賈子霞

老年人闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果研究

賈子霞

目的 研究老年人闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 按護(hù)理方式將我院2015年2月至2016年10月期間接收的92例老年闌尾炎手術(shù)患者分成甲、乙兩組，每組46例。甲組圍手術(shù)期用護(hù)理干預(yù)，乙組用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，比較肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 甲組并發(fā)癥發(fā)生率4.35%明顯低于乙組23.91%，肛門(mén)排氣時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于乙組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)老年人闌尾炎手術(shù)者施以護(hù)理干預(yù)措施，可改善其預(yù)后，減少并發(fā)癥。

老年人 效果 護(hù)理干預(yù) 闌尾炎

目前，對(duì)于普外科急腹癥患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是其治療的首選。但因患者易受疾病等因素的影響，產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，再加上手術(shù)的應(yīng)激與創(chuàng)傷，在一定程度上增加了患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。對(duì)此，我們還應(yīng)重點(diǎn)研究患者圍手術(shù)期的護(hù)理方式。我院2015年2月至2016年10月采取護(hù)理干預(yù)法對(duì)46例老年闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行施護(hù)，取得顯著成效，可為臨床提供一定依據(jù)。

1.材料與方法

1.1 材料 以2015年2月至2016年10月我院接收的92例老年闌尾炎手術(shù)病例為研究對(duì)象，所有患者都符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，簽署知情同意書(shū)，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按護(hù)理方式分組92例病例：甲(護(hù)理干預(yù)組)、乙(常規(guī)護(hù)理組)兩組各46例。甲組男性26例，女性20例；年齡60～78歲，平均年齡69.1±3.4歲；發(fā)病時(shí)間5～48小時(shí)，平均21.1±1.7小時(shí)。乙組男性25例，女性21例；年齡60～79歲，平均年齡69.0±3.2歲；發(fā)病時(shí)間5～49小時(shí)，平均21.3±1.5小時(shí)。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組護(hù)理干預(yù)[2]：①心理疏導(dǎo)：主動(dòng)和患者溝通，掌握其基本情況，同時(shí)視患者的心理特點(diǎn)，為其制定最佳的心理輔導(dǎo)方案，以幫助其疏解抑郁、緊張等負(fù)性情緒。將闌尾炎及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，并向其例舉我院臨床治愈成功案例，促使其治療信心的建立，提高依從性。針對(duì)心態(tài)不穩(wěn)者，可指導(dǎo)采取注意力轉(zhuǎn)移法，譬如：觀看電視節(jié)目、聊天、音樂(lè)療法、做深呼吸運(yùn)動(dòng)。②健康宣教：制作健康宣傳手冊(cè)，并采取一對(duì)一的形式，于床旁對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)士在開(kāi)展健康宣教工作時(shí)，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，便于患者理解。針對(duì)理解能力較差以及文化水平較低者，可在床旁宣教的基礎(chǔ)上加用圖片與多媒體資源，以便于其理解。③術(shù)后干預(yù)：多到病房探視患者，給予患者言詞上的關(guān)懷與鼓勵(lì)，積極詢問(wèn)患者當(dāng)前狀況，并視其具體情況予以相應(yīng)的處理。術(shù)后1天，予以無(wú)嘔吐癥狀者流質(zhì)食，然后再視其病情過(guò)渡至普通飲食。叮囑患者多食高蛋白食物與綠色蔬菜，不食刺激性食物。術(shù)后為避免發(fā)生感染，應(yīng)持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期5天左右的抗生素治療，同時(shí)予以咳嗽與排痰等方面的指導(dǎo)。若患者有煙酒史，需鼓勵(lì)自覺(jué)性的戒煙禁酒。結(jié)合患者病情狀況，為其制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)早期下床活動(dòng)，加快傷口愈合速度，防止腸粘連亦或者是褥瘡。定時(shí)協(xié)助患者做有效的翻身運(yùn)動(dòng)，叮囑勤更換衣物，保持床被單清潔。注意觀察手術(shù)切口情況，若有滲血現(xiàn)象，立即予以對(duì)癥處理。按時(shí)遵醫(yī)囑更換敷料，嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意動(dòng)作輕柔，避免給患者造成疼痛。密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知臨床醫(yī)師，并予以對(duì)癥治療。

1.2.2 乙組常規(guī)護(hù)理：落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)備工作,術(shù)后病情觀察，常規(guī)宣教。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 記錄比較兩組肛門(mén)排氣時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)各組圍術(shù)期間發(fā)生感染等并發(fā)癥的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析 甲組并發(fā)癥發(fā)生率4.35%顯著低于乙組23.91%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n(%)]

2.2 其他指標(biāo)分析 如表2，甲組下床活動(dòng)時(shí)間顯著比乙組縮短。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組肛門(mén)排氣時(shí)間為25.11±2.38小時(shí)，乙組為43.41±3.16小時(shí)。甲組明顯短于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組其他指標(biāo)的對(duì)比分析表(小時(shí))

3.討論

綜上所述，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其自身機(jī)體功能下降使得其在接受手術(shù)治療時(shí)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后造成較大影響[3]。針對(duì)此種現(xiàn)象，臨床還應(yīng)在患者圍手術(shù)期間對(duì)其輔以針對(duì)性較高的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間?，F(xiàn)代研究表明，對(duì)老年闌尾炎手術(shù)患者施以護(hù)理干預(yù)，可改善其心理狀態(tài)，提高基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定性，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間[4]。本研究，甲組下床活動(dòng)時(shí)間與肛門(mén)排氣時(shí)間顯著短于乙組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，乙組為23.91%，甲組明顯低于乙組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，將護(hù)理干預(yù)積極用于老年闌尾炎手術(shù)中，有助于縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥。

1 王群芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):364-365.

2 張寧,張娜.老年急性闌尾炎運(yùn)用健康教育護(hù)理干預(yù)的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(9):334-335.

3 聶林貞,彭學(xué)樣.老年闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施及經(jīng)驗(yàn)探析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):310-311.

4 劉昌順.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(54):228-228,229.

黑龍江省大慶市第四人民醫(yī)院 急診科 163712

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.048

2016-10-16