邱瑩瑩

（山西省芮城縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，山西 芮城 044600）

退翳明目湯對(duì)翼狀胬肉切除術(shù)后角膜上皮修復(fù)和復(fù)發(fā)率的影響

邱瑩瑩

（山西省芮城縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，山西 芮城 044600）

目的 探討翼狀胬肉切除術(shù)后配合退翳明目湯對(duì)角膜上皮修復(fù)和復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院行翼狀胬肉切除術(shù)的60例（76只眼）患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組30例患者，對(duì)照組30例，患者術(shù)后進(jìn)行角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，觀察組30例，患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用退翳明目湯，觀察患者的角膜上皮修復(fù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（4.7±0.3）天，對(duì)照組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（6.3±1.8）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.0%，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為15.2%，相比存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 退翳明目湯治療翼狀胬肉切除術(shù)后角膜上皮可以縮短其修復(fù)時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

退翳明目湯；翼狀胬肉切除術(shù)；角膜上皮修復(fù)；復(fù)發(fā)率

翼狀胬肉是臨床上最常見(jiàn)的一種眼科疾病，中醫(yī)上將其稱為“胬肉攀睛”，發(fā)病率較高，常見(jiàn)于成年人，特別是老年人及戶外工作者。病變進(jìn)行緩慢，往往要經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年始侵入黑睛，甚至可掩及瞳神，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)視力下降、散光、美容以及干眼等問(wèn)題，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。臨床治療方法主要是手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)情況較多，給患者帶來(lái)困擾。文中對(duì)我院收治的患有翼狀胬肉的60例，患者采用手術(shù)后配合退翳明目湯治療，療效顯著，以下是具體的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院行翼狀胬肉切除術(shù)的60例，患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者30例，年齡30～75歲，平均年齡（49.2±10.2）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.1±2.4）年，觀察組患者30例，年齡31-77歲，平均年齡（47.2±10.9）歲，病程6個(gè)月～11年，平均病程（4.7±2.1）年，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩照組患者術(shù)前都滴用碘必殊滴眼液，1滴/次，4次/d，使用時(shí)間2～3天。然后顯微鏡下進(jìn)行翼狀胬肉切除術(shù)和角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，將胬肉組織切除，在同側(cè)或?qū)?cè)眼角膜緣取4～5 mm上皮植片至鞏膜暴露區(qū)，采用10-0縫線縫合固定4～6針，連續(xù)縫合植片附著的結(jié)膜與殘緣。術(shù)后給患者涂抹碘必殊眼膏包扎。術(shù)后第一天滴用碘必殊滴眼液，1滴/次，6次/d，間隔5天減少一次用藥，連續(xù)使用1個(gè)月。術(shù)后兩周拆線。觀察組在此基礎(chǔ)上服用退翳明目湯，處方組成：梔子、川芎、牡丹皮、丹參、防風(fēng)、生地黃、黃芩、密蒙花、木賊草、菊花各10 g，甘草6 g。水煎煮，分早晚兩次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間和術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（4.7±0.3）天，對(duì)照組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（6.3±1.8）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.0%，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為15.2%（7/46），相比存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉屬于臨床上常見(jiàn)的一種眼科疾病，對(duì)患者的外觀造成極大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，外界剌激如眼部長(zhǎng)期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過(guò)度剌激，尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長(zhǎng)期戶外勞動(dòng)者在上述剌激因素作用下，刺激破壞了局部角膜緣干細(xì)胞，使其功能發(fā)生障礙，角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥，組織增生、成纖維細(xì)胞增殖、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，造成炎性細(xì)胞浸潤(rùn)[1]，使得促血管因子的異常釋放以及成纖維細(xì)胞的過(guò)度增生，逐漸發(fā)展延伸至角膜創(chuàng)面引起翼狀胬肉。因此，對(duì)于該病的治療主要是將角膜緣干細(xì)胞進(jìn)行改善和恢復(fù)，抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維血管組織的增生。翼狀胬肉中醫(yī)上屬于心肺風(fēng)熱壅盛，術(shù)后機(jī)體脈絡(luò)損傷，熱入血分[2]。退翳明目湯具有涼血活血、祛風(fēng)清熱的功效。本文中對(duì)我院收治的40例翼狀胬肉的患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（4.7±0.3）天，對(duì)照組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（6.3±1.8）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.0%，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為15.2%，相比存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)行翼狀胬肉切除術(shù)的患者采用退翳明目湯治療可以明顯縮短患者的角膜上皮修復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，翼狀胬肉切除術(shù)后配合退翳明目湯治療角膜上皮可以縮短其修復(fù)時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

[1]曾志成,彭清華.退翳明目湯對(duì)翼狀胬肉切除術(shù)后基礎(chǔ)淚液分泌和淚膜穩(wěn)定性的影響[J].中醫(yī)雜志,2016,55(3):218-221.

[2]汪月紅,徐 琿,石 霞,等.明目退翳湯治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉26例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,48(7):509.

R772.2

B

ISSN.2095-6681.2017.30.78.02

李 豆