鄭云 孫啟剛 魏江

(晴隆縣疾病預(yù)防控制中心， 貴州 晴隆 561400)

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晴隆縣2012—2014年手足口病流行特征分析

鄭云 孫啟剛 魏江

(晴隆縣疾病預(yù)防控制中心， 貴州 晴隆 561400)

目的 分析2012—2014年晴隆縣手足口病流行特征，了解流行態(tài)勢(shì)，為制定科學(xué)合理的防控措施提供依據(jù)。方法 從國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中導(dǎo)出2012—2014年晴隆縣手足口病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)3年手足口病資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 2012-2014年共報(bào)告手足口病640例，重癥病例22例，死亡3例，年均報(bào)告發(fā)病率為64.35/10萬(wàn)，重癥病例占病例總數(shù)的3.44%，發(fā)病呈逐年大幅上升態(tài)勢(shì)，2014年報(bào)告病例數(shù)(382例)占病例總數(shù)的59.68%，全縣所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均有病例報(bào)告，蓮城鎮(zhèn)病例報(bào)告數(shù)最高(258例)，占40.31%，發(fā)病呈現(xiàn)以蓮城鎮(zhèn)高發(fā)向周邊附近鄉(xiāng)(鎮(zhèn))擴(kuò)散流行態(tài)勢(shì)，3-6月為流行高峰，散居兒童發(fā)病占84.84%，< 5歲兒童發(fā)病占92.97%。流行毒株以EV71為主，占陽(yáng)性毒株總數(shù)的42.42%(56/132)，其次Cox A16占30.30%(40/132)，其他腸道病毒占27.27%(36/132)。結(jié)論 晴隆縣手足口病全年均有病例發(fā)生，呈3-6月季節(jié)性大幅增高。應(yīng)加大健康宣傳教育，提高兒童及家長(zhǎng)健康素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

手足口??； 流行特征； 分析； 腸道病毒

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種以5歲以下兒童發(fā)病為主的常見(jiàn)傳染病，以發(fā)熱及手足口等部位的皮疹和皰疹為主要癥狀，少數(shù)患兒可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎等重癥致死[1]。中國(guó)2008年納入法定傳染病丙類(lèi)報(bào)告管理以來(lái)，報(bào)告病例數(shù)呈大幅增高，近年晴隆縣個(gè)別村寨不時(shí)出現(xiàn)暴發(fā)流行。為了解手足口病的流行特征，制定科學(xué)合理的防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將2012—2014年貴州省晴隆縣手足口病疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系

統(tǒng)中的《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》2012—2014年晴隆縣報(bào)告的手足口病病例；病原學(xué)檢測(cè)資料來(lái)自于黔西南州疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)報(bào)告；當(dāng)年人口資料來(lái)自于晴隆縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中導(dǎo)出晴隆縣2012—2014年手足口病病例數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)以上3年手足口病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采集部分手足口病病例標(biāo)本送黔西南州疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況 疫情的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。見(jiàn)表1。

表1 2012—2014年晴隆縣手足口病發(fā)病、死亡情況

2.2 地區(qū)分布 見(jiàn)表2。

表2 2012—2014年晴隆縣手足口病地區(qū)分布情況

2.3 時(shí)間分布 在640例病例中，各月均有病例報(bào)告，以6月份病例數(shù)最多，為111例，占17.34%，3～6月呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病逐漸增高態(tài)勢(shì)，這4個(gè)月(3～6月)報(bào)告病例數(shù)352例，占55%。

2.4 人群分布：(1)性別、職業(yè)分布：在640例病例中，男性428例，女性212例，分別占病例總數(shù)的66.88%、33.12%，男女之比2.02∶1，每年性別比均在1.57∶1以上；發(fā)病以散居兒童最多543例，占病例總數(shù)的84.84%，其次為幼托兒童67例、學(xué)生30例，分別占病例總數(shù)的10.47%和4.69%。(2)年齡分布:發(fā)病年齡最小1月齡，最大14歲，≤5歲發(fā)病595例，占病例總數(shù)92.97%，其中≤3歲發(fā)病498例，占病例總數(shù)77.81%，其次6～10歲發(fā)病40例，11歲以上發(fā)病5例，分別占病例總數(shù)的6.25%、0.78%。

2.5 病原學(xué)檢測(cè) 2012—2014年共采集手足口病患兒咽試子、肛試子標(biāo)本累計(jì)177份，檢出陽(yáng)性標(biāo)本132份，陽(yáng)性檢出率為74.58%，在132份陽(yáng)性標(biāo)本中，EV71型56份，占42.42%，Cox A16型40份，占30.30%，其他腸道病毒36份，占27.27%。

3 討 論

經(jīng)對(duì)2012—2014年晴隆縣手足口病疫情資料統(tǒng)計(jì)分析，2012年和2013年手足口病發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均排乙丙類(lèi)傳染病各病種的第2位(結(jié)核病第1位)，2014年上升為第1位，由于手足口病健康帶菌者較多，傳染源不易管理，傳播途徑復(fù)雜不易阻斷，對(duì)易感人群又沒(méi)有較好的免疫手段，現(xiàn)階段及今后較長(zhǎng)時(shí)期將對(duì)晴隆縣的傳染病率水平帶來(lái)影響。

發(fā)病數(shù)以蓮城鎮(zhèn)最高258例，占病例總數(shù)的40.31%，發(fā)病較高的碧痕鎮(zhèn)、沙子鎮(zhèn)、光照鎮(zhèn)、雞場(chǎng)鎮(zhèn)、馬場(chǎng)鄉(xiāng)均分布于蓮城鎮(zhèn)周邊，發(fā)病數(shù)及發(fā)病率較高可能是由于蓮城鎮(zhèn)周邊附近鄉(xiāng)(鎮(zhèn))群眾到蓮城鎮(zhèn)城區(qū)(縣城)趕集，人口流動(dòng)頻繁、人口密度大，易造成手足口病傳染流行有關(guān)。發(fā)病季節(jié)以3～6月為高峰，僅6月份病例數(shù)就占病例總數(shù)的31.56%。以男性?xún)和l(fā)病較高，≤5歲兒童發(fā)病占92.97%，≤3歲兒童發(fā)病占77.81%，散居兒童發(fā)病占84.84%，可能是3～6月氣溫逐漸變暖，兒童外出活動(dòng)增加，兒童與外界環(huán)境接觸較多，增加了與手足口病病毒接觸的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致發(fā)病較高的原因；學(xué)生(主要是小學(xué)生)和幼托兒童發(fā)病共97例，占15.16%，與學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的手足口病暴發(fā)流行有關(guān)，因此，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是防控手足口病暴發(fā)的重點(diǎn)場(chǎng)所。

由于手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見(jiàn)傳染病，其傳播途徑復(fù)雜、隱性感染率高、健康人群攜帶腸道病毒時(shí)間長(zhǎng)、傳染源管理難度大，在目前手足口病尚無(wú)有效疫苗預(yù)防和特異性藥物治療，腸道病毒在自然環(huán)境中廣泛存在的情況下，手足口病在晴隆縣還會(huì)繼續(xù)流行，近期可能會(huì)成為影響人群身體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。因此，今后晴隆縣手足口病防控工作的重點(diǎn)是做好疫情監(jiān)測(cè)和病原學(xué)檢測(cè)，規(guī)范處置聚集性病例，托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)要加強(qiáng)晨、午檢，缺課學(xué)生追蹤管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告及早處置，及時(shí)救治病人，隨時(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)校園內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及桌椅、玩具和生活用品的消毒工作，加強(qiáng)健康教育宣傳，提高兒童及家長(zhǎng)衛(wèi)生素養(yǎng)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是防止兒童發(fā)生手足口病和流行的重要措施。

[1] 張仁俊，吉光輝，諶文菊，等.2009-2013年遵義市手足口病流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(3)：389-391.

[2] 鄭媛，周步宇，關(guān)路媛，等.2009-2013年陜西省手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19(2)：135-137.

[3] 張鐘，洪鐳，許陽(yáng)婷.2009-2013年南京市手足口病流行特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(5)：772-776.

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