畢 靜，李桂清，魏彥玲，高淑蘭，王勝昭，王新榮，李 燕，暴宏伶

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承 德 067000 2.河北省承德縣中醫(yī)院，河北 承德縣 067400 3.河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院，河北 寬 城 067600 4.河北省隆化縣醫(yī)院，河北 隆 化 068150 5.河北省寬城滿族自治縣化皮溜子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北 寬 城 067600)

?

新砭石療法治療椎間盤源性腰痛的臨床對照研究①

畢 靜1，李桂清2，魏彥玲3，高淑蘭4，王勝昭5，王新榮1，李 燕1，暴宏伶1②

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承 德 067000 2.河北省承德縣中醫(yī)院，河北 承德縣 067400 3.河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院，河北 寬 城 067600 4.河北省隆化縣醫(yī)院，河北 隆 化 068150 5.河北省寬城滿族自治縣化皮溜子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北 寬 城 067600)

目的：對比分析新砭石療法與普通針刺療法對椎間盤源性腰痛的臨床療效。方法：選擇2014年1月至2015年6月收治的椎間盤源性腰痛患者60例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)化法分為觀察組30例和對照組30例，觀察組采用新砭石刮拭督脈和足太陽膀胱經(jīng)，5d治療1次，3次為l療程，共治療3個(gè)療程。對照組給予常規(guī)針灸治療，取穴為足太陽膀胱經(jīng)腧穴，每次治療25min，每日1次，5d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。每個(gè)療程結(jié)束后對2組療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組在3個(gè)療程結(jié)束后，VAS評分低于對照組。結(jié)論：新砭石療法具有鎮(zhèn)痛和改善局部功能活動的效果，對于椎間盤源性腰痛的療效顯著。

新砭石； 針 刺； 椎間盤源性腰痛

我科采用針刺及砭石療法治療椎間盤源性腰痛，均能減輕疼痛癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年6月就診于我科門診的椎間盤源性腰痛患者60例為研究對象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)化法將研究對象隨機(jī)分為觀察組(砭石療法組)30例和對照組(常規(guī)針灸組)30例。觀察組男女比例2.1：1；年齡范圍31～58歲，平均發(fā)病年齡(42.9±7.36)歲，平均病程(3.21±1.61)年；對照組男女比例2.5：1；年齡范圍26～52歲，平均發(fā)病年齡(40.7±6.53)歲，平均病程(2.75±1.28)年；比較兩組發(fā)病年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部慢性勞損、外傷或受寒濕史。②發(fā)病年齡多為青壯年。③腰部疼痛向臀部及下肢放射，咳嗽、噴嚏等腹壓增加時(shí)疼痛加重。④脊柱發(fā)生側(cè)彎，腰椎生理孤度消失，病變椎體旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限。⑤受累神經(jīng)支配的下肢有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌萎縮。⑥X線檢查：脊柱發(fā)生側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間盤變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。具體標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡范圍在18～65歲；②男女均可；③已經(jīng)了解本研究，并簽訂知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①除外第3腰椎橫突綜合征、隱性脊柱裂患者；②除外骨結(jié)核、骨腫瘤等有骨質(zhì)破壞者；③除外腰椎其他疾病，如椎管內(nèi)病變、椎管狹窄癥、骶髂關(guān)節(jié)和臀部疾病等；④除外體質(zhì)虛弱者、不能耐受本治療方法者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。

1.5 治療方法:觀察組：所用砭具為山東泗水流域的泗濱浮石制造，不使用刮痧油，所選穴位為督脈和足太陽膀胱經(jīng)上的脾俞、關(guān)元俞、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、委中穴和承山穴。操作時(shí)板與皮膚呈45度～90度角，由背部開始向下至腿部，先選擇督脈上的穴位，采用點(diǎn)、按、揉法。然后選擇足太陽膀胱經(jīng)的第1、2側(cè)線，采用瀉刮法；對脾俞、關(guān)元俞、腎俞、大腸俞、委中穴、承山穴要用刮痧板的一角進(jìn)行點(diǎn)刮。5d治療1次，3次為l療程，共治療3個(gè)療程。對照組：采用普通針刺療法，患者取俯臥位，取穴為足太陽膀胱經(jīng)腧穴，包括：委中、大腸俞、腰陽關(guān)、腎俞、阿是穴、秩邊。使用75%的酒精在穴位上常規(guī)消毒，采用夾持進(jìn)針法應(yīng)用華佗牌一次性不銹鋼毫在相應(yīng)穴位處進(jìn)行針刺，進(jìn)針深度1.5～2.5寸，針刺部位出現(xiàn)酸麻脹感，每次治療25min，每日1次，5d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.6 疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)進(jìn)行測定[2]。即用一條0cm～10cm的直線，分成10等份(0 分為無痛；1～3 分為輕度疼痛；4～6 分為中度疼痛；7～10 分為重度疼痛，每一位研究對象在治療前以及療程結(jié)束后根據(jù)自己的感覺來判定痛覺，并畫出疼痛所在的位置。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、每個(gè)療程結(jié)束后VAS評分比較:觀察組及對照組在治療前、1療程、2療程結(jié)束時(shí)VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，在3療程結(jié)束后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組在治療前、每個(gè)療程結(jié)束后VAS評分比較

3 討 論

椎間盤源性腰痛是指由于腰椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化引起的腰痛，其病理學(xué)特征是傷害性神經(jīng)纖維長入無神經(jīng)分布的纖維環(huán)內(nèi)層，甚至髓核。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上屬于“痹癥”范疇，大多數(shù)由于勞累過度、筋骨失養(yǎng)、外感風(fēng)寒濕邪，日久氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通所致，臨床治療的目的就是促進(jìn)損傷組織周圍的血液循環(huán)，使疼痛減輕。

新砭石是利用山東泗水流域的泗濱浮石制作的新型砭具。新砭石中主要礦物成分為方解石微晶，其質(zhì)地細(xì)膩，與人體摩擦?xí)r可產(chǎn)生豐富的超聲波脈沖，具有感應(yīng)增溫效應(yīng)。運(yùn)用砭石療法可以使局部毛細(xì)血管在外力的刺激下擴(kuò)張，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而解除痙攣，并具有消腫、散瘀作用，使神經(jīng)卡壓癥狀減輕。砭石早在新石器時(shí)代即已存在，作為中醫(yī)的外治法之一，具有簡、便、易、廉、療效顯著等優(yōu)勢。已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，砭石性溫，可以提升體表溫度，擴(kuò)張局部血管，加速血液循環(huán)，故應(yīng)用新砭石療法可以起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用[3]。

本研究采用隨機(jī)對照的分組方法，客觀的評價(jià)新砭石療法在治療椎間盤源性腰痛的臨床療效，并將新砭石療法與常規(guī)針刺法作比較，研究結(jié)果表明，新砭石療法及針刺法均能降低疼痛程度、緩解疼痛癥狀，在3個(gè)療程結(jié)束后，新砭石療法組疼痛程度評分低于普通針刺療法(P<0.05)，說明新砭石療法在緩解椎間盤源性腰痛上更有優(yōu)勢，這與泗濱浮石具有良好的生物物理特性有關(guān)。

[1] 宗行萬之助．疼痛的估價(jià)-用特殊的視覺模擬評分法作參考(VAS)[J].疼痛學(xué)雜志，1994，2(4)：153.

[2] Walsh TR，Weinstein．IN，Spratt KF，et a1．Lumbar discography in normal subjects[J].Bone Joint Surg Am，1990，72：1081～1088.

[3] 閆遠(yuǎn)杰．新砭石療法治療偏頭痛80例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(3)：231.

① 【基金項(xiàng)目】2015年河北省承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，(編號：20151036)

1006-6233(2016)12-2088-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.064

② 【通訊作者】暴宏伶