牟連君

摘要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的誕生是社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院自身體制改革的結(jié)果，但是一項(xiàng)新制度的實(shí)施必然面臨著新舊制度銜接以及新制度與醫(yī)院管理的磨合過(guò)程等問(wèn)題。無(wú)疑只有不斷認(rèn)識(shí)到新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)行中的不足之處，才能在實(shí)行中不斷將其優(yōu)化，使其便利于醫(yī)院管理，最終為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施欠缺改進(jìn)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是國(guó)家財(cái)政部頒布的，從2012年1月1日起在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行的新制度。雖然此前新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)進(jìn)行試點(diǎn)，但是在實(shí)行的過(guò)程中依然涌現(xiàn)很多問(wèn)題。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中存在的缺欠

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)際實(shí)行中的問(wèn)題，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）新舊制度銜接問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的產(chǎn)生是國(guó)家財(cái)政部門(mén)考慮到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合多年以來(lái)的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和需要提出的科學(xué)的會(huì)計(jì)制度管理辦法。但是由于實(shí)行時(shí)間短，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能完全領(lǐng)會(huì)到新制度的精神，加上新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有些科目與醫(yī)院原來(lái)的核算體系不符，有些科目醫(yī)院原本沒(méi)有，因此造成了醫(yī)院在新會(huì)計(jì)管理制度方面的隨意發(fā)揮，很多醫(yī)院并沒(méi)有能夠?qū)⑦@制度落到實(shí)處。

（二）藥品計(jì)價(jià)問(wèn)題

新制度規(guī)定醫(yī)院所提供的藥物應(yīng)當(dāng)實(shí)行個(gè)別計(jì)價(jià)法進(jìn)行成本核算，這就導(dǎo)致個(gè)問(wèn)題，即在成本核算的過(guò)程中，出現(xiàn)兩種分別，一是容易計(jì)算的部分，也即品種少、數(shù)量少的藥品；而是，品種冗雜，數(shù)量繁多的藥品，無(wú)疑后者會(huì)增加會(huì)計(jì)從業(yè)人員的工作量，從而使得這會(huì)計(jì)制度認(rèn)可度降低。

（三）固定資產(chǎn)管理問(wèn)題

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中最難的部分，因?yàn)檫@部分雖然在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也有了新的規(guī)定，但僅僅是對(duì)支出的費(fèi)用部分和固定資產(chǎn)及進(jìn)行區(qū)分，并沒(méi)有實(shí)際的嚴(yán)格規(guī)定你改，因此在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)非常冗雜，也就容易滋生腐敗。

（四）沒(méi)有完善的成本核算體系

成本核算關(guān)系到兩個(gè)方面，一是核算方法，而是核算范圍，而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)這兩個(gè)方面沒(méi)有做出明確規(guī)定，這就必然造成醫(yī)院管理中的成本核算管理意識(shí)輕薄，操作隨意，在成本被花飛出去的時(shí)候并沒(méi)有進(jìn)行跟蹤計(jì)算，難以形成完善的成本核算體系。

二、改進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在缺欠的辦法

既然認(rèn)識(shí)到新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過(guò)程中目前還存在的問(wèn)題，那么如何解決這些問(wèn)題，使新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院的整體規(guī)劃和管理相融洽是目前應(yīng)該思考的問(wèn)題。具體言之，趕緊新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度目前的不足，有以下方法。

（一）新舊制度的銜接要平穩(wěn)

上面已經(jīng)提到，新舊制度的銜接是個(gè)需要不斷磨合、循序漸進(jìn)的過(guò)程，因此醫(yī)院也不必追求蹴而就，而是應(yīng)該在實(shí)行的過(guò)程成逐步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，逐漸用新制度取代舊制度，并利用新制度推動(dòng)醫(yī)院資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)核算，使醫(yī)院獲得良好的運(yùn)行。

（二）完善藥品計(jì)價(jià)

藥品計(jì)價(jià)方式既然不能按照單位成本計(jì)價(jià)法，那就必須融入其他的計(jì)算方法，比如加權(quán)平均數(shù)計(jì)價(jià)法，計(jì)算醫(yī)院藥品的整體平均價(jià)格，從而推算整體價(jià)格。當(dāng)然，若是結(jié)合幾種不同的方法，對(duì)數(shù)量少、品種少的依然進(jìn)行單位計(jì)價(jià)，無(wú)疑會(huì)減少醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)算工作量，提高工作效率。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)行之前，醫(yī)院就應(yīng)該先對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，并在平時(shí)的維護(hù)過(guò)程中認(rèn)真計(jì)算固定資產(chǎn)的增值和貶值，將其融入計(jì)算體系，以及固定資產(chǎn)的之處和報(bào)廢等等，做到固定資產(chǎn)同步更新，時(shí)刻根據(jù)醫(yī)院動(dòng)態(tài)進(jìn)行更新才能保證固定資產(chǎn)核算的真實(shí)性和有效性，才能使醫(yī)院固定資產(chǎn)得到制度的保障，在其變更的過(guò)程中也才能有條不紊，始終在醫(yī)院的科學(xué)管理之下運(yùn)行。

（四）建立完善的成本管理體系

良善的成本管理是醫(yī)院賴以生存下去的條件之一，只有醫(yī)院管理人員提升關(guān)于成本管理的意識(shí)，重視成本管理的科學(xué)性，并將成本管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都套入制度的籠子里，用科學(xué)的制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院成本管理，才是使醫(yī)院成本管理體系完善運(yùn)轉(zhuǎn)的有效途徑。做到這點(diǎn)，必須調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體成員對(duì)于成本管理的積極性和主動(dòng)性，使他們意識(shí)到完善成本管理的迫切性，使每個(gè)員工都能始終堅(jiān)持科學(xué)的成本管理體系。

三、總結(jié)

綜上所述，新醫(yī)院管理制度在實(shí)行的過(guò)程中，還存在新舊制度銜接問(wèn)題、藥品計(jì)價(jià)問(wèn)題、固定資產(chǎn)管理問(wèn)題以及沒(méi)有完善的成本核算體系等。為此，改進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在缺欠的辦法中，必須做到新舊制度的銜接要平穩(wěn)，完善藥品計(jì)價(jià)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，建立完善的成本管理體系。這樣才能貫徹新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基本精神，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理更好完善地運(yùn)行。