常秀娜，肖 倩，張?bào)忝?，張?guó)強(qiáng)，李海江，鄭可欣

（曹妃甸區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063299）

血清β-HCG、孕酮監(jiān)測(cè)對(duì)藥物治療異位妊娠臨床應(yīng)用價(jià)值觀察

常秀娜，肖 倩，張?bào)忝?，張?guó)強(qiáng)，李海江，鄭可欣

（曹妃甸區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063299）

目的探究觀察血清β-HCG、孕酮監(jiān)測(cè)對(duì)藥物治療異位妊娠臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月至2017年1月在我院確診為異位妊娠并且采用藥物治療的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病歷進(jìn)行回顧性分析，給予患者甲氨蝶呤進(jìn)行治療，在治療前后對(duì)患者血清β-HCG和孕酮水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 69例患者治療成功，11例患者治療失敗，在治療后成功組的β-HCG值為330.7±76.53（IU/L），孕酮值為6.64±3.13（ng/ml），失敗組的β-HCG值為1206.5±174.3（IU/L），孕酮值為12.54±3.41（ng/ml），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血清β-HCG、孕酮監(jiān)測(cè)在藥物治療異位妊娠時(shí)有良好的預(yù)測(cè)效果的價(jià)值，臨床應(yīng)用作用明顯，值得推廣。

β-HCG；孕酮；監(jiān)測(cè)；藥物治療；異位妊娠；臨床應(yīng)用價(jià)值

異位妊娠是指受精卵植于子宮腔外，如輸卵管、卵巢等部位著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程[1]。該病的發(fā)病原因多為多次接受人工或藥物流產(chǎn)、患有輸卵管管腔或其周圍組織的炎癥、孕卵不能正常運(yùn)行。治療異位妊娠的傳統(tǒng)療法為手術(shù)，但是近年來(lái)隨著醫(yī)療模式與醫(yī)療觀念的改變，對(duì)于異位妊娠通常先采用藥物治療，在藥物治療無(wú)效后會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。血清β-HCG、孕酮可以作為異位妊娠的重要診斷依據(jù)，在藥物治療的過(guò)程中，其對(duì)治療藥物有效性的檢測(cè)、何時(shí)繼續(xù)或終止用藥等具有很大的監(jiān)測(cè)價(jià)值。本文將以我院的患者作為分析對(duì)象，對(duì)血清β-HCG、孕酮檢測(cè)對(duì)藥物治療異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，年齡23～39歲，平均年齡（31.2±1.3）歲，孕齡平均（7.9±1.4）周。有8例患者有停經(jīng)史、11例患者曾有陰道出血的癥狀。在患者中排除嚴(yán)重的心臟病疾病患者、肝腎功能不全患者、精神意識(shí)障礙患者、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板不正常患者、患有貧血癥患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程并簽署參與同意書(shū)，患者的自身各項(xiàng)情況均符合本次研究進(jìn)行的條件。

1.2 方法

對(duì)80例患者給予甲氨蝶呤進(jìn)行治療，肌肉注射，每天20 mg，連續(xù)進(jìn)行5天。在治療期間醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，避免運(yùn)動(dòng)幅度較大或運(yùn)動(dòng)量大的活動(dòng)，時(shí)時(shí)檢測(cè)患者的血壓、腹痛、陰道出血等。在治療一周后根據(jù)患者的情況加大或減少藥物劑量。在治療過(guò)程中若出現(xiàn)妊娠破裂等情況則馬上停用藥物、進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前和治療后一周檢測(cè)患者的血清β-HCG、孕酮水平，同時(shí)判定治療的有效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次治療中治療成功的有69例，治療失敗的有11例，分別分為成功組與失敗組，統(tǒng)計(jì)分析兩組治療前后的血清β-HCG、孕酮水平，治療前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，異位妊娠的診斷時(shí)間不斷提前，診斷準(zhǔn)確率不斷上升。很多異位妊娠在確診時(shí)并未破裂，使得初始的藥物治療可以被采用[3]。血清中的孕酮值可以對(duì)患者異位妊娠中的黃體功能進(jìn)行有效的反應(yīng)。而β-HCG即人絨毛膜促性腺激素是由胎盤(pán)的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌出的一種物質(zhì)，屬于糖蛋白，由α、β兩個(gè)糖蛋白亞單位組成，其中β-HCG屬于HCG特異鏈，可反應(yīng)患者的妊娠發(fā)展情況[3]。相關(guān)研究表明，血清β-HCG、孕酮指標(biāo)對(duì)異位妊娠具有非常靈敏的反應(yīng)機(jī)制。從本次研究所得結(jié)果可以得出，成功組與失敗組患者在治療前的β-HCG、孕酮水平有著明顯的差異，說(shuō)明在治療初期這兩項(xiàng)指標(biāo)可以有效判斷患者異位妊娠的病情程度、對(duì)患者治療后的結(jié)果進(jìn)行有依據(jù)的預(yù)測(cè)。同時(shí)兩組患者在治療后的兩項(xiàng)指標(biāo)也有明顯的差異，充分證明先前檢測(cè)效果的準(zhǔn)確性。綜合可知，β-HCG、孕酮水平可以有效診斷患者異位妊娠的病情，根據(jù)此指標(biāo)判斷選擇合適的治療方法，在妊娠未破裂的前期可根據(jù)情況采用藥物治療，若兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)指示高或?qū)嶋H出現(xiàn)妊娠破裂則及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述，血清β-HCG、孕酮檢測(cè)對(duì)藥物治療異位妊娠具有非常大的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行深入研究，臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]郭 輝,馬彧旻.血清β-HCG和孕酮檢測(cè)在早期異位妊娠藥物治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(5):557-558.

[2]劉美苑,黃勇明.孕酮、β-HCG測(cè)定在異位妊娠治療中的臨床意義[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(1):136-137.

[3]韓會(huì)娟.血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測(cè)在異位妊娠藥物保守治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016(6):127-128.

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ISSN.2095-6681.2017.27.185.01

本文編輯：劉帥帥