蘇和巴特爾，那仁格日樂(lè)，白吉日木吐

（1．通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2．內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3．通遼市科左中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 029300）

蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的研究概況

蘇和巴特爾1，那仁格日樂(lè)2，白吉日木吐3

（1．通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2．內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3．通遼市科左中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 029300）

支氣管哮喘臨床特征是支氣管平滑肌痙攣、腺體分泌增加以及黏膜充血水腫，發(fā)病率較高，屬于氣道慢性炎癥性疾病，需要給予患者對(duì)癥治療，促進(jìn)患者生活質(zhì)量顯著性提升?；诖耍疚膶?duì)蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的研究概況進(jìn)行如下綜述。

支氣管哮喘；蒙西醫(yī)結(jié)合治療；研究概況

支氣管哮喘在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，臨床主要特點(diǎn)是變態(tài)反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞，病死率較高，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床上在治療支氣管哮喘時(shí)主要利用蒙西醫(yī)結(jié)合治療，可獲得較為理想的療效。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸屬于“喘病”范疇且臨床治療原則是調(diào)胃火、祛痰[1]，利用調(diào)節(jié)患者體內(nèi)三根七素平衡以及顯著改善患者肺部功能、明顯增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能來(lái)獲得理想療效，蒙藥治療支氣管哮喘患者所用藥物包括竹崗-9、竹崗-25、掃日老-7湯、掃日老-4湯、九珍湯、沉香散、查干湯、七味馬錢子散、三十五味沉香散等[2]，西醫(yī)治療支氣管哮喘患者所用方法包括脫敏治療、免疫治療以及抗炎治療等。大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，給予支氣管哮喘患者蒙西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

1 蒙醫(yī)、西醫(yī)認(rèn)知和治療支氣管哮喘的不同

1.1 蒙醫(yī)：支氣管哮喘認(rèn)知、治療

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、呼氣性呼吸困難以及咳嗽等，多發(fā)時(shí)間段是夜間、清晨，蒙醫(yī)學(xué)將本病歸屬為“喘病”“呼吸不暢證”范疇且《四部醫(yī)典》中講述本病患者致病病因是氣血相搏，發(fā)病原因與食物因素、煙塵因素、水土及花粉因素等均存在一定的相關(guān)性[3]，體內(nèi)三根平衡失調(diào)，導(dǎo)致患者發(fā)病，根據(jù)疾病類型，可將本病分為赫依型、希拉型、巴達(dá)干型、偏寒型哈布斯日森或胡日木勒型、蟲和粘型等。

1.2 西醫(yī)：支氣管哮喘認(rèn)知、治療

目前而言，臨床上西醫(yī)對(duì)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不存在準(zhǔn)確性定論，學(xué)說(shuō)眾多，總結(jié)如下。

氣道炎癥學(xué)說(shuō)：慢性炎癥改變作為支氣管哮喘的主要臨床特征得到了臨床重視，組胺、緩激肽、內(nèi)皮素、溶菌酶等均屬于參與氣道炎癥的炎性介質(zhì)，患者病理特征是支氣管哮喘。

氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)：哮喘發(fā)病與以下因素存在一定的相關(guān)性，如腎上腺素能神經(jīng)以及膽堿能神經(jīng)。

遺傳機(jī)制學(xué)說(shuō)：支氣管哮喘患者多見(jiàn)遺傳易感人群，本病發(fā)病與患者基因因素以及所處環(huán)境因素均存在一定的關(guān)聯(lián)性，家族性遺傳傾向較為明顯[4]。

呼吸道病毒感染學(xué)說(shuō)：呼吸道病毒感染可導(dǎo)致氣道炎性反應(yīng)出現(xiàn)且屬于變應(yīng)原，可致病。

神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制學(xué)說(shuō)：據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，可調(diào)節(jié)各種功能的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)存在與細(xì)胞中且通過(guò)受體作用產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)。

支氣管哮喘可通過(guò)絲裂素對(duì)蛋白激酶途徑進(jìn)行活化并轉(zhuǎn)導(dǎo)JAK（Janus激酶家族）-STAT途徑，臨床治療原則是對(duì)癥治療、抗炎治療以及免疫治療等，藥物治療+脫敏治療可有效控制支氣管哮喘臨床癥狀。

治療支氣管哮喘的藥物很多，例如糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物以及白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，療效均受到了臨床認(rèn)可。

糖皮質(zhì)激素可干擾花生四烯酸代謝，可產(chǎn)生減輕氣道高反應(yīng)性的生物作用，對(duì)顯著改善患者肺功能存在積極作用，同時(shí)，利用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘患者可明顯緩解患者臨床癥狀并充分發(fā)揮抗炎以及抗變態(tài)反應(yīng)，屬于治療支氣管哮喘的一線藥物。

β2受體激動(dòng)劑可結(jié)合呼吸道中β2受體并激活腺苷酸環(huán)化酶[5]，對(duì)顯著增加細(xì)胞內(nèi)CAMP含量以及減少游離鈣離子存在積極作用，可對(duì)患者支氣管平滑肌起到松弛作用以及可以有效緩解患者哮喘癥狀，療效確切。

茶堿類藥物的臨床功效是舒張支氣管平滑肌以及擴(kuò)張支氣管，可有效治療支氣管哮喘并充分發(fā)揮抗炎作用。

白三烯受體調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)白三烯生物活性，抗炎作用較為明顯，可舒張平滑肌，可治療輕度哮喘。

抗膽堿藥可阻斷乙酰膽堿能M受體并抑制患者乙酰膽堿釋放過(guò)程，可對(duì)患者節(jié)后神經(jīng)通路起到有效戒斷作用以及將降低患者迷走神經(jīng)興奮性，對(duì)支氣管平滑肌起到舒張作用并最終對(duì)支氣管擴(kuò)張起到良好促進(jìn)作用。

2 蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘

圖布星[4]研究中，對(duì)照組患者應(yīng)用西藥常規(guī)對(duì)癥治療（脫離過(guò)敏原，吸氧、吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、應(yīng)用抗組胺、抗白三烯藥等），總有效率是71.4%；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上以助胃火、清巴達(dá)干熱邪、祛痰為原則治療，總有效率是92.8%。綜合以上臨床數(shù)據(jù)得知，蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘患者的療效確切。

3 討 論

綜合以上理論得出，蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘患者，療效確切，西藥是糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物以及白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，蒙藥是沉香散、查干湯、七味馬錢子散、三十五味沉香散等，蒙醫(yī)與西醫(yī)相互補(bǔ)充、相輔相成，可顯著性提升患者療效并顯著性改善患者臨床癥狀，可顯著性改善患者生命健康，值得臨床推薦。

[1] 石志紅,石志福.支氣管哮喘的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2014,20(11):62-65.

[2] 解禮杰,張笑芳.湯劑控制西醫(yī)常規(guī)治療無(wú)效的兒童支氣管哮喘急性發(fā)作病例24例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):16.

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ISSN.2095-6681.2017.23.25.02

本文編輯：吳宏艷