盧 麗

(河北省秦皇島市軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000)

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妊娠晚期自體回收式輸血對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果分析

盧 麗

(河北省秦皇島市軍工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000)

目的：研究妊娠晚期自體回收式輸血對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果并進(jìn)行分析。方法：選取從2015年5月至2016年1月，在我院行妊娠晚期自體回收式輸血的剖宮產(chǎn)中大出血產(chǎn)婦42例，記為觀察組，另取同期在行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中大出血產(chǎn)婦42例，記為對(duì)照組，其中對(duì)照組給予輸紅細(xì)胞懸液治療，對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：治療后觀察組Hb(112.5±11.8)g/L、HCT(33.9±3.6)%均高于對(duì)照組的(101.3±12.1)g/L、(30.4±5.3)%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組平均動(dòng)脈壓、心率分別為(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min，均高于對(duì)照組的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.38%、0，均低于對(duì)照組的14.29%、11.90%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：妊娠晚期自體回收式輸血對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果顯著，能有效穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

妊娠晚期； 自體回收式輸血； 剖宮產(chǎn)； 產(chǎn) 婦

本文通過研究妊娠晚期自體回收式輸血對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的應(yīng)用效果并進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2015年5月至2016年1月，于我院行妊娠晚期自體回收式輸血的剖宮產(chǎn)中大出血產(chǎn)婦42例，記為觀察組。另取同期在行剖宮產(chǎn)術(shù)過程中大出血產(chǎn)婦42例，記為對(duì)照組。觀察組年齡21～39歲，平均年齡27.3±4.2歲，孕周37～41周，平均孕周39.2±1.4周。對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡27.5±4.3歲，孕周38～41周，平均孕周39.3±1.5周。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署了知情同意書，且無高血壓、心臟病等嚴(yán)重合并癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、性別等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法：觀察組產(chǎn)婦行自體回收式輸血，通過產(chǎn)自北京萬東康源科技開發(fā)有限公司的自體血液回收機(jī)及一次性貯血濾血器進(jìn)行操作，首先使貯血濾血器掛于手術(shù)臺(tái)下方10cm位置，將負(fù)壓口和吸引器通過一次性的吸引皮管進(jìn)行連接，用作負(fù)壓源，并調(diào)節(jié)負(fù)壓。再將進(jìn)血口接上吸引皮管之后同臺(tái)上的吸引器頭連接。對(duì)濾血器行100mL生理鹽水的預(yù)充，再將出血口接上一次性輸血器。使用鼠齒鉗將出血口皮管夾上，吸引血液，在血液回收達(dá)到一定程度后，由護(hù)士將貯血濾血器掛于輸液架上，使用另一個(gè)鼠齒鉗將皮管夾住，產(chǎn)生負(fù)壓，松開出血口皮管，使血液通過輸血器過濾之后輸進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)。操作中無需使用肝素液抗凝，也無需血液離心。對(duì)照組產(chǎn)婦則常規(guī)給予輸注紅細(xì)胞懸液治療，根據(jù)產(chǎn)婦出血程度輸注1～5U。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比治療前后兩組Hb、HCT、PLT水平，治療平均動(dòng)脈壓、心率，產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比：治療前兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比無差異，分別治療后觀察組Hb、HCT均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，PLT治療前、治療后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)見表1。

表1 治療前后兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組治療后平均動(dòng)脈壓、心率對(duì)比

2.2 兩組治療后平均動(dòng)脈壓、心率對(duì)比:觀察組平均動(dòng)脈壓、心率分別為(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min，均顯著高于對(duì)照組的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表3 兩組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比n(%)

2.3 兩組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

3 討 論

輸血屬于臨床治療以及搶救患者所不可或缺的手段，但隨著血源緊張問題的日益明顯以及輸血不良反應(yīng)等問題的不斷發(fā)生，其已成為目前臨床上備受關(guān)注的問題[1]。其中異體輸血具有傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)以及導(dǎo)致血源緊張的結(jié)果，因此，近年來自體輸血開始被廣泛關(guān)注，并應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，效果較為明顯。自體輸血主要是指利用血液回收機(jī)及貯血濾血器對(duì)患者自身血液進(jìn)行術(shù)中回收并再回輸?shù)囊环N輸血方式，國外相關(guān)報(bào)道稱此種輸血措施具有較好的應(yīng)用效果[2]。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比無差異，分別治療后觀察組Hb、HCT均顯著高于對(duì)照組。這說明了妊娠晚期自體回收式輸血可有效改善產(chǎn)婦由手術(shù)導(dǎo)致的輕度貧血。其中主要原因可能是由于產(chǎn)婦自體輸血血液立體時(shí)間不長，因此有效保存了血液中的有效成分，同時(shí)回輸新鮮自體血有效保證了產(chǎn)婦血小板以及凝血因子的正?；钚裕?duì)骨髓造血功能具有一定的刺激作用[3]。與此同時(shí)，觀察組平均動(dòng)脈壓、心率均顯著高于對(duì)照組。這提示了妊娠晚期自體回收式輸血可有效恢復(fù)產(chǎn)婦生命體征，使其趨于正常。其中主要原因是自體回收式輸血可有效避免由于血型不合所導(dǎo)致的溶血及一體免疫反應(yīng)，同時(shí)刺激產(chǎn)婦自身造血機(jī)能，有利于術(shù)后康復(fù)。此外，觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這表明了妊娠晚期自體回收式輸血應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。究其原因，筆者認(rèn)為這與自體輸血具有避免血源性疾病的傳染有關(guān)。特別是對(duì)于稀有血型產(chǎn)婦而言，妊娠晚期自體回收式輸血可有效節(jié)約血源，為手術(shù)治療贏得搶救時(shí)間，并減少產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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[2] 陳毅,謝春明,龐寧東,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的造影表現(xiàn)及介入治療[J].中華介入放射學(xué)電子雜志,2014,2(3):39～41.

[3] 黃新華,張雅琴,姚華琪,等.異體輸血與稀釋式自體輸血對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)患者細(xì)胞免疫功能影響的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(2):199～202.

1006-6233(2016)12-2072-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.057