周朋平

【摘要】目的：探析急性缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候特征與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。方法：選取我院收治的例急性缺血性中風(fēng)110例患者為研究資料，按照相關(guān)中風(fēng)辨證標(biāo)準(zhǔn)，將其分為陽(yáng)類(lèi)證組和陰類(lèi)證組，每組55例，對(duì)比兩組不同類(lèi)證患者和危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果：陰類(lèi)證組和陽(yáng)類(lèi)證組的危險(xiǎn)因素狀況比較，除頸椎病史與肥胖情況外，其他因素均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)陽(yáng)類(lèi)證辨證產(chǎn)生影響的因素都包括高血壓病史、性格易怒及性別等因素（P<0.05），0R值超過(guò)1表示易辨證屬于陽(yáng)類(lèi)證的相關(guān)因素。討論：陰類(lèi)證是急性缺血性中風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)，但陽(yáng)類(lèi)證組的各個(gè)危險(xiǎn)因素都相對(duì)較大，陽(yáng)類(lèi)證的相關(guān)表現(xiàn)因素包括高血壓病史、性格易怒和男性等因素。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性中風(fēng)；陰陽(yáng)類(lèi)證；危險(xiǎn)因素

中風(fēng)病在臨床疾病當(dāng)中屬于常見(jiàn)病癥，且具有較高的死亡率與致殘率，其病癥的發(fā)生每年也呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有中風(fēng)患者中，有60%至80%的患者均伴有急性缺血性中風(fēng)病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康等構(gòu)成嚴(yán)重危害。有專(zhuān)家學(xué)者表述，不同危險(xiǎn)因素能直接影響患者的身體機(jī)制。為探究急性缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候特征與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，本次研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年5月-2015年3月收治的急性缺血性中風(fēng)110例患者作為研究資料，經(jīng)檢查，所有患者的發(fā)病時(shí)間均在一個(gè)月內(nèi)，且無(wú)老年性癡呆、心功能衰竭和腦血栓病癥，同時(shí)也無(wú)先天性殘疾、截肢和通風(fēng)等病癥。

1.2調(diào)查內(nèi)容

醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)《中風(fēng)病癥候調(diào)查表》對(duì)所有患者實(shí)施調(diào)查，其中包括：既往史、個(gè)人史和患病情況等資料。并且，根據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，擬定中風(fēng)陰類(lèi)證和陽(yáng)類(lèi)證辨證標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于無(wú)熱象患者，醫(yī)護(hù)人員可將其納入陰類(lèi)證；針對(duì)有熱象患者，則可納入陽(yáng)類(lèi)證。熱象：口咽干燥和便干便難、煩躁和面紅以及舌質(zhì)紅等，均為中醫(yī)癥狀，若發(fā)現(xiàn)三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上患者，應(yīng)當(dāng)立即予以確診判斷。醫(yī)護(hù)人員在調(diào)查期間，可大致分為三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，即發(fā)病后1至3天、4至10天和11至30天。在正式調(diào)查研究實(shí)施前，應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)查人員予以培訓(xùn)，中醫(yī)辨證需要調(diào)查人員2人共同完成或者由主治醫(yī)師完成。

1.3數(shù)據(jù)整理

按照三個(gè)時(shí)點(diǎn)對(duì)原有數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)施數(shù)據(jù)收集，其中急性缺血性中風(fēng)患者在數(shù)據(jù)庫(kù)中有240例。為了防止數(shù)據(jù)出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，選取患者最早時(shí)點(diǎn)調(diào)查數(shù)據(jù)。按照中風(fēng)陰類(lèi)證、陽(yáng)類(lèi)證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，將其分為陰類(lèi)證組和陽(yáng)類(lèi)證組，每組55例。不可預(yù)防和可預(yù)防兩種，為急性缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)因素包括：頸椎病史、高血壓病史雞糖尿病史等10項(xiàng)資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采取卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的危險(xiǎn)因素狀況

陰類(lèi)證組患者的頸椎病史與肥胖情況與陽(yáng)類(lèi)證組比較（P>0.05）；除上述兩種病史外，陰類(lèi)證組和陽(yáng)類(lèi)證組的其他危險(xiǎn)因素情況比較，組問(wèn)差異顯著（P<0.05）。比較詳情如表1所示。

2.2探析危險(xiǎn)因素與陽(yáng)類(lèi)證的相關(guān)性

篩選后把5個(gè)自變量刪除（P>0.05），由此可發(fā)現(xiàn)，高血壓病史、性格易怒及性別等，對(duì)陽(yáng)類(lèi)證辨證的相關(guān)因素都能產(chǎn)生一定影響。OR值超過(guò)1，則表示易辨證是陽(yáng)類(lèi)證的相關(guān)因素。結(jié)合B（回歸系數(shù)）表示正相關(guān)，急性缺血性中分患者具備高血壓病史、性格易怒及男性等三個(gè)因素，可能易辨證為陽(yáng)類(lèi)證。各相關(guān)因素的OR的95%CI都不包含1，其結(jié)論結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3討論

陰陽(yáng)類(lèi)證屬于一種簡(jiǎn)化辨證，對(duì)危險(xiǎn)因素和陰陽(yáng)類(lèi)證問(wèn)的關(guān)系予以研究，能夠?yàn)槠涮峁┛陀^化依據(jù)，在治療缺血性中風(fēng)的中醫(yī)辨證具有相應(yīng)指導(dǎo)意義。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)類(lèi)辨證和高血壓病史、性格易怒及男性等相關(guān)因素存在一定的密切關(guān)系。男女體制差異的不同，能夠在證型上出現(xiàn)差別。古人云：女子以肝為先天，男子以腎為先天。其意思是表述女性存在胎產(chǎn)、經(jīng)帶等生理解剖特點(diǎn)，導(dǎo)致臟腑氣血活動(dòng)和男性不同的特殊規(guī)律，造成臟腑虛衰和氣血失調(diào)。按照中醫(yī)理論表述，男性屬陽(yáng)，其身體機(jī)制性能都比較亢奮，疾病多從熱化，臨床表現(xiàn)則屬于陽(yáng)類(lèi)證。

七情致病是中醫(yī)學(xué)中一種說(shuō)法，內(nèi)傷七情能夠造成人體臟腑功能紊亂，經(jīng)脈受阻，氣血不和與陰陽(yáng)失衡等表現(xiàn)。性情易怒急躁患者，通常都會(huì)出現(xiàn)氣熱郁逆和肝陽(yáng)暴漲等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者暈厥。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所表示：陽(yáng)氣者，大怒則性氣絕，而學(xué)宛于上，使人薄厥。其意思是表示，燥怒的人一般都伴有體陽(yáng)盛陰虛的特點(diǎn)，其病癥表現(xiàn)屬于陽(yáng)類(lèi)證。本次研究結(jié)果顯示，除頸椎病史與肥胖因素外，陰類(lèi)證組患者的其他因素情況和陽(yáng)類(lèi)證組比較（P<0.05）；陽(yáng)類(lèi)證辨證產(chǎn)生影響的因素都包括高血壓病史、性格易怒及性別等因素（P<0.05），OR值超過(guò)1表示易辨證屬于陽(yáng)類(lèi)證的相關(guān)因素。

總之，通過(guò)對(duì)急性缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候特征與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)因素的不同，在中風(fēng)在證性、病機(jī)和病因上均存在一定的相關(guān)性，使其對(duì)缺血中風(fēng)的中醫(yī)辨證治療予以指導(dǎo)。