董 濤,魏欣欣,顧海英,印海娟,劉亞麗

(河北省秦皇島市第一醫(yī)院 066000)

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·臨床研究·

秦皇島市3 787例機(jī)關(guān)工作人員健康體檢部分項(xiàng)目結(jié)果分析

董 濤,魏欣欣,顧海英,印海娟,劉亞麗

(河北省秦皇島市第一醫(yī)院 066000)

目的 通過健康體檢，了解秦皇島市在職機(jī)關(guān)單位工作人員健康狀況，針對性進(jìn)行分析研究。方法 所有參檢人員均于體檢當(dāng)日測量血壓、身高、體質(zhì)量，并檢測空腹血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖、血尿酸。結(jié)果 參檢的機(jī)關(guān)單位工作人員體質(zhì)量超重和肥胖的檢出率分別為36.5%和16.1%；高血糖和高尿酸的檢出率為10.6%和13.6%；主要指標(biāo)男、女分別比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。結(jié)論 機(jī)關(guān)工作人員的健康狀況應(yīng)得到高度重視，提倡健康與良好的飲食習(xí)慣及生活方式，定期體檢，以利于預(yù)防和減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

機(jī)關(guān)人員; 血糖; 血尿酸; 體質(zhì)量指數(shù); 血脂

隨著時(shí)代的變遷，生活水平的變化也導(dǎo)致了營養(yǎng)攝入過剩與不足同時(shí)存在，加之工作壓力、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染等多方面的影響，導(dǎo)致肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)等疾病的發(fā)生越來越普遍。為了解秦皇島市機(jī)關(guān)工作人員健康狀況，對于參加健康體檢的相關(guān)人員的體檢結(jié)果進(jìn)行健康分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年1月在秦皇島市第一醫(yī)院參加體檢的機(jī)關(guān)工作人員3 787例。其中男1 844例，女1 943例，年齡21～60歲。

1.2 方法 記錄參檢者的血壓(mm Hg)，血壓測量儀器為歐姆龍HBP-9020型；身高(精確至0.01 m)、體質(zhì)量(精確至0.1 kg)，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)，測量儀器為盛苑HGM-800型。在禁食12 h后于次日清晨靜脈采血3 mL，分離血清檢測血脂4項(xiàng)指標(biāo)：總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及血糖、血尿酸，均應(yīng)用酶比色法，試劑盒均由中生北控生物科技股份有限公司提供，儀器使用日立7080型全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 超重和肥胖 依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥控制指南》[1]，BMI<18.5 kg/m2為消瘦，BMI大于或等于18.5 kg/m2但不超過24 kg/m2為正常，BMI大于或等于24 kg/m2但不超過28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

1.3.2 血脂異常 依據(jù)《中華心血管病雜志》編委會血脂異常防治對策專題組公布的血脂異常防治建議[2]:凡血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平超出正常值范圍即視為血脂異常,即TC>5.2 mmol/L為升高，TG≥1.71 mmol/L為升高，HDL-C<1.04 mmol/L為降低，LDL-C≥4.14 mmol/L為升高。

1.3.3 高血壓 按照中國高血壓防治指南[3]，血壓≥140/90 mm Hg，1項(xiàng)或2項(xiàng)增高，或測量前服用降壓藥者也納入高血壓。

1.3.4 高血糖 按照1999年世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病及其他類型高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L和/或糖負(fù)荷后2 h血糖空腹血糖(2 hPG)≥7.8 mmol/L和/或已確認(rèn)為糖尿病并治療者。

1.3.5 高尿酸 根據(jù)本體檢中心化驗(yàn)室血尿酸>416 μmol/L為尿酸增高。

1.3.6 脂肪肝 參照《超聲醫(yī)學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)[5]:(1)肝區(qū)近場彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；(2)遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減，光點(diǎn)稀疏；(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；(4)肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。僅具備第(1)項(xiàng)者作為疑似診斷，具備第(1)項(xiàng)加以上任一項(xiàng)者可確診為脂肪肝。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡和性別與體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系 女性BMI正常者比例最高為62.1%。男性BMI超重者比例最高為45.7%。消瘦人群主要在21～<30歲的女性組為13.9%。正常人群主要在30～<40歲的女性組為63.6%。超重的主要人群在40～<50歲的男性組為52.1%。肥胖的主要人群在30～<40歲的男性組為32.5%。調(diào)查人群總的超重率為36.5%，肥胖率為16.1%。男性的超重率為45.7%，肥胖率為25.3%，均高于女性的超重率為27.0%和肥胖率為6.2%。見表1。

2.2 血糖、血尿酸異常檢出情況 高血糖總檢出率為10.6%，男性和女性高血糖檢出率為隨著年齡的增長高血糖檢出率逐年增加，51～60歲男女血糖檢出率最高分別為29.7%和13.3%。高尿酸總檢出率為13.6%，30～<40歲男女高血尿酸檢出率最高分別為27.6%和3.9%。見表2。

2.3 血脂異常檢出情況 男性的高TG檢出率在40～<50歲組最高，檢出率為43.1%，男性的高TC、高LDL-C檢出率隨年齡的增高而增長。女性的高TC、高TG、高LDL-C檢出率均隨年齡的增高而增長。女性的高TC檢出率在50～<60歲組最高，檢出率為61.2%，高于男性的49.3%。男性高TG檢出率均高于女性。女性的高LDL-C檢出率最高在50～<60歲組，檢出率為24.7%，高于男性的22.3%。見表3。

2.4 不同性別主要指標(biāo)異常檢出情況 指標(biāo)異常檢出率前5位依次為超重36.5%、高TC36.1%、高TG26.5%、高血壓21.3%，肥胖16.1%。男性檢出率最高的為超重47.0%，女性檢出率最高為高TC30.4%。常見指標(biāo)檢出率均大于10.0%。男性與女性的常見指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，見表4。

表1 不同年齡和性別與體質(zhì)量指數(shù)(%)

表2 血糖、血尿酸異常檢出情況(n或%)

表3 血脂異常檢出情況[n(%)]

表4 不同性別主要指標(biāo)異常檢出情況(n或%)

3 討 論

超重、肥胖易伴血脂代謝異常，超重與肥胖者的胰島素抵抗也可使脂蛋白脂酶活性降低和低密度脂蛋白受體數(shù)量減少，二者可使血TG、LDL-C清除障礙而引起一系列血脂異常變化[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，超重和肥胖的檢出率為36.5%和16.1%。2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果，超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，大城市人群超重和肥胖的發(fā)生率分別為30.0%和12.3%[7]，已高于上述報(bào)道結(jié)果。

超重的檢出率為36.5%列第1位，肥胖的檢出率為16.1%列第5位。隨著生活水平的提高及生活方式的改變，超重和肥胖的發(fā)生率呈日益明顯的上升趨勢，它與許多疾病密切相關(guān)，最終導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的概率增加[8]。本調(diào)查顯示，男性的超重率和肥胖率分別為47.0%和25.9%，女性的超重率和肥胖率為26.5%和6.8%，男女比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。

高TC檢出率為36.1%、高TG檢出率為26.5%、高血壓檢出率為21.3%，分列第2、3、4位。高血壓、高血脂、高血糖均以40歲以上男性為高，這可能與40歲以上男性職工多為單位的業(yè)務(wù)骨干，工作和生活壓力大，相對應(yīng)酬(飲酒)較多，飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。與文獻(xiàn)[9-10]的結(jié)果一致。女性激素水平對TC代謝的影響有關(guān)，這可能導(dǎo)致50～<60歲女性的高TC發(fā)病率高于男性。

血尿酸增高、高血糖、高LDL-C等疾病的發(fā)病率均超過10%。這些疾病與日常飲食有密切關(guān)系。機(jī)關(guān)單位所從事的主要是腦力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)少;工作壓力大，極易引起“三高”的發(fā)生。

秦皇島市機(jī)關(guān)單位開展職工健康體檢，有助于掌握疾病的發(fā)病和流行情況，也是變被動(dòng)治病為主動(dòng)檢查的重要措施。本研究結(jié)果為本市機(jī)關(guān)人員的預(yù)防保健工作提供了理論指導(dǎo)依據(jù)，提示無論男、女均應(yīng)重視健康體檢，大力加強(qiáng)健康教育宣傳，倡導(dǎo)健康生活方式與理念，使得機(jī)關(guān)干部在工作之余保持健康體魄。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-410.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南 [M].北京：人民出版社，2006:19.

[4]中國成人血脂異常防治指南修定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院出版社，2007:6.

[5]王林，陳小鳳.脂肪肝與高血壓病 糖尿病 體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性分析研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012,33(1)：527-528.

[6]WangLN,YuQ,XiongY,etal.LipoproteinLipasegenepolymorphismsandriskofchildhoodobesityinChinesepreschoolchildren[J].EurJPediatr,2011,170(10):1309-1316.

[7]王維敏，朱大龍，朱妍，等.肥胖程度對血脂等相關(guān)代謝因素的影響[J].中國糖尿病雜志，2008，16(1)：4-6.

[8]牟寶華，徐厚蘭，耿桂飛.中老年高血壓體檢人群體質(zhì)量指數(shù)與血脂脂肪肝的相關(guān)分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(6)：558-559.

[9]韓全水，梁曉萍，王明飛，等.深圳市某醫(yī)院職工健康狀況及相關(guān)因素分析[J].中國健康教育，2008,24(3)：212-213.

[10]余小輝，戈永華，彭麗娟，等.某醫(yī)院職工體檢的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,40(13)：2495-2496.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.047

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1673-4130(2016)24-3494-03

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