賈文燕　謝麗　田婷婷

摘要：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢將從生物一醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的模式也應(yīng)作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力、人際交往能力、團隊協(xié)作精神及批判思維能力的培養(yǎng)具有獨特作用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法中等職業(yè)教育兒科護理學(xué)

傳統(tǒng)的中職衛(wèi)校護理教育以教師的“教”為主，教師在教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，護生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性未得到充分發(fā)揮。針對中職衛(wèi)校護生的特點，采取有效的教學(xué)方法，調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，是目前護理教學(xué)方法改革的個重要方向。

兒科護理學(xué)是我國中職衛(wèi)校學(xué)生必修的專業(yè)課。目前，兒科護理學(xué)的教學(xué)多采用課堂講授、病例討論、臨床見習(xí)等方式。學(xué)生接觸到臨床實際問題時，不能把在學(xué)校學(xué)到的知識很好地運用到臨床中。因此，需要新的教育模式來培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人才。

上世紀(jì)60年代，美國神經(jīng)病學(xué)專家Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了一種全新的教學(xué)模式，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（PBL）模式，它是以學(xué)生為主體，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為形式，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)的種教學(xué)模式，PBL教學(xué)法首先在北美快速發(fā)展。我國自80年代末90年代初以來，部分醫(yī)學(xué)院校引進PBL教學(xué)法。但由于師資、教材、教學(xué)安排等各種主客觀因素，PBL教學(xué)法在中職衛(wèi)校教學(xué)中應(yīng)用較少，如何將PBL教學(xué)法作為一個有機的組成部分用于國內(nèi)中職衛(wèi)校兒科護理學(xué)的教學(xué)，仍需進步探索。進行有效的PBL教學(xué)要注意以下幾點：

（一）創(chuàng)設(shè)合理的問題情境

傳統(tǒng)的病例討論一般是提供份有典型病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果的病例，學(xué)生閱讀后作出護理診斷并制定護理計劃。PBL教學(xué)要求教師根據(jù)學(xué)生特點、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問題情境，挑選臨床病例并提出問題。其教學(xué)的核心是問題。衛(wèi)校中職學(xué)生多來源于初中應(yīng)屆畢業(yè)生，在設(shè)計問題時應(yīng)注意以下幾個方面：

1.問題要圍繞教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)重點；

2.問題要能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；

3.問題的難易程度要符合學(xué)生的認(rèn)知水平和思維模式特點；

4.在問題解決的過程中要及時給與學(xué)生反饋。

（二）創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵每位學(xué)生積極參與

教師在PBL教學(xué)中扮演著組織者、資源提供者和引導(dǎo)者的角色，教師要注意控制討論場面和討論進度，在學(xué)生沉默時加強引導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)不主動參與討論的學(xué)生及不能合作的學(xué)習(xí)小組及時進行干預(yù)。在學(xué)生將討論變?yōu)闋幊硶r及時制止和糾正。在每個教學(xué)環(huán)節(jié)中隨時對學(xué)生及其小組進行評價，使學(xué)生感覺到被教師重視，個人主動性提高了，每個小組成員都有我為小組爭光，小組以我為榮的思想，就能促進小組內(nèi)部和小組問的學(xué)習(xí)和競爭。

（三）PBL教學(xué)要循序漸進，勿急于求成

衛(wèi)校中職學(xué)生由于長期接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)習(xí)，已養(yǎng)成被動接受知識的習(xí)慣。而PBL以學(xué)生自學(xué)為主，學(xué)習(xí)資料多，重點不易把握，常會影響考試成績，學(xué)習(xí)自主能力稍差的學(xué)生還會掉隊。要改變多年來學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣的傳統(tǒng)教學(xué)模式，首先從心理上和方式上需要個循序漸進的適應(yīng)過程。在早期，學(xué)生儲備的知識少，沒有形成自己的臨床思維方式，教師要多引導(dǎo)和啟發(fā)。后期，隨著學(xué)生知識的逐漸累積，教師要給予學(xué)生充分的課下收集資料和準(zhǔn)備的時間。

（四）PBL教學(xué)法對教師的要求

PBL教學(xué)模式從現(xiàn)象上看教師無須再圍繞某個知識點講細(xì)講透，實際上教師必須對知識點精通才能提出合理的中心問題。因而，PBL教學(xué)模式要求教師必須有駕馭問題的能力。此外，在PBL教學(xué)中教師是情境創(chuàng)設(shè)者和資源提供者，教師應(yīng)具備堅實的基礎(chǔ)知識和相關(guān)學(xué)科知識，能靈活運用教學(xué)原理和方法，方能把握新的教學(xué)方法。

（五）PBL教學(xué)法的效果評估

評估是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要機制，必須建立與教學(xué)法配套的綜合評價考核體系。例如教師應(yīng)避免只用試卷測驗對教學(xué)效果進行評價，還應(yīng)結(jié)合每個學(xué)生的個人表現(xiàn)和各小組表現(xiàn)，制定套完善的靈活的評估方法以適應(yīng)教學(xué)方法的改革。

采用PBL教學(xué)法教授兒科護理學(xué)，可以通過以問題為載體的方式學(xué)習(xí)典型臨床病例，采用發(fā)現(xiàn)問題分析問題查找文獻資料解決問題的滾動學(xué)習(xí)鏈的學(xué)習(xí)策略。對學(xué)生而言，PBL教學(xué)是個全新的學(xué)習(xí)模式，對教師也是個全新的教學(xué)模式。因此，仍需要在實踐中不斷探索教學(xué)方法及課堂授課技巧，使教學(xué)方法和教學(xué)效果達到更完美的統(tǒng)一。