任鳳飛

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床分析

任鳳飛

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的研究并分析在帕金森病臨床治療中采用鹽酸司來吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療的方法與效果。方法 選取我院2016年7月～2017年7月收治的72例帕金森病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，對照組36例，進(jìn)行美多巴藥物治療，實(shí)驗組36例，進(jìn)行美多巴與鹽酸司來吉蘭藥物聯(lián)合治療。觀察并對比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 研究結(jié)果表明，實(shí)驗組患者的治療總有效率高達(dá)88.9%，顯著地高于對照組66.7%（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在帕金森病的臨床治療中采用鹽酸司來吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

美多巴；鹽酸司來吉蘭；帕金森病

作為一種臨床比較常見的經(jīng)系統(tǒng)疾病，帕金森病的好發(fā)人群是中老年人群，其具有非常復(fù)雜的致病因素與發(fā)病機(jī)制。截止到目前為止，尚未明確的病因，經(jīng)過大量實(shí)踐證明，其與氧化應(yīng)激環(huán)境與遺傳等諸多因素具有一定關(guān)聯(lián)。在患者發(fā)病后會出現(xiàn)運(yùn)動遲緩與步態(tài)恣態(tài)障礙等臨床癥狀。同時會存在非運(yùn)動性癥狀，例如睡眠較差與記憶力減退等[1]。因此，患病后會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，為患者的身心帶來巨大壓力。為了探討治療帕金森病的有效方法，本研究選取我院收治的帕金森病患者72例作為研究對象，對其給予鹽酸司來吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療，并取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的72例帕金森病患者作為研究對象，其中男42例，女30例，年齡46～82歲，平均年齡（63.4±2.4）歲。病程為2～9年，平均病程（5.2±2.6）年。所有患者均經(jīng)過檢查后判斷符合帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均排除心肝腎功能性障礙、排除消化性潰瘍、排除嚴(yán)重精神疾病、排除對所研究藥物過敏的患者。隨機(jī)將72例患者劃分成兩組，對照組與實(shí)驗組分別為36例。兩組患者在性別、年齡與病情等方面的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對對照組患者進(jìn)行美多巴藥物治療。初始劑量為62.5 mg/次，2次/d。然后逐漸增加用藥劑量，最高劑量為250 mg/次，3次/d，要持續(xù)治療8周的時間。對實(shí)驗組患者給予美多巴與鹽酸司來吉蘭藥物聯(lián)合治療。美多巴藥物治療方法同對照組。美多巴與鹽酸司來吉蘭治療的初始劑量為2.5 mg/d，然后結(jié)合患者的實(shí)際狀況逐漸增加劑量，最高劑量為6.5 mg/次，2次/d[2]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者的運(yùn)動遲緩與步態(tài)姿勢障礙等臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)過治療后，患者的運(yùn)動遲緩與步態(tài)姿勢障礙等臨床癥狀得到顯著的好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)過治療后，患者的運(yùn)動遲緩與步態(tài)姿勢障礙等臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至于發(fā)生進(jìn)一步的惡化。觀察并對比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

在實(shí)驗組36例患者中，顯效12例、有效20例、無效4例，治療總有效率高達(dá)88.9%；在對照組36例患者中，顯效6例、有效18例、無效12例，治療總有效率高達(dá)66.7%。實(shí)驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比分析

研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療后，兩組患者的常規(guī)檢查，其中包括心電圖與血尿常規(guī)等沒有異?，F(xiàn)象存在。實(shí)驗組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者2例；對照組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者3例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科一種比較常見的疾病，其好發(fā)于中老年人群。大部分的患者在早期會出現(xiàn)手腳顫抖的臨床癥狀，隨著病情的逐漸延長會出現(xiàn)動作遲緩與行動障礙等。其主要臨床癥狀是運(yùn)動持續(xù)與調(diào)節(jié)障礙。此疾病的病因尚不明確，有研究表明，其致病原因可能是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡，在此情況下，會大大降低紋狀體多巴胺的含量，使得患者的乙酰膽堿功能得到大幅度的降低，有效地增強(qiáng)其乙酰膽堿興奮功能，隨之發(fā)生震顫麻痹等癥狀[3]。

當(dāng)前，用于帕金森病臨床治療的方法主要包括藥物治療與手術(shù)治療等。其中比較重要與常見的治療方法即為藥物治療，通常會選擇使用左旋多巴制劑類藥物，其主要是通過提升患者腦內(nèi)多巴胺的水平達(dá)到治療目的。藥物治療效果不明顯的狀況下會采用手術(shù)方法治療，而且還會為患者提供科學(xué)、合理的康復(fù)治療與心理護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行藥物治療時，先為其進(jìn)行小劑量的用藥，然后再逐漸增加劑量。要盡可能地防范藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，盡量長時間地控制患者的臨床癥狀，改善患者的病情，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。此疾病具有發(fā)病緩慢、發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，并且其在發(fā)病早期沒有顯著的臨床癥狀，極易會被忽視，進(jìn)而造成病情的進(jìn)一步發(fā)展[4]。因此，盡早、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)疾病，并且給予有效的治療是十分關(guān)鍵的。

其中比較常用的藥物之一即為美多巴，此藥物治療早期的帕金森病能夠獲得比較理想的臨床療效，可以有效改善患者的臨床癥狀，但是卻不能夠有效控制此疾病的進(jìn)一步發(fā)展。此外，其他大多數(shù)治療帕金森病的藥物通常都會引發(fā)一定的不良反應(yīng)，例如胃腸道與精神疾病等。而且臨床療效和藥物的使用時間與劑量會存在負(fù)相關(guān)，最后會導(dǎo)致藥物的作用喪失，不能夠有效控制患者神經(jīng)元的發(fā)展變性。所以，必須要采取一種療效更為顯著、安全系數(shù)更高的藥物。作為一種B型的單胺氧化酶抑制劑，鹽酸司來吉蘭可以充分抑制多巴胺的降解，將其與美多巴進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以有效減少美多巴藥物的使用劑量與給藥的次數(shù)[5]。兩種藥物聯(lián)合起來使用可以改善晚期帕金森病的臨床癥狀，有效地降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。除此以外，其還可以達(dá)到抗氧化應(yīng)激、降低興奮性毒性與消炎功能，在此基礎(chǔ)上達(dá)到有效抑制帕金森病發(fā)展的目的。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗組36例患者中，顯效者12例、有效者20例、無效者4例，治療總有效率高達(dá)88.9%；在對照組36例患者中，顯效者6例、有效者18例、無效者12例，治療總有效率高達(dá)66.7%。實(shí)驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者的常規(guī)檢查，其中包括心電圖與血尿常規(guī)等沒有異常現(xiàn)象存在。實(shí)驗組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者2例；對照組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者3例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異（P＞0.05）。

總之，采用鹽酸司來吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療帕金森病，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，改善患者預(yù)后，減輕患者痛苦，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]胡會省,梁 艷.美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2015(1):47-49.

[2]王慶峰,吳先俊.美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(38):41-41.

[3]趙國東,高明明.美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016(11):199-200.

[4]臧廣霞.美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):453-454.

[5]曾慶銀.鹽酸司來吉蘭聯(lián)合美多巴對帕金森病患者神經(jīng)功能及日常活動能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(8).

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ISSN.2095-6681.2017.27.183.02

本文編輯：劉帥帥