白越　郝宴　段麗娜

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的68例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床路徑護(hù)理。對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組與觀察組健康知識掌握程度評分分別為（71.2±4.2）分、（94.6±3.7）分，住院時(shí)間分別為（25.3±2.9）d、（16.2±2.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.5%、8.8%，組間比較差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死PCI患者健康教育中給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理可有效提高患者治療效果，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；健康教育；護(hù)理

急性心肌梗死是一種常見心血管病，目前，治療急性心肌梗死冠心病介入治療（PCI）是一種常用方法，其具有的顯著優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、療效確切。急性心肌梗死患者的治療效果除受治療方法影響外，護(hù)理措施也是重要的影響因素。臨床護(hù)理路徑是一種新穎的護(hù)理模式，該護(hù)理方法由醫(yī)師、護(hù)士以及其他醫(yī)護(hù)人員共同參與為患者制定相應(yīng)的護(hù)理管理模式，護(hù)理質(zhì)量可得到有效提高。本次研究旨在探討急性心肌梗死PCI患者的健康教育中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年6月到2015年6月之間共有68例急性心肌梗死患者在我院接受治療，所有患者入院后經(jīng)檢查均與急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。分組后，對照組34例，男21例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡（57.6±4.2）歲，初中及以下文化程度6例，高中15例，大專及以上13例；觀察組34例，男20例，女14例，年齡40～74歲，平均年齡（56.6±4.4）歲，初中及以下文化程度7例，高中14例，大專及以上13例。

1.2方法

住院后兩組患者均接受PCI治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中給予配合，術(shù)后給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。另外給予患者常規(guī)健康教育，向患者認(rèn)真介紹急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制以及醫(yī)院相關(guān)制度和規(guī)章等。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。首先為患者制定臨床護(hù)理路徑表?；颊邚淖≡旱匠鲈翰煌瑫r(shí)間段分別給予飲食教育、活動教育、心理教育以及休息教育等。護(hù)理人員工作的開展以臨床護(hù)理路徑表為依據(jù)。對處于急性期的心肌梗死患者，護(hù)理人員耐性向其介紹心肌梗死的發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)防措施等，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知程度。對于情緒極度低落的患者護(hù)理人員可向其介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其對治療的信心。進(jìn)行PCI手術(shù)前1d，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，告知患者術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，對患者術(shù)前飲食、休息做好指導(dǎo)，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)接受手術(shù)。術(shù)后處于恢復(fù)期的患者術(shù)后需給予患者心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后2d告知患者并發(fā)癥的防治措施，向患者介紹正確的體位，囑咐患者在術(shù)后12h內(nèi)平臥。飲食方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患者從流質(zhì)食物逐步向普通食物過度?；謴?fù)期患者可對患者再次進(jìn)行健康教育，使患者對該疾病的認(rèn)知程度進(jìn)一步提高，生活習(xí)慣等形成一定的慣性?；颊吒黜?xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定的情況下可開展康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊邿o嚴(yán)重不適感，開展健康教育的過程中遵循循序漸進(jìn)的原則?；颊咧委熃Y(jié)束出院之時(shí)，護(hù)理人員告知患者自我調(diào)控方法，治療一段時(shí)間后要定期到醫(yī)院復(fù)查，對治療情況作出評估。

1.3觀察指標(biāo)

患者出院前1d采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者對急性心肌梗死相關(guān)知識的認(rèn)知程度，調(diào)查內(nèi)容主要包括自我管理、合理運(yùn)動、基礎(chǔ)知識、合理飲食、心理影響5項(xiàng)，共100分，每項(xiàng)20分。另外對兩組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康知識掌握程度和住院時(shí)間比較

對照組與觀察組健康知識掌握程度評分分別為（71.2±4.2）分、（94.6±3.7）分，住院時(shí)間分別為（25.3±2.9）d、（16.2+2.1）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組心律失常4例，低血壓2例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%；觀察組心律失常2例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%。組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死作為一種心臟疾病在臨床中較為常見。PCI是治療急性心肌梗死的一種有效方法，該治療方法可有效促進(jìn)患者心肌再灌注恢復(fù)，對患者造成的傷害也較小，治療安全性較高。有效的護(hù)理措施對提高急性心肌梗死的治療效果有重要幫助。臨床護(hù)理路徑以患者實(shí)際病情為依據(jù)，為患制定出一種系統(tǒng)的護(hù)理方案。該護(hù)理方法對提高急性心肌梗死患者對急性心肌梗死健康知識認(rèn)知程度、縮短住院時(shí)間以及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有良好作用。

因此臨床護(hù)理路徑是一種有效的護(hù)理方法，可在急性心肌梗死PCI患者健康護(hù)理中推廣應(yīng)用。