黃曉東 王敏英 黃 偉

(江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，214071)

·熏洗療法·

丁氏痔科改良方治療急性肛周濕疹臨床研究

黃曉東 王敏英 黃 偉

(江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，214071)

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)以瘙癢劇烈，急診期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，容易反?fù)發(fā)作，傳統(tǒng)中醫(yī)依據(jù)其發(fā)病性狀將其稱為血風(fēng)瘡、濕瘡、浸淫瘡、濕癬等，發(fā)病與風(fēng)、濕、熱邪相關(guān)。我科采用丁氏痔科改良方治療急性肛周濕疹取得較滿意療效。

一般資料

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中符合急性濕疹，排除肛周皮膚性病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染及相關(guān)中藥過敏的患者，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者32例，均來源于2015年4月—2015年6月我院肛腸科門診，隨機(jī)分為兩組，觀察組16例，對(duì)照組16例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

治療方法

一般治療均囑患者禁食辛辣發(fā)物，勿用香皂沐浴露清洗皮膚皮損。觀察組使用我院丁氏痔科改良方坐浴20 min，每日2次；對(duì)照組使用硼酸粉20 g融化于1000 mL水中坐浴20 min。注意兩組患者熏洗坐浴時(shí)水溫不可太高，以免加重濕疹。丁氏痔科改良方組成：黃柏、地膚子、蛇床子、白鮮皮、玄明粉、枯礬、苦參、馬齒莧、五倍子各20 g，由我院高壓蒸汽統(tǒng)一煎制成袋裝。兩組不再采用其他治療急性濕疹藥物，治療1周后復(fù)查，觀察肛門濕疹皮損的范圍變化、皮損形態(tài)變化、瘙癢、滲液。

觀察指標(biāo)：①皮損面積：0分：肛門皮膚無皮損或不明顯；1分：面積<肛周皮膚面積的1/3；2分：皮疹面積在肛周皮膚面積的1/3～1/2；3分：皮損面積>肛周皮膚面積1/2。②表面滲出液積分標(biāo)準(zhǔn)：0分：干燥無滲液；1分：肛周少量滲液，不濕內(nèi)褲；2分：肛周較多滲液，可浸濕內(nèi)褲；3分：肛周滲液量大，浸透內(nèi)褲。③皮疹瘙癢：0分：無皮疹，無瘙癢；1 分：少量皮疹，輕微瘙癢；2分：中等量皮疹，有明顯瘙癢；3分：密集的皮疹，伴隨皰疹糜爛，瘙癢難忍受，搔抓痕。

治療結(jié)果

療效判定。痊愈：所有證候消失或基本消失；顯效：所有證候大部分消失；有效：證候部分消失；無效：證候變化不大或加重。

結(jié)果：兩組患者比較中發(fā)現(xiàn)觀察組顯效比例達(dá)93.75%，而對(duì)照組顯效比例僅31.25%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組各項(xiàng)指標(biāo)包括皮損面積、表面滲出液皮疹瘙癢均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)積分比較±s)

討論

肛門周圍環(huán)境潮濕，臨床上常多發(fā)肛周急性濕疹，患者如及時(shí)就診積極治療，能有效防止轉(zhuǎn)化為慢性濕疹。丁氏痔科改良方中采用了黃柏、苦參、白鮮皮可清熱燥濕、止癢；地膚子清熱利濕，擅長(zhǎng)清皮膚中濕熱與風(fēng)邪而止癢；蛇床子辛苦溫燥，有殺蟲止癢燥濕之功用；玄明粉、枯礬均有收斂燥濕止癢之效；馬齒莧清熱解毒療瘡；五倍子收濕斂瘡，諸藥可達(dá)到清熱燥濕、收斂止癢之功效。本研究表明，針對(duì)急性濕疹的皮損縮小，瘙癢滲出，確實(shí)有較為滿意的療效，臨床值得推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994.

2016-04-08)