陳靜

(陜西省安康市中醫(yī)院腎病科,陜西 安康 725000)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后肺部感染的影響分析

陳靜

(陜西省安康市中醫(yī)院腎病科,陜西 安康 725000)

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后肺部感染的影響。方法 將312例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各156例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，比較2組患者干預(yù)后肺部感染率、生活質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)照組患者肺部感染率為7.69%，實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染率為1.92%；實(shí)驗(yàn)組患者在生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系和周?chē)h(huán)境領(lǐng)域得分有所改善，生活質(zhì)量總分由對(duì)照組的(281.7±21.8)提高至實(shí)驗(yàn)組的(318.4±24.4)；對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率為76.3% ,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率91.0%，兩組患者各方面差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可一定程度降低患者術(shù)后肺部感染率，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)理滿(mǎn)意度。

普外科； 肺部感染； 護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量

肺部感染作為普外科術(shù)后的常見(jiàn)感染并發(fā)癥,臨床主要表現(xiàn)為患者體溫變化、咳嗽、痰量增加等，不僅延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加其住院醫(yī)療的費(fèi)用，同時(shí)給患者身心健康帶來(lái)了巨大痛苦，影響預(yù)后和療效指標(biāo)，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者呼吸功能衰竭繼而引發(fā)死亡[1-2]。我們通過(guò)對(duì)我院312例普外科手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低了患者術(shù)后肺部感染率，提高了患者的生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2014年1月至2015年8月期間在我院普外科接受診治的患者312例作為研究對(duì)象，男性170例，女性142例；年齡21～64歲，平均年齡為(37.5±14.3歲)。將此312例患者按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組(各156例)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡、病種構(gòu)成等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。所有患者及家屬對(duì)本操作均已知情同意并簽字。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施：(1)對(duì)剛?cè)朐夯颊叩纳眢w狀況進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)機(jī)體免疫力下降的患者，制定特定的飲食計(jì)劃和鍛煉計(jì)劃，以增強(qiáng)其體質(zhì)和抵抗力；(2)感染預(yù)防知識(shí)宣教，護(hù)理人員建立專(zhuān)屬的微信平臺(tái)，每日定時(shí)推送與肺部感染預(yù)防相關(guān)的文字、圖片及視頻等相關(guān)教育資料，以便及時(shí)指導(dǎo)患者及家屬做好感染的預(yù)防工作；(3)中醫(yī)情志護(hù)理，采用情志相勝法、移情易性法、暗示療法等方法，通過(guò)幫患者回想快樂(lè)的往事、播放輕松的音樂(lè)等引導(dǎo)、宣泄和釋放患者在治療過(guò)程中的不良情緒等手段，鼓勵(lì)患者積極

對(duì)待自身疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，從心理上提高患者對(duì)感染的抵抗能力；(4)建立以患者安全為導(dǎo)向的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)違反規(guī)章并導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)人員給予必要的懲處，以利于規(guī)章制度的有效落實(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)招標(biāo) 生活質(zhì)量量表：采用國(guó)際通用的患者生活質(zhì)量量表(QOL-100)進(jìn)行患者術(shù)后總體生活質(zhì)量的評(píng)估。護(hù)理滿(mǎn)意度:患者對(duì)于住院期間護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意4個(gè)層次，患者選擇滿(mǎn)意和比較滿(mǎn)意的被視為對(duì)治療期間護(hù)理過(guò)程的總體滿(mǎn)意。該量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.88，效度系數(shù)為0.84。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行差異分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后2組患者肺部感染率分析 采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)照組患者肺部感染率為7.69%，實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染率為1.92%，2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組患者肺部感染率分析

2.2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量分析 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者在生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系和周?chē)h(huán)境領(lǐng)域得分有所改善，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別n生理健康評(píng)分心理狀態(tài)評(píng)分獨(dú)立能力評(píng)分社會(huì)關(guān)系評(píng)分周?chē)h(huán)境評(píng)分社會(huì)信仰評(píng)分總分對(duì)照組15642.1±2.460.9±6.151.4±5.835.2±5.383.5±7.78.6±2.0281.7±21.8實(shí)驗(yàn)組15646.8±2.368.5±6.259.6±5.943.2±6.191.3±8.09.0±1.9318.4±24.4t17.66010.91412.37912.3658.7741.81114.009P0.0000.0000.0000.0000.0000.0710.000

2.3 干預(yù)后2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分析 見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)后兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分析

3 討 論

醫(yī)院作為人口密度大、病人聚集程度高的場(chǎng)所，各種致病菌極易在此聚集，住院患者由于病情危重，且自身免疫力低下，或手術(shù)侵入性外傷而造成醫(yī)院感染，使得病人病情更為復(fù)雜、增加治療護(hù)理難度、增加患者身心痛苦和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而造成醫(yī)療事故、影響病人安全、增加醫(yī)療糾紛[3,4]。盡管目前抗感染治療和消毒措施降低了感染率，但感染率仍較高，仍需針對(duì)術(shù)后感染各部位和各危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理[5]。

通過(guò)本研究分析得出：(1)患者入院時(shí)通過(guò)對(duì)其身體進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防，降低了治療期間發(fā)生感染的可能性；(2)通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、直觀的感染預(yù)防知識(shí)教育，使患者可反復(fù)多次學(xué)習(xí)，提高其預(yù)防感染的意識(shí)和知識(shí)；(3)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和心理狀況，通過(guò)實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的方法轉(zhuǎn)移和減輕了患者的負(fù)性心理情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心,建立了一種新的有利于康復(fù)的心理環(huán)境；(4)醫(yī)院針對(duì)易出現(xiàn)的感染環(huán)節(jié)、問(wèn)題加強(qiáng)控制和管理，提高護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)密地監(jiān)控、管理病房，合理、有效、規(guī)范地操作護(hù)理，從而降低護(hù)理過(guò)程中感染率。

[1] 李學(xué)兆,陳芳,石鋒.胸部微創(chuàng)手術(shù)患者肺部感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(15):3510-3512.

[2] 張麗嫚.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后肺感染患病率指標(biāo)影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(3):96-97.

[3] 付燕.護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)研究[D].山東大學(xué),2013.

[4] 楊樹(shù)霞.肺感染患者實(shí)施臨床護(hù)理的必要性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5930-5931.

[5] 李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1418-1419.

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1000-744X(2016)12-1332-02

2016-09-15)

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