毛海燕 田媛媛

(無錫市第二人民醫(yī)院院感科,江蘇 無錫 214000)

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手術患者發(fā)生切口感染的相關因素及護理干預分析

毛海燕△田媛媛

(無錫市第二人民醫(yī)院院感科,江蘇 無錫 214000)

目的 分析總結手術患者發(fā)生切口感染的相關因素及其相應的護理干預措施。方法 隨機選取2014年3月至2015年4月在我院進行手術治療的患者1 600例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，對影響患者發(fā)生切口感染的相關因素及采取的相關護理措施進行分析，對單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的變量進行Logistic回歸分析，總結減少感染的有效措施及合理的護理方法，將感染引起的不良反應降至最低。結果 1 600例手術患者中，發(fā)生傷口感染者68例，傷口感染發(fā)生率4.25%，單因素分析結果中，與感染發(fā)生相關的因素包括器械清潔情況、手術室及病房消毒情況、空氣流動情況、人員流動、抗生素的使用情況、患者自身狀況，多因素logistic回歸分析顯示，手術室情況、手術消毒情況、器械清潔情況等是影響切口感染的獨立因素。臨床上治療過程中，針對性的對以上影響因素進行干預，可以有效的降低手術患者發(fā)生切口感染的發(fā)生率。結論 臨床在對患者進行臨床手術治療的過程中，應關注包括患者自身情況、抗生素的使用、手術環(huán)境等感染發(fā)生的相關因素，將切口感染的發(fā)生率降至最低。

切口感染； 護理干預； 手術治療

手術切口感染是手術過程常見的并發(fā)癥，一旦患者在手術后出現(xiàn)傷口感染，則極有可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，延長了患者的住院時間，增加患者的痛苦[1]。手術切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關，了解這些影響因素，并采取相應的預防措施對減少感染發(fā)生率起到極其重要的作用，這也是外科工作者密切關注的問題[2]。加強對切口感染相關因素的控制，加強綜合性的預防措施，是降低感染發(fā)生的關鍵[3]。本次研究選取了2014年3月至2015年4月在我院進行手術治療的患者1 600例，對患者的臨床資料進行了一次回顧性的分析，并采取相應的預防措施將這些切口感染的因素降至最低，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年4月在我院進行手術治療的患者1 600例，男性872例，女性728例，年齡17～78歲，平均年齡(52.3±10.3)歲。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.2 診斷標準 所有感染患者均符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》[4]：傷口組織內有膿樣分泌物或者可從切口處培養(yǎng)出病原菌；傷口部位有疼痛感、發(fā)熱、發(fā)紅等癥狀，并經(jīng)病理學或者影像學發(fā)現(xiàn)了感染的證據(jù)[5-6]。排除標準[7-8]：手術前已發(fā)生感染的患者；切口處脂肪液化者。

1.3 研究方法 采用回顧性調查方法，綜合所有檢查報告，分析與手術傷口感染相關的各種因素，采用單因素分析總結與傷口感染相關的因素，并通過Logistic回歸分析判斷影響傷口感染的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采t檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義，對單因素分析中具有顯著性差異的因素進行Logistic二次回歸分析。

2 結 果

2.1 切口感染發(fā)生率及病原菌的分布情況 1 600例進行手術的患者中發(fā)生切口感染的患者為68例，切口感染的發(fā)病率為4.25%。經(jīng)檢測，68例發(fā)生切口感染的患者中，共檢出病原菌72株，其中革蘭陰性菌54株，革蘭陽性菌18株。見表1。

表1 切口感染發(fā)生患者病原菌的分布情況

2.2 單因素分析與感染相關因素 對發(fā)生傷口感染的68例患者同另外未發(fā)生傷口感染的1 532例患者進行比較分析，通過單因素檢驗進行統(tǒng)計檢測，發(fā)現(xiàn)患者的疾病類型、切口種類、患者年齡、手術季節(jié)、手術時間等均與感染發(fā)生呈密切相關性。見表2。

表2 單因素分析與感染相關因素

2.3 多因素分析與感染相關的獨立因素 以切口感染為因變量，在單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，應用Logistic統(tǒng)計學分析進行統(tǒng)計，結果顯示，年齡>45歲、Ⅲ型切口、進行切口引流、手術時間>3 h、夏季進行手術是影響切口感染的危險獨立因素，需要臨床持續(xù)關注預防。見表3。

表3 多因素分析與切口感染相關因素

3 討 論

手術部位的切口感染是臨床常見的醫(yī)源性感染，有研究[9]顯示，手術切口感染已然成為醫(yī)院感染中的第三位感染高發(fā)因素，其極高的危險性得到了廣大醫(yī)護人員的高度關注。我們的研究與大多數(shù)研究結果一致[10]，具有借鑒意義。而感染的防治是一項系統(tǒng)性的工作，為了防止術后感染，應采取一系列連續(xù)的防治措施，從患者進入醫(yī)院到患者康復出院的整個過程都不容忽視。首先，手術進行之前，要對患者的整體身體情況進行一個比較全面的了解，患者的年齡、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)等都不相同，即便進行的是同樣的手術，也要盡可能的根據(jù)患者的身體素質作出相應的調整，比如，患者進行手術之前的身體狀態(tài)并不適合手術，此時要幫助患者盡快作出相應的調整，包括生活習慣，營養(yǎng)的補充等，提高患者的身體免疫力，讓患者在進入手術時處于一種最佳的狀態(tài)，降低患者手術中可能發(fā)生的手術傷口感染。手術進行的過程中，要做好手術室的消毒防護工作，采用正確的方式做好各種手術器械的消毒工作，做好手術前的一切準備，對預計較為復雜的手術，盡量安排在較早的時間，并將手術安排在層流手術室，避免手術接臺過程中發(fā)生的感染。同時手術過程中醫(yī)護人員要做到密切配合，精準到位，減少手術進行的時間。術前術后抗生素的使用要做到合理規(guī)范。術后應及時檢查患者的術后狀態(tài)，撫平患者心緒，一旦發(fā)現(xiàn)有感染現(xiàn)象出現(xiàn)，應及時進行局部理療，拆除縫線，做相應的抗炎處理，防止感染的進一步發(fā)展。

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R473.6

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1000-744X(2016)12-1339-03

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△通信作者,E-mail:maohaiyanpp@163.com。