過(guò)云

(無(wú)錫市第三人民醫(yī)院燒傷外科,江蘇 無(wú)錫 214041)

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外用親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床分析

過(guò)云

(無(wú)錫市第三人民醫(yī)院燒傷外科,江蘇 無(wú)錫 214041)

目的 探討外用親水性纖維含銀敷料在治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法 選取于2014年4月至2015年7月在我院就診的深Ⅱ度燒傷的患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表的順序隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組患者的創(chuàng)面采用磺胺嘧啶銀霜進(jìn)行處理，觀察組患者的創(chuàng)面則采用親水性纖維含銀敷料進(jìn)行處理，兩組患者的治療時(shí)間均為4周直至痊愈，治療過(guò)程中觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，創(chuàng)面愈合率，創(chuàng)面換藥時(shí)患者的疼痛程度等，評(píng)估親水性纖維含銀敷料和磺胺嘧啶銀霜在治療患者創(chuàng)面愈合中的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間及創(chuàng)面愈合率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者創(chuàng)面換藥時(shí)的疼痛程度較對(duì)照組顯著降低，兩組患者血漿中炎癥因子的表達(dá)水平治療后均有顯著降低，但觀察組患者的下降幅度顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 親水性纖維含銀敷料在深Ⅱ度燒傷后患者創(chuàng)面愈合中具有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

親水性纖維含銀敷料； 深Ⅱ度燒傷； 創(chuàng)面愈合

親水性纖維含銀敷料應(yīng)用作為燒傷治療的一種新型療法，具有極好的順應(yīng)性，且方便修剪，亦可作為填充引流用于深部傷口的治療，有助于傷口的愈合，且無(wú)需每日更換。我們選取了60例于我院就診的深Ⅱ度燒傷病人，分別應(yīng)用磺胺嘧啶銀霜和親水性纖維含銀敷料進(jìn)行治療，比較觀察其療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年4月至2015年7月在我院就診的深Ⅱ度燒傷的患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡17～58歲，平均年齡(35.6±17.9)歲，按照隨機(jī)數(shù)字表的順序隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)銀過(guò)敏的患者；有嚴(yán)重肝腎疾病患者；哺乳期或者懷孕的婦女；有嚴(yán)重器官疾病的患者。兩組患者的年齡、性別、燒傷面積等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)清創(chuàng)去除腐皮，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、消炎鎮(zhèn)痛藥物的使用對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療。對(duì)照組患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以1%磺胺嘧啶銀霜(上海全宇生物科技內(nèi)鄉(xiāng)制藥有限公司)對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行均勻涂抹，涂抹厚度約為3 mm，用醫(yī)用消毒紗布進(jìn)行創(chuàng)面包扎，并維持每日換藥1次。而觀察組患者則將親水性纖維含銀敷料敷于創(chuàng)面，敷料邊緣要比傷口邊緣多出2～3 cm,再用醫(yī)用消毒紗布進(jìn)行創(chuàng)面包扎固定，保持傷口處于一種持續(xù)濕性的愈合環(huán)境中。兩組患者均維持4周的治療時(shí)間。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 在4周的治療過(guò)程中，每次更換敷料時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)創(chuàng)面的恢復(fù)狀況、創(chuàng)面面積、創(chuàng)面周圍皮膚情況等進(jìn)行評(píng)估記錄，并對(duì)病人的換藥次數(shù)，換藥時(shí)患者的疼痛程度，疼痛程度根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]，血漿炎癥因子的表達(dá)情況：分別于治療前及治療結(jié)束后3 d對(duì)患者進(jìn)行靜脈取血5 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附法(試劑盒來(lái)源伊萊瑞特生物有限公司)，測(cè)定血中炎癥因子的表達(dá)情況。療效評(píng)價(jià)：治愈為燒傷部位完全恢復(fù)；顯效為燒傷部位恢復(fù)面積占原燒傷面積的1/2以上；有效為燒傷組織恢復(fù)面積占原燒傷面積的1/2以下；無(wú)效為無(wú)療效或者燒傷嚴(yán)重程度加重[2]。不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)定：比較兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的創(chuàng)面膿毒癥、創(chuàng)面加深、創(chuàng)面異位，用藥過(guò)程中出現(xiàn)皮疹、肌肉疼痛、惡心、嘔吐等為不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

(1)兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和創(chuàng)面愈合率的比較；(2)兩組患者治療前后血漿炎癥因子的表達(dá)水平比較；(3)兩組患者的臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，分別見(jiàn)表1、2、3。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和創(chuàng)面愈合率比較(x±s，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血漿炎癥因子的表達(dá)水平比較(x±s，pg/mL)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05。

表3 兩組患者額臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[x±s，n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討 論

燒傷是指機(jī)體在受到高溫或者腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)傷害時(shí)出現(xiàn)的皮膚組織變性壞死等的過(guò)程，深Ⅱ度燒傷則是影響創(chuàng)面愈合的重要干預(yù)因素[4],燒傷會(huì)促使機(jī)體釋放大量的炎癥因子，諸如IL-6、TNF-α等，破壞了機(jī)體的平衡狀態(tài)。本研究發(fā)現(xiàn)，親水性含銀敷料具有比磺胺嘧啶銀霜更好的臨床治療有效率，可以顯著提高創(chuàng)面的愈合率，減少創(chuàng)面的愈合時(shí)間，減少血漿中炎癥因子的表達(dá)情況，并且具有很低的臨床不良反應(yīng)情況發(fā)生?；前粪奏ゃy霜中的離子成分可以顯著降低創(chuàng)面的滲出，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[5]。有報(bào)道[6]顯示，陰離子可以和致病菌發(fā)生結(jié)合導(dǎo)致致病菌失活，起到較好的抗菌效果。親水性纖維含銀敷料有利于傷口的愈合并且可以減少換藥次數(shù)，極大的方便了醫(yī)護(hù)人員[7]；并且這種材質(zhì)的特殊性，使得敷料可以與患者的皮膚牢固結(jié)合，減少感染的發(fā)生，且方便患者的日?；顒?dòng)[8]；敷料中的陰離子是一種納米粒子，可以避免患者重金屬中毒情況的發(fā)生，具有極好的安全性[9]。

[1] 鄧海濤，趙耀華.親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷的療效[J].基礎(chǔ)與臨床，2014,40(20)：2460-2461.

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[6] 劉小青,王佳，歐智玲.親水性纖維含銀敷料聯(lián)合多愛(ài)膚敷料在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(01):29-30.

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1000-744X(2016)12-1273-02

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