徐光明 連超玉 劉松凡

(河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，426000)

奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通在腦梗死患者中的療效觀察

徐光明 連超玉 劉松凡

(河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，426000)

腦梗死；奧扎格雷鈉；血栓通；中西醫(yī)結(jié)合

腦梗死是目前臨床上最常見的腦血管疾病，發(fā)病后48 h內(nèi)神經(jīng)功能缺失癥狀加重，如不及時治療，會發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，造成老年人肢體和腦功能障礙，嚴重影響老年人的生命和生活質(zhì)量。常規(guī)藥物治療能夠延緩腦梗死的進程，但改善神經(jīng)功能和生活質(zhì)量效果并不理想。因此，如何選取有效地治療方法延緩腦梗死成為臨床探討的主要課題。筆者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療腦梗死取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年12月—2015年1月收治的101例腦梗死住院患者的臨床資料，并通過頭顱CT檢查確診，均符合腦梗死的臨床診斷標準[1]，排除藥物禁忌證和中途退出研究的患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組51例，男27例，女24例；年齡40～86歲，平均63歲。觀察組50例，男22例，女28例；年齡40～78歲，平均60歲。兩組在年齡、性別、臨床神經(jīng)功能缺損評分均無統(tǒng)計學差異，具有可比性(P>0.05)。

治療方法

所有患者均予以常規(guī)治療，包括：糾正水電解質(zhì)、脫水、抗感染、神經(jīng)康復以及血壓調(diào)控。對照組患者予以奧扎格雷鈉治療，取80 mg注射液行靜脈滴注，每天2次。觀察組給予患者奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療，奧扎格雷鈉方法與用量同對照組，選擇血塞通注射液20 mL加入250 mL葡萄糖進行靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療10 d為1個療程，3個療程末對比臨床療效。

觀察指標：①NIHSS評分：分別對患者入院時、治療后10 d、20 d、30 d時卒中量使用NIHSS評定[2]；②ADL評分：分別對患者入院時、治療后10 d、20 d、30 d時日常生活能力使用ADL評分評定。

治療結(jié)果

療效評價標準。NIHSS評分減少90%～100%，0級病殘程度為基本治愈；NIHSS評分減少45%～89%，1～3級病殘程度為顯效；NIHSS評分減少19%～44%為好轉(zhuǎn)；NIHSS評分增加、減少18%為無變化。

1.NIHSS評分：兩組患者均能夠降低治療后NIHSS評分，但觀察組在治療后10 d、20 d、30 d改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前后NIHSS評分比較見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療前后NIHSS評分比較(分，±s)

注：與對照組比較，▲P<0.05

2.ADL評分：兩組患者均能夠提高治療后ADL評分，但觀察組在治療后10 d、20 d、30 d提高幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前后ADL評分比較見表2。

表2 對照組與觀察組患者治療前后ADL評分比較(分，±s)

注：與對照組比較，▲P<0.05

3.綜合療效：觀察組患者治療總有效率為94.0%顯著高于對照組70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后綜合療效比較見表3。

表3 對照組與觀察組患者治療后綜合療效比較(例)

注：與對照組比較，▲P<0.05

4.藥物不良反應(yīng)：奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療過程中無明顯不良反應(yīng)。

討論

腦梗死是指局限性腦組織的腦軟化或者缺血性壞死，是由于大腦血液供應(yīng)不足，導致缺氧、缺血而誘發(fā)，若持續(xù)時間5 min以上，則可發(fā)生不可逆性壞死[4]。由于其病情進展迅速，故在發(fā)病6 h內(nèi)給予有效治療非常重要。

奧扎格雷鈉能特異性抑制血栓素合成酶，為血栓素A2合成酶抑制劑，不但可以有效降低體內(nèi)TXA2濃度，同時該藥物還可促進PGI2的生成，從而使血栓的形成過程受到抑制。血栓通主要通過抑制患者血小板凝集，降低血小板活性，提高纖溶酶的活性，并使血液黏度降低，阻止Ca2+內(nèi)流等多方面的調(diào)控作用，從而達到活血祛瘀、擴張血管、改善微循環(huán)、降低血管通透性的作用[5]。實驗和臨床證明，二藥合用能明顯增加血管梗死區(qū)腦組織的血液灌注，加快側(cè)支循環(huán)的建立，減少缺血半暗帶的形成，保護腦組織。調(diào)節(jié)腦內(nèi)血管收縮功能，減緩或者減少缺血血管的進一步損傷，還具有降低血脂和血液黏滯度，加強神經(jīng)功能的恢復，達到改善微循環(huán)、改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)的作用[6]。對于腦梗死的臨床治療，常規(guī)治療是治療過程中的重要環(huán)節(jié)。本組實驗中，兩組患者在予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者僅予以奧扎格雷鈉治療，觀察組患者則使用奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療，通過NIHSS評分和ADL評分，兩組患者均得到明顯改善，尤其是觀察組患者臨床評分，總有效率為94.00%顯著高于對照組的70.59%，證實了以上理論。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療腦梗死效果十分顯著，能夠降低NIHSS評分﹑提高ADL評分，兩藥聯(lián)合協(xié)同效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]肖文杰.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通在腦梗死患者中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015,2(19)：3884.

[2]樊留敏.奧扎格雷鈉與血栓通(粉針)聯(lián)合治療急性腦梗死40例療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012,19(8)：60-61.

[3]范玉黨.血栓通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013,16(24)：49-50.

[4]楊秀華.奧扎格雷鈉并注射用血栓通治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011,18(24)：54-55.

[5]郭艷麗.奧扎格雷治療急性腦梗死75例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2010,34(7)：131-132.

[6]鐘純正，高元杰.奧扎格雷聯(lián)合降纖酶治療進展性腦梗死50例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2011，22(15)：32-33.

2016-03-14)