程 初

單硝酸異山梨酯聯(lián)合銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛臨床分析

程 初

目的 研究單硝酸異山梨酯和銀杏酮酯滴丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床治療效果。方法 將在我院接受治療的冠心病心絞痛患者150例作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯、銀杏酮酯滴丸聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率為90.67%，對(duì)照組為78.67%，在臨床療效方面研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用單硝酸異山梨酯和銀杏酮酯滴丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛，具有良好的治療效果，應(yīng)用價(jià)值顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛 銀杏酮酯滴丸 單硝酸異山梨酯 臨床療效

冠狀動(dòng)脈性心臟病稱之為冠心病，主要是由于脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜聚積脂質(zhì)，形成白色斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[1]。患者患上冠心病后，血管腔變狹窄，在一定程度上限制血液循環(huán)，患者心臟發(fā)生短暫性缺血，出現(xiàn)心絞痛[2]。臨床治療效果的好壞與患者預(yù)后與生活質(zhì)量緊密相關(guān)，我院應(yīng)用單硝酸異山梨酯、銀杏酮酯滴丸聯(lián)合對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1.材料與方法

1.1 材料 將2013年5月至2016年5月在我院接受住院治療的冠心病心絞痛患者150例作為研究對(duì)象，并應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組各包含患者75例。對(duì)照組中共有女性36例，男性39例，年齡在42～83歲之間，平均年齡為61.08±4.7歲，平均病程為4.5±1.0年，不穩(wěn)定型心絞痛患者21例，穩(wěn)定型心絞痛患者54例；研究組中共有女性38例，男性37例，年齡在41～85歲之間，平均年齡為62.19±4.2歲，平均病程為4.7±1.3年，不穩(wěn)定型心絞痛患者24例，穩(wěn)定型心絞痛患者51例。對(duì)照組與研究組的患者在臨床一般資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均接受相同的常規(guī)治療，包含吸氧治療，舌下含服硝酸甘油，嚴(yán)重急性心絞痛患者實(shí)施鈣離子拮抗劑治療以及低分子肝素抗凝治療。對(duì)照組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。研究組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯注射液與銀杏酮酯滴丸進(jìn)行治療，將20mg的單硝酸異山梨酯溶于濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天接受1次治療。銀杏酮酯滴丸每次服用4粒，每天服用3次。14天為1個(gè)治療療程。用藥過(guò)程中注意觀察患者是否有不適癥狀，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即停止用藥，并告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)[3]患者臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)生次數(shù)降低80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善，心絞痛發(fā)生次數(shù)降低在50%～80%之間，心電圖得到一定的改善，臨床療效為有效；患者臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善，甚至發(fā)生惡化，心絞痛發(fā)生次數(shù)降低在50%以下，心電圖沒(méi)有明顯得到改善，臨床療效為無(wú)效。對(duì)治療后兩組患者每天心絞痛與胸悶的發(fā)生次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行詳細(xì)分析。記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩種方法治療安全性。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組患者的臨床治療總有效率為90.67%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78.67%，在臨床治療總有效率方面研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 患者臨床癥狀改善情況 接受治療后，研究組患者平均每天發(fā)生心絞痛的次數(shù)為1.31±0.30次，對(duì)照組每天發(fā)生心絞痛的次數(shù)為3.27±0.34次；治療后，研究組患者每天發(fā)生胸悶的次數(shù)為1.17±0.27次，對(duì)照組平均的胸悶發(fā)生次數(shù)為2.76±0.29次；上述兩項(xiàng)組間差異明顯(P<0.05),詳細(xì)情況如表2所示。

表2 治療后兩組臨床癥狀改善情況

2.3 不良反應(yīng)情況 治療后兩組患者均沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，少數(shù)患者用藥后有心悸、頭暈、惡心等癥狀，實(shí)施對(duì)癥治療后，患者癥狀減輕，均在可耐受范圍內(nèi)。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、內(nèi)膜損傷、痙攣，造成血小板激活，血液黏度增加，造成缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)心絞痛。冠心病患者臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，且近幾年該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，給患者的生活與工作造成了極大的影像。臨床治療冠心病心絞痛主要是以促進(jìn)心肌供氧、供血和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主。

單硝酸異山梨酯是冠心病心絞痛的首選治療藥物，是長(zhǎng)效的抗心絞痛藥物，能夠很好地幫助患者松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者心肌血氧供需，有效緩解心絞痛癥狀。與硝酸甘油進(jìn)行對(duì)比，單硝酸異山梨酯片的半衰期更長(zhǎng)，藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，生物利用度高，副作用低，在臨床中應(yīng)用更為廣泛[5]。銀杏酮酯滴丸是銀杏內(nèi)酯和銀杏總黃酮，具有化瘀活血的功效，在冠心病心絞痛的治療中應(yīng)用較為廣泛。銀杏酮酯滴丸與其他藥物進(jìn)行對(duì)比，具有吸收好、見(jiàn)效快、副作用低和安全性高等優(yōu)點(diǎn)，藥物進(jìn)入機(jī)體后能夠被迅速吸收，直接進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)，能夠很好避免對(duì)機(jī)體肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用度高。在冠心病心絞痛的治療中應(yīng)用單硝酸異山梨酯與銀杏酮酯滴丸，臨床療效顯著[6]。

綜上所述，研究組的患者在臨床療效與患者臨床癥狀改善情況方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間兩組患者均沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，所以在常規(guī)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，應(yīng)用單硝酸異山梨酯和銀杏酮酯滴丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛，具有良好的治療效果，應(yīng)用價(jià)值顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1 薛建忠,陳月,馬卓,等.復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效比較的Meta分析[J].中成藥,2013,35(3):466-471.

2 趙杰.單硝酸異山梨酯聯(lián)合銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(8):232-233.

3 梁曉玲.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛的綜合評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(10):1169-1171.

4 鄧椿橋,鄧永文.活血定痛湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯等西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛70例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):216-217.

5 闞紅艷.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):169-170.

6 韓標(biāo)定,周蕓羽.銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(5):608-609.

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10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.025

2016-10-20