常具有代表性的一種技術(shù)，它能夠在內(nèi)鏡的直視下，將髓核組織摘除、脫離，很大程度的幫助受壓神經(jīng)進(jìn)行減壓，更對脊柱不會造成破壞，有著明顯的療效，在醫(yī)療臨床上被廣泛的運(yùn)用。本次選取了我院2015年6月至2017年3月收治的腰椎間盤突出癥患者80例進(jìn)行了經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)的治療，術(shù)后對患者進(jìn)行了隨訪，其優(yōu)良率達(dá)到92.5%，具體詳情如下。

1 一般資料

本次研究選取的患者80例，其中有男53例，有女27例，年齡24至72歲，病史范圍在3個月至20年。其中有1例患者為突出間隙腰3/4節(jié)段，有49例患者為腰4/5節(jié)段，有29例患者為腰5/骶1節(jié)段，有1例患者行腰4/5腰5/骶1節(jié)段手術(shù)，有兩例患者行開放手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)病例。本次參與研究的患者都是椎間孔入路。所有的患者在首次診斷時(shí)，存在腰痛伴下肢疼痛、麻木等癥狀，給予患者進(jìn)行了保守治療后效果不理想，病情更加嚴(yán)重。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在腰痛，并且伴有一側(cè)或者兩側(cè)放射性疼痛，腿疼較為嚴(yán)重；（2）患者下肢肌力較正常的比較弱，有麻木感；（3）對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，顯示患者和腰椎間盤突出、游離等癥狀一致；（4）對患者實(shí)施了x線片檢查，腰椎失穩(wěn)現(xiàn)象不是很明顯，也不存在重度椎管狹窄；（5）對患者進(jìn)行了保守治療，治療三個月后，患者的癥狀未得到有效的改善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病患者，治療不合作者；（2）凝血機(jī)制不正常；（3）突出物已經(jīng)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象；（4）伴有腫瘤疾病，或者是骨折的患者[1-2]。

2 結(jié) 果

本次研究的患者，都給其進(jìn)行了局部麻醉，然后給予患者實(shí)施了穿刺及工作套管置入，患者神經(jīng)根及脊髓部位未出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，重要血管及臟器沒有出現(xiàn)損傷情況的發(fā)生，椎間隙感染等并發(fā)癥并不存在，所有的患者在術(shù)后，伴有不同的疼痛、麻木等情況，其中直腿抬高試驗(yàn)恢復(fù)正常的患者有48例，明顯改善癥狀的患者有10例，在患者術(shù)后的2至7天，出現(xiàn)側(cè)下肢疼痛加重的患者有9例，大腿后側(cè)，及小腿外側(cè)等出現(xiàn)麻木、燒灼感的患者有6例，在3至20天中，上述的癥狀明顯得到有效的緩解；對所有的患者進(jìn)行了術(shù)后的隨訪，對本次治療的效果進(jìn)行了VAS評分評定，其分?jǐn)?shù)為（8.85±1.25）分、（3.15±0.48）分、（1.79±0.23）分。其中有64例患者為優(yōu)，有10例患者為良，有4例患者為可，有2例患者為差，優(yōu)良率占比為92.5%。

3 討 論

對于腰椎間盤突出癥疾病而言，通過微創(chuàng)手術(shù)治療，其損失比較小，恢復(fù)迅速，更對患者的脊柱運(yùn)動關(guān)鍵等部位不會造成大的破壞。經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥技術(shù)，是醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛應(yīng)用的一種微創(chuàng)技術(shù)，它的治療效果顯著，該技術(shù)在對患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，不會給患者的神經(jīng)根及硬膜囊造成牽拉，對患者的椎管內(nèi)神經(jīng)組織無任何影響，該治療方法更為安全、可靠，值得醫(yī)學(xué)臨床上的大力推廣[3]。

腰椎間盤突出癥給患者的身心健康造成極大的影響，對于該類疾病，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，目前臨床上經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療此類疾病，其創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)迅速，基本無并發(fā)癥，是一種療效顯著的治療方法，更有著良好的發(fā)展前景。

[1]盧志軍,鐘紅發(fā),陳榮春,方世兵,鐘鳴亮.經(jīng)皮椎間孔鏡經(jīng)椎板間入路治療腰椎間盤突出癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,(24):12-98.

[2]李東厚.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(59):137-178.

[3]楊 軍,毛 磊.化瘀祛痛湯聯(lián)合西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,(04):203-258.

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2017.30.84.02

吳宏艷