何香坤

摘要：中國老齡化時刻已經(jīng)悄然到來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)對于中國應(yīng)對人口老齡化具有重要的現(xiàn)實意義。本文比較分析了國外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的模式、特點與發(fā)展趨勢，提出了對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)的有益啟示。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式經(jīng)驗借鑒

我們準(zhǔn)備好將來如何養(yǎng)老嗎？哪種養(yǎng)老服務(wù)模式適合于中國？這需要我們借鑒分析國外成功的經(jīng)驗，有效地整合資源完善中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

一、國外主要的養(yǎng)老模式

從國外養(yǎng)老服務(wù)實踐發(fā)展的情況看，經(jīng)歷了一個多世紀(jì)的老齡化發(fā)展歷程，各國的養(yǎng)老模式基本都遵循“以家庭養(yǎng)老為主一開始發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老一回歸社會化養(yǎng)老一發(fā)展更為多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系”這發(fā)展軌跡，主要的養(yǎng)老模式大致可以概括為兩種主要類型和四種基本模式。

（一）兩種主要類型

由于經(jīng)濟、文化等方面的差異，西方國家和東方國家在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面具有明顯差異，形成了兩種不同的養(yǎng)老類型：西方國家的福利養(yǎng)老類型和東方國家的儒家文化類型。

早在1965年，法國成為第一個老年型國家，之后是瑞典。20世紀(jì)后，歐美些發(fā)達國家相繼步入此行列。由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力：在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計。

而在亞洲國家中，日本、新加坡等也逐步進入了老年型國家之列。由于有較雄厚的經(jīng)濟實力，這些國家方面汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點，充分賦予老年人優(yōu)厚的社會保障；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，其還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵“多代同居”（如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。

（二）四種基本模式

綜觀國外養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，形成了四種基本的養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、居家式社區(qū)養(yǎng)老和鄉(xiāng)村養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老指老年人選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，也稱家庭自我養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老指老年人集中居住在專門的養(yǎng)老機構(gòu)中，包括養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等多種情形。居家式社區(qū)養(yǎng)老是老年人在家庭居住與社會化上門服務(wù)相結(jié)合的種新型養(yǎng)老模式。這種模式可以確保老人、子女、養(yǎng)老服務(wù)人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。鄉(xiāng)村養(yǎng)老。鄉(xiāng)村的空氣新鮮，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，生活成本低廉，吸引了眾多的退休老人前來養(yǎng)老。有的城市老人本來家鄉(xiāng)就在農(nóng)村，退休后是葉落歸根；有的老人是收入低，居住城市感覺生活成本昂貴，故希望在農(nóng)村養(yǎng)老可生活得輕松些；有的老人喜歡貼近大自然，終日種草養(yǎng)花，爬山嬉水，整日與大自然做伴也是人生大樂趣，催生了鄉(xiāng)村養(yǎng)老這養(yǎng)老模式。

二、國外養(yǎng)老服務(wù)的特點

（一）家庭養(yǎng)老收到不同程度的重視

由于文化傳統(tǒng)的影響，東西方子女贍養(yǎng)父母的方式有所不同。歐美國家的老年人

般不與子女居住在起，但這些國家仍然提倡盡可能在自己家里安享晚年，同時提倡子女居住在老年人的附近，方便相互交流和聯(lián)系。亞洲國家由于深受儒家文化的影響，對家庭養(yǎng)老的作用非常重視。

（二）居家式社區(qū)養(yǎng)老成為發(fā)展的主流

從各國實際情況看，居家式社區(qū)養(yǎng)老是發(fā)達國家特別是歐美些福利國家主要的養(yǎng)老模式，亞洲的日本、新加坡等也在往這個方向努力。盡管發(fā)達國家都建有定數(shù)量和條件良好的養(yǎng)老機構(gòu)，但是居家式社區(qū)養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)老年人首選的生活方式。

（三）機構(gòu)養(yǎng)老注重選擇性，功能各有側(cè)重

從發(fā)達國家和地區(qū)的情況看，機構(gòu)養(yǎng)老針對的主要是有長期護理服務(wù)需求的老年人。但在養(yǎng)老機構(gòu)的提供方面，均注重養(yǎng)老機構(gòu)的多樣化，給有需求的老年人以選擇權(quán)。同時，政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)更多地關(guān)注低收入人群；社會投資建設(shè)的機構(gòu)主要迎合老年人多樣化的需求，接收政府關(guān)注人群時般采用政府購買服務(wù)的方式。

（四）養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)方式的多元化發(fā)展

隨著各國老齡化發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)的不斷探索，近年養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展呈現(xiàn)出許多的變化，尤其是在老有所“養(yǎng)”的方式上，出現(xiàn)了更多新的形式。如互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、候烏式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等。

三、對我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的啟示

（一）充分發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。其次是對社會養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是種社會公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導(dǎo)，納入社會管理和公共事務(wù)管理范疇。最后，建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系，同時實行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。

（二）必須考慮文化環(huán)境對模式選擇的影響

西方文化將照顧老年人的義務(wù)歸于政府，子女對父母在法律上沒有贍養(yǎng)義務(wù)。在這樣的文化背景下，西方居家式社區(qū)養(yǎng)老制度往往由政府負(fù)主要責(zé)任，強調(diào)社區(qū)和鄰里的作用，但同時存在社會福利費用過度膨脹和家庭親情疏遠的缺陷。在不同文化基礎(chǔ)上形成不同的社會制度，我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不能簡單照搬西方模式。

（三）發(fā)展重點應(yīng)從機構(gòu)養(yǎng)老向居家式社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變

據(jù)國外養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗，單純依靠政府舉辦大中型老年福利機構(gòu)解決養(yǎng)老問題的做法是行不通的。20世紀(jì)80年代以來，國外些發(fā)達國家已經(jīng)根據(jù)老年人的心理和實際需求進行養(yǎng)老福利服務(wù)的戰(zhàn)略調(diào)整，政府開始把大量的養(yǎng)老福利經(jīng)費用于居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并且制定了許多促進居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，使居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系更加完備。